Documento descargado de http://www.revistaneurocirugia.com el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. 2ESOLUCINESPONTÖNEADEUNHEMATOMASUBDURALAGUDO .EUROL-ED#HIR4OKYO*PN 0OLMAN#('IJSBERS#*(EIMANS**0ONSSEN (6ALK*2APIDSPONTANEOUSRESOLUTIONOFANACUTESUBDURAL HEMATOMA.EUROSURGERY 3EELIG *- "ECKER $0 -ILLER *$ 'REENBERG 207ARD*$#HOI3#4RAUMATICACUTESUBDURALHEMA TOMA.%NGL*-ED 3ERVADEI&0ROGNOSTICFACTORSINSEVERELYHEADINJU REDADULTPATIENTSWITHACUTESUBDURALHAEMATOMAgS!CTA.EU ROCHIR7IEN 3UZUKI9+AWAMATA4-ATSUMOTO(+UNII. -ATSUMOTO + ! RESOLVING SIGN OF ACUTE SUBDURAL HEMA TOMA FROM REPORT OF TWO CASES .O 3HINKEI 'EKA *PN 4SUI %9+ -A +& #HEUNG9+ #HAN *(- 9UEN-+2APIDSPONTANEOUSRESOLUTIONANDREDISTRIBUTION .EUROCIRUG¤A OFACUTESUBDURALHEMATOMAINAPATIENTWITHCHRONICALCOHO LISMACASEREPORT%UR*2ADIOL 7ILBERGER *R *% (ARRIS - $IAMOND $,!CUTE SUBDURALHEMATOMAMORBIDITYMORTALITYANDOPERATIVETIMING *.EUROSURG 7ONG #7 #RITERIA FOR CONSERVATIVE TREATMENT OF SUPRATENTORIAL ACUTE SUBDURAL HEMATOMAS !CTA .EUROCHIR 7IEN 2IVAS**$OM¤NGUEZ*!VILA!0-ART¤N62EYES! 2ESOLUCIN ESPONTÖNEA DE UN HEMATOMA SUBDURAL AGUDO .EUROCIRUG¤A #ORRESPONDENCIA POSTAL *UAN *OS£ 2IVAS 3ERVICIO DE .EUROCI RUG¤A (OSPITAL DE /CTUBRE #ARRETERA !NDALUC¤A +M -ADRID #OMENTARIOALTRABAJO2ESOLUCINESPONTÖNEADEUN HEMATOMASUBDURALAGUDODE**2IVASYCOLS ** 2IVAS Y COLS NOS PRESENTAN UN CASO QUE ILUSTRA EL RAROPEROCONOCIDOHECHODEQUELASCOLECCIONESSUBDURALES AGUDASPOSTRAUMÖTICASPUEDENRESOLVERSEDEFORMAESPONTÖ NEA%LCASOESTÖADECUADAMENTEPRESENTADOYLADISCUSIN TRATA LOS PUNTOS MÖS CONmICTIVOS EN ESTE TEMA $ESDE EL PUNTODEVISTAICONOGRÖlCOLLAMALAATENCINELGROSORDEL HEMATOMAYSURESOLUCINCASICOMPLETAENUNPERIODOTAN BREVEDETIEMPO #OMO LOS AUTORES NOS RECALCAN EL TRATAMIENTO DEL HEMATOMA SUBDURAL AGUDO ES EMINENTEMENTE QUIR¢RGICO ,OSL¤MITESDELTRATAMIENTOCONSERVADORNOHANSIDOTODA V¤A DElNITIVAMENTE CONSENSUADOS ,OS AUTORES ADOPTARON UNA ACTITUD CONSERVADORA EN ESTA PACIENTE POR EL INFAUSTO PRONSTICOQUELEAUGURABANDEBIDOASUEDADANTECEDEN TES ESTADO CL¤NICO Y TOMOGRAF¤A 3IN EMBARGO LA BUENA EVOLUCIN DE LA PACIENTE PUSO EN EVIDENCIA EL ERROR EN LA INDICACIN CONSERVADORA BASADA EN ESTOS PARÖMETROS $EJANDOAUNLADOESTOSCASOSTERICAMENTEIRREVERSIBLES LASINDICACIONESDETRATAMIENTOCONSERVADORPROPUESTASSE HA BASADO EN UN BUEN ESTADO CL¤NICO DEL PACIENTE '#3 EN AUSENCIA DE FOCALIDAD HEMATOMAS DE GROSOR MÖXIMOINFERIORMMYDESPLAZAMIENTODEL¤NEAMEDIA INFERIOR A MM ,A INDICACIN QUIR¢RGICA BASADA EN EL ¢TILYSENCILLOCÖLCULODELVOLUMENCR¤TICODELALESINMASA POSTRAUMÖTICA DElNIDO DESDE LA PUBLICACIN DE LOS ESTU DIOSPROCEDENTESDEL4RAUMATIC#OMA$ATA"ANKENCC PRESENTA PROBLEMAS DE APLICACIN EN EL CASO CONCRETO DE LASCOLECCIONESSUBDURALES%LCASOPRESENTADONOCUMPLE NINGUNO DE ESTOS CRITERIOS PROPUESTOS EN LA LITERATURA SIN EMBARGOLAEVOLUCINDELAENFERMAFUESATISFACTORIA3IN DUDA SE TRATA DE UNA EXCEPCIN Y NO DEBEMOS CONCLUIR A PARTIR DE £L UN MANEJO CONSERVADOR SISTEMÖTICO EN OTROS CASOSSIMILARES!LAHORADESELECCIONARUNPACIENTEPARA TRATAMIENTO CONSERVADOR HEMOS DE RECORDAR QUE EXISTE LA POSIBILIDAD DE EVOLUCIN HACIA UN HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO O CRNICO POR LO QUE SU SEGUIMIENTO CL¤NICO RADIOLGICO DEBE SER ESTRICTO Y EN MUCHOS CASOS PROLON GADO!DEMÖSNODEBEMOSOLVIDARQUEELMECANISMOPOR EL CUAL UN HEMATOMA SUBDURAL EJERCE UN EFECTO DELET£REO SOBREELPARENQUIMASUBYACENTENOVIENEDETERMINADOUNI CAMENTEPORSUEFECTOMASA ,OS AUTORES ESPECULAN RESPECTO A LA NATURALEZA DE LA HIPODENSIDADPERIF£RICADELHEMATOMASURELACINCONEL MECANISMODERESOLUCINESPONTÖNEAYLASE®ALANCOMOUN INDICADORDEBUENPRONSTICO!DEMÖSDELPROPUESTOEXIS TENOTROSPOSIBLESOR¤GENESDEESTASÖREASHIPODENSAS0OR UNLADOHEMOSDECONSIDERARLAPOSIBILIDADDEQUEELHEMA TOMAAGUDOSEHAYAINSTAURADOSOBREUNACOLECCINCRNICA PREEXISTENTE0OROTROPODEMOSSOSPECHARENESTAENFERMA DADO SU ANTECEDENTE DE INSUlCIENCIA RENAL CRNICA UNA POSIBLE ALTERACIN DE LA AGREGABILIDAD Y ADHESIN PLAQUE TARIA QUE PASE INADVERTIDA EN LOS ESTUDIOS CONVENCIONALES Documento descargado de http://www.revistaneurocirugia.com el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. .EUROCIRUG¤A 2IVASYCOL DE COAGULACIN ,A SANGRE HIPERAGUDA NO COAGULADA APA RECE HIPODENSA EN LOS ESTUDIOS POR 4# %STA HIPOCOAGU LABILIDAD DE LA SANGRE DEL HEMATOMA PODR¤A FAVORECER EL MECANISMODEREDISTRIBUCINYOLAVADOPROPUESTOINCLUSO SUEVACUACINATRAV£SDEABORDAJESM¤NIMOS *AVIER)BÖ®EZ "ARCELONA "IBLIOGRAF¤A !OKI . 3AKAI 4 /IKAWA!!CUTE SUBDURAL HAE MATOMA SUCCESSFULLY TREATED BY PERCUTANEOUS SUBDURAL TAP PINGINANELDERLYPATIENT!CTA.EUROCHIR7IEN "ULLOCK 2 "UTCHER 3 -C#ULLOCH * #HANGES IN EXTRACELLULARGLUTAMATECONCENTRATIONAFTERACUTESUBDURALHAE MATOMAINTHERATEVIDENCEFORANEXCITOTOXICMECHANISM !CTA.EUROCHIR3UPPL7IEN )NGLIS&-"ULLOCK2#HEN-(ETAL)SCHAEMIC BRAINDAMAGEASSOCIATEDWITHTISSUEHYPERMETABOLISMINACUTE SUBDURAL HAEMATOMA REDUCTION BY A GLUTAMATE ANTAGONIST !CTA.EUROCHIR3UPPL7IEN +URODA9"ULLOCK2&AILUREOFCEREBRALBLOODmOW METABOLISMCOUPLINGAFTERACUTESUBDURALHEMATOMAINTHERAT .EUROSURGERY +URODA9)NGLIS&--ILLER*$ETAL4RANSIENTGLU COSE HYPERMETABOLISM AFTER ACUTE SUBDURAL HEMATOMA IN THE RAT*.EUROSURG -ARSHALL ,& -ARSHALL 3" +LAUBER -2 ET AL! NEWCLASSIlCATIONOFHEADINJURYBASEDONCOMPUTERIZEDTOMO GRAPHY*.EUROSURG -ATHEW 0 /LUOCH/LUNYA $, #ONDON "2 ET AL!CUTE SUBDURAL HAEMATOMA IN THE CONSCIOUS PATIENT OUT COMEWITHINITIALNONOPERATIVEMANAGEMENT!CTA.EUROCHIR 7IEN 3ALVANT *" *R -UIZELAAR *0 #HANGES IN CEREBRAL BLOODmOWANDMETABOLISMRELATEDTOTHEPRESENCEOFSUBDURAL HEMATOMA.EUROSURGERY 3ERVADEI&.ASI-4#REMONINI!-ETAL)MPOR TANCEOFARELIABLEADMISSION'LASGOW#OMA3CALESCOREFOR DETERMININGTHENEEDFOREVACUATIONOFPOSTTRAUMATICSUBDURAL HEMATOMASAPROSPECTIVESTUDYOFPATIENTS*4RAUMA