QUEMADURAS CLASIFICACIÓN : 1) POR LA PROFUNDIDAD : Quemadura de primer grado o superficial Una quemadura de primer grado daña la capa superior de la piel (epidermis) y provoca enrojecimiento e hinchazón en el tejido debajo de la piel (dermis). Clínica : enrojecimiento, dolor urente y sensibilidad al aire y contacto. Quemadura de segundo grado o superficial de espesor parcial Una quemadura superficial de segundo grado daña la capa superior de la piel (epidermis) y puede dañar una pequeña zona de tejido debajo de la piel (dermis). Clínica : dolor (o no, si es profunda) y formación de vesículas (ampollas). Quemadura de tercer grado o de espesor completo Una quemadura de tercer grado daña la capa superior de la piel (epidermis), el tejido (dermis) y el tejido adiposo (tejido subcutáneo) debajo de la piel y se extiende al tejido muscular. Clínica : NO dolor, y exposición de tejidos profundos (grasa, músculo). 2) POR LA EXTENSIÓN : Regla de los 9 o de Wallace Adultos: Cabeza y Cuello.... 9% Edad en años 0 1 5 10 15 adulto Brazos................ 18% Torso.................. 36% Cabeza 9% 8% 6% 5% 4% 3% Piernas................36% Muslo 2% 4% 4% 4% 4% 4% Pierna 2% 2% 2% 3% 3% 3% Periné................... 1% 3) POR EL AGENTE CAUSAL : AGENTES FISICOS Sólidos calientes (planchas, estufas) : suelen de 2º grado Sol y abrasiones : suelen ser de 1er grado Líquidos hirvientes (agua o aceite) : de 2º o 3er grado AGENTES QUIMICOS Gasolina y deflagraciones (explosión) : 2º o 3er grado Ácidos (clorhídrico o sulfúrico) : 2º o 3er grado Álcalis (sosa cáustica, cal viva, cemento) : 2º o 3er grado AGENTES ELÉCTRICOS Descargas eléctricas a diferentes voltajes : 3er grado Agentes radioactivos y rayos X : aparentan 1er grado 4) POR SU GRAVEDAD : Se consideran quemaduras Graves: - Las que dificultan la respiración. - Las que cubren más del 10% (niños) o 15% (adultos) de superficie corporal (SC) - Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies, pliegues o genitales. - Las quemaduras en un niño o un anciano. - Las quemaduras profundas (2º grado profundo y 3er grado) - Las quemaduras causadas por sustancias químicas, explosiones o electricidad. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN 1. Quemaduras 2º grado > 15% SC (>10 % niños) 2. Quemaduras 3er grado > 2% SC 3. Afectación cara, manos, pies, periné, genitales, áreas de flexión 4. Lesiones concomitantes graves. 5. Síndrome de inhalación. 6. Quemaduras eléctricas ó químicas. 7. Patología previa grave. EVALUACIÓN : - Valorar siempre vía aérea, antes que nada - Estado de consciencia y alarma - Aplicar la regla de Wallace o, en áreas discontinuas, recordar que la palma de la mano del quemado = 1% de su SC total. TRATAMIENTO : El mejor tratamiento es la prevención, alejándose de fuentes de calor, enchufes, baterías, etc. En las quemaduras de 1er grado por exposición al sol, se debe recomendar siempre el uso de cremas de fotoprotección, según la tabla : Nivel de radiación Piel Clara Exposición (índice de riesgo) máx. sin protección 0-2 (bajo) 3-5 (moderado) 6-7 (alto) 8-10 (muy alto) Verano 11+ (extremo) Verano 80 minutos 40 minutos 25 minutos 20 minutos 15 minutos Piel Oscura Índice protección indicado Exposición máx. sin protección Índice protección indicado 15 25 30 50+ 110 minutos 60 minutos 35 minutos 30 minutos 8 15 25 30 50+ 25 minutos 50+ Consejos de utilización : Aplicar el fotoprotector generosamente por todo el cuerpo y cara media hora antes de la exposición solar. Volver a aplicarse el producto cada dos o tres horas y después de cada baño. Los fotoprotectores una vez abiertos comienzan a perder cualidades por lo que se recomienda comprar protectores solares nuevos cada año. No tomar el sol al medio día entre las 11:00h y las 16:00. Los niños menores de 3 años no deben exponerse al sol durante las horas centrales del día ni estar demasiadas horas al sol. Es recomendable protegerse con sombrilla, camiseta y gorra Comprobar si está medicándose con fotosensibilizantes (AB, antihistamínicos) Beber agua en abundancia Evitar usar colonias y lociones con alcohol pues pueden producir manchas. Después de la exposición solar es recomendable usar un a emulsión reparadora (tipo “aftersun”) para calmar, hidratar y reestructurar la piel.