XV Jornadas de Formación Interhospitalarias de Laboratorio Clínico. “IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS DE CALIDAD EN LOS LABORATORIOS CLÍNICOS. NORMAS ISO” MODELOS DE GESTIÓN DE CALIDAD ASISTENCIAL. AUTOEVALUACIÓN EFQM. Laura López García FIR R3 ANÁLISIS CLÍNICOS Introducción. Gestión de la Calidad Total. z z z z z Crear organizaciones con implicaciones de todos los profesionales en la implantación del sistema. Buscar la satisfacción de los clientes. Buscando las necesidades implícitas y explícitas de los mismos. Proceso estructurado, sistemático para promover un cambio organizativo y cultural. Favorece la participación en la mejora continua de la calidad de los procesos, productos y servicios. Modelo z Descripción simplificada de una realidad que se trata de comprender, analizar y en su caso, modificar. Modelos de gestión de calidad. Modelos de gestión de calidad asistencial. z Modelo JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations). z Modelo ISO (International Organization for Standardization). z Modelo EFQM (European Foundation for Quality Management). Los modelos JCAHO, ISO y EFQM: qué son, qué implican y para qué sirven. z z z Son esquemas de monitorización, mecanismos de detección de problemas circunscritos al conjunto concreto de criterios, estándares o indicadores que proponen evaluar. Problemas qué habría que someter a ciclos de mejora. Mismo marco filosófico sobre la calidad, el enfoque estructural y organizativo. Los modelos JCAHO, ISO y EFQM: qué son, qué implican y para qué sirven. z ¾ ¾ ¾ Las diferencias residen: Los esquemas de requisitos (estándares, criterios o indicadores) que proponen para evaluar. La finalidad y consecuencias de la evaluación. La metodología con la que se realizan las evaluaciones, básicamente en relación al balance de los enfoques externo e interno. Modelo ISO. z z z z z International Organization for Standardization. Creado en 1947 por 25 paises. Objetivo: facilitar la coordinación y unificación internacional de la normas. Norma: Documento técnico que contiene las especificaciones del producto, maquinaria, material, técnica, etc..que se normaliza. Certificación: conformidad con los requisitos contenidos en las normas o especificaciones técnicas por parte de una entidad independiente. Modelo ISO. z Los principios filosóficos del modelo ISO de sistema de calidad: 1. Organización enfocada al cliente. Liderazgo. Participación del personal. Enfoque al proceso. Enfoque del sistema hacia la gestión. Mejora continua. Toma de decisiones por datos. Relación beneficiosa con los suministradores. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Modelo JCAHO. z z z z z z Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations. Fundada en 1951. Determinación de estándares de origen profesional para la autorregulación voluntaria. Ámbito específicamente hospitalario. Normas ÆEstándares. Certificar Æ Acreditar. Programa de enfoque eminentemente externo. Modelo JCAHO. z ¾ ¾ ¾ El manual de estándares establece el enfoque para la mejora de la actuación: Medición mediante la recogida sistemática de datos del proceso por equipos multidisciplinarios. Evaluación de los datos para extraer conclusiones de la situación actual. Mejora del proceso rediseñándolo para conseguir los objetivos de mejora. Modelo EFQM. z z z z European Foundation for Quality Management. Fundada en 1988 por 14 empresas europeas. Marco de trabajo ni prescriptivo ni normativo. Respeta las características de cada organización y la experiencia de sus miembros. z Se puede, y se debe, adaptar al ámbito de trabajo. z Difunde la cultura de la excelencia en las empresas y organizaciones europeas. Modelo EFQM. z Los ocho fundamentos de la excelencia: 1. Orientación a los resultados. Orientación al cliente. Liderazgo y coherencia en los objetivos. Gestión por procesos y hechos. Desarrollo e implicación de las personas. Aprendizaje, innovación y mejora continuos. Desarrollo de alianzas Responsabilidad social. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. z Facilita una herramienta para la autoevaluación que permite medir en qué punto se encuentra la organización y analizar sus deficiencias. Modelo EFQM de excelencia. AGENTES FACILITADORES 500 Resultados en las Personas 90 Personas 90 Liderazgo 100 Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90 RESULTADOS 500 Procesos 140 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60 INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE Resultados Clave 150 Modelo EFQM de excelencia. AGENTES FACILITADORES 500 z z Sistema de gestión de la organización. Causas de los resultados. RESULTADOS 500 z Lo que la organización ha conseguido. Modelo EFQM de excelencia. z z Liderazgo 100 z z Motor del modelo. Equipo de dirección. Desarrollo de la misión, visión. Motivación de las personas. Modelo EFQM de excelencia. Personas 90 z Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90 z z Recursos humanos. Formación de los profesionales. Sistemas de comunicación, reconocimiento y distribución de responsabilidades. Modelo EFQM de excelencia. Personas 90 z ¾ Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90 ¾ z Revisa la misión, visión y valores de la organización y que estén fundamentadas: Información de indicadores relevantes (rendimiento, investigación, etc.) Necesidades y expectativas de clientes y otros grupos de interés. Analiza la estructura de procesos y su transmisión a toda la organización. Modelo EFQM de excelencia. Personas 90 Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90 z z Gestión de recursos: financieros, materiales, tecnológicos, información. Exceptuando los recursos humanos y las colaboraciones con organizaciones externas. Modelo EFQM de excelencia. z Procesos 140 z Diseño y gestión de los procesos implantados en la organización. Análisis y cómo se orientan a las necesidades y expectativas de los clientes. Hospital Clínico San Carlos Madri d UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE ANÁLISIS CLÍNICOS PROCESOS ESTRATEGICOS PACTO PACTO GESTIÓN GESTIÓN CLÍNICA CLÍNICA PLAN PLAN ESTRATÉGICO ESTRATÉGICO PLAN PLAN DE DE CALIDAD CALIDAD PROCESOS CLAVE PREANALÍTICO ANALÍTICO POSTANALÍTICO SOLICITUD DE PETICIONES C L VALIDACIÓN CLÍNICA RECEPCIÓN DE PETICIONES I ENTRADA DE DATOS E RECEPCIÓN DE PACIENTES N OBTENCIÓN DE MUESTRAS T E S CALIBRACIÓN ELABORACIÓN INFORME CONTROL DE CALIDAD RECEPCIÓN INFORME ANÁLISIS TRANSPORTE RECEPCIÓN DE MUESTRAS LAB ENVÍO INFORME LABORATORIO REFERENCIA PROCESO AUTOMÁTICO (CORE) L I E N T E S PROCESAMIENTO MUESTRAS ARCHIVO MUESTRAS CLASIFICACIÓN ARCHIVO SOLICITUDES VALIDACIÓN TÉCNICA ALICUOTAS ARCHIVO INFORMES DISTRIBUCIÓN GESTIÓN RESIDUOS PROCESOS DE SOPORTE GESTIÓN DE PERSONAS GESTIÓN/ ADMINISTRACIÓN C MANTENIMIENTO SISTEMAS INFORMACIÓN DOCUMENTACIÓN APROVISIONAMIENTO Modelo EFQM de excelencia. Resultados en las Personas 90 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60 z Percepción de los profesionales de la organización. Modelo EFQM de excelencia. Resultados en las Personas 90 z Resultados en los Clientes 200 z Resultados en la Sociedad 60 Percepción que tienen los clientes tienen de la organización (encuestas, contactos directos) Indicadores internos: rendimiento y adecuarse a las necesidades de los clientes. Modelo EFQM de excelencia. Resultados en las Personas 90 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60 z Logros que la organización alcanza en la sociedad. Modelo EFQM de excelencia. z Resultados Clave 150 Éxito de la organización respecto al rendimiento planificado: objetivos financieros y procesos( recursos, tecnología, conocimiento e información). Modelo EFQM de excelencia. INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE z z z Autoevaluación. Compromiso por el aprendizaje y la mejora continua. Evaluación externa: Premio Europeo a la Calidad. Modelo EFQM de excelencia. Diagrama REDER 1. 2. 3. 4. Resultados (qué consigue la organización). Enfoque (qué políticas y medidas va a llevar a cabo la organización y por qué). Despliegue (medidas para poner en práctica el enfoque). Evaluación y revisión. Muchas gracias.