no se reciben solicitudes sin la documentación completa

FORMULARIO DE RELIQUIDACIÓN DE MATRÍCULA
Favor diligenciar completamente todos los recuadros con la información solicitada sin tachaduras ni enmendaduras
FECHA: ___________________________
CODIGO:________________________________
I. DATOS PERSONALES
FACULTAD
PROYECTO CURRICULAR
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
BARRIO Y LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
TELÉFONO FIJO Y CELULAR
II. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
MARQUE CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA SU SITUACIÓN ACTUAL
SOLTERO
CASADO
SEPARADO DIVORCIADO
UNIÓN LIBRE
1
3
5
2
4
6
SI
NO
Padre
Un familiar
Madre
Él mismo
Becado
Público
Privado
8. El lugar de la residencia del estudiante es
Propio
Arrendado
Familiar
9. El estudiante vive con
Familia
Solo
Amigos
10. El lugar de residencia de la familia del estudiante
Propio
Arrendado
Hipotecado
11. ¿El padre, madre o encargado del pago de la matrícula del estudiante se encuentra
desempleado?
SI
NO
12. ¿El estudiante es desplazado político?
SI
NO
13. ¿Falleció la persona de quién depende económicamente el estudiante?
SI
NO
14. ¿El estudiante es madre o padre cabeza de familia?
SI
NO
15. ¿El estudiante cambió de estrato después de su ingreso a la Universidad?
SI
NO
1. ESTADO CIVIL DEL ESTUDIANTE
2. El estrato socioeconómico de la vivienda en la cual reside (conforme al Certificado de
Estratificación expedido por Planeación Distrital o Catastro o por las Alcaldias
Municipales):
3. El estudiante o acudiente encargado de la matrícula presenta algún tipo de discapacidad
física o mental? (Presentar soportes de EPS)
4. El estudiante depende económicamente de
5. El valor de los ingresos mensuales de quién depende el estudiante es de $
6. El estudiante es egresado de un colegio
7. El valor de la PENSIÓN MENSUAL del colegio del último año fue de
$
TENENCIA DE LA VIVIENDA DEL ESTUDIANTE Y SU FAMILIA
SITUACIONES DE CASO FORTUITO (Por favor, marque SI o NO, respondiendo cada pregunta )
NO SE RECIBEN SOLICITUDES SIN LA DOCUMENTACIÓN COMPLETA
VALOR DE LA MATRÍCULA ANTERIOR SIN INCLUIR SEGURO ESTUDIANTIL
VALOR DE LA MATRICULA RELIQUIDADA SIN INCLUIR SEGURO ESTUDIANTIL
(Para diligenciar por la Trabajadora Social en el momento de realizar la reliquidación de
matrícula)
"La falsedad en documentos o información suministrada acarrerá las sanciones penales y administrativas
establecidas por la Ley".
DE ACUERDO CON EL ARTÍCULO 83 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA, DECLARO BAJO LA
GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN LA PRESENTE SOLICITUD, SE AJUSTAN A MI
SITUACIÓN ECONÓMICA, SOCIAL Y FAMILIAR ACTUAL, CONFORME A LA PRESUNCION DE LA BUENA FE.
Firma y documento de identificación del estudiante