CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID) Biperideno Tableta 2mg (clorhidrato) Inyectable 5mg/mL (lactato) Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C Indicaciones (1) parkinsonismo (idiopático, arteriosclerótico o post-encefalítico). (2) Reacciones extrapiramidales inducidas por drogas (reserpina, fenotiazinas, dibenzoxapinas, butirofenonas), excepto disquinesia tardía (el uso prolongado y rutinario de biperideno junto con antipsicóticos puede predisponer o desarrollarla). Dosis Adultos: Parkinson: 2mg VO c/6 a 8 h; la dosis puede ajustarse según necesidad y tolerancia. Reacciones extrapiramidales inducidas por medicamentos: 2mg/día VO hasta 2mg VO c/8 h; la dosis puede ajustarse según necesidad y tolerancia. También 2mg IV lento o im, la que puede repetirse cada 30 min; según necesidad y tolerancia hasta 4 dosis por día. Niños: Reacciones extrapiramidales inducidas por medicamentos: inicialmente, 0,04mg/kg IM; puede repetirse cada media hora según necesidad y tolerancia hasta 4 dosis por día. Farmacocinética Buena absorción en TGI. Se difunde en tejidos y fluidos del organismo. Metabolismo por hidroxilación. 1/2 Excreción principalmente renal. Su t es de 18 a 24 horas. Precauciones (1) Embarazo: no se han realizado estudios que demuestren su seguridad. (2) Lactancia: se desconoce si pasa a leche materna; puede inhibir la secreción láctea. (3) Pediátrica: no se han realizado estudios que demuestren su seguridad. (4) Geriatría: riesgo de reacciones adversas como glaucoma, confusión, desorientación, agitación. (5) Insuficiencia Hepática: puede alterar su metabolismo; mayor riesgo de reacciones adversas. (6) Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y reacciones adversas. (7) Arritmias: riesgo de taquicardia. (8) Disquinesia tardía: puede exacerbarse. (9) Glaucoma de Ángulo Estrecho: se incrementa el riesgo de esta patología. (10) Obstrucción Intestinal: puede exacerbarse. (11) Miastenia grave. (12) Retención urinaria. Contraindicaciones Hipersensibilidad al biperideno. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales. Para revertir efectos tóxicos cardiovasculares y del SNC: Fisostigmina 1 a 2mg IV lento o IM, dosis que se puede repetir después de 2 horas si es necesario. En niños: Fisostigmina Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe 0,5mg IV lento o im inicialmente, repetir a intervalos de hasta 5 minutos hasta un máximo de 2mg. Pilocarpina 0,5% para midriasis. Reacciones adversas Frecuentes: efectos anticolinérgicos (visión borrosa, estreñimiento, disminución de sudoración, dificultad para orinar, somnolencia, sequedad de boca, náusea, vómito). Poco frecuente: cefalea, pérdida de memoria, nerviosismo, calambres musculares, hipotensión ortostática. Raras: reacciones alérgicas, confusión, glaucoma. Interacciones Alcohol y depresores del SNC: pueden potenciar efecto depresor sobre SNC. Anticolinérgicos, inhibidores de la MAO, furazolidona, procarbazina, selegilina: pueden intensificar los efectos anticolinérgicos. Antidiarreicos adsorbentes: pueden disminuir absorción del biperideno. Clorpromazina: disminuye la concentración plasmática de este antipsicótico. Almacenamiento y estabilidad Mantener por debajo de 40ºC, de preferencia entre 15 a 30ºC Mantener en recipientes herméticos o recipientes bien cerrados. Las ampollas deben protegerse de la luz y se debe evitar la congelación. Información básica para el paciente Tomarlo con alimentos para disminuir irritación gástrica; evitar alcohol y depresores del SNC; puede producir somnolencia, tomar precauciones al conducir vehículos. Evitar las bebidas alcohólicas. Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe