Glicerotrinitrato (nitroglicerina) - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Glicerotrinitrato (nitroglicerina)
Inyectable 5mg/mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de la angina, insuficiencia ventricular izquierda
Dosis
Adultos: Antianginoso, IV, perfusión, 10 - 200 μg/min
Niños: IV, ICC 0.5-20μg/Kg/min máximo 60 μg/Kg/min
Farmacocinética
Respuesta inicial, hipertensión IV 1-5 min, duración, dosis única, angina, IV 5 - 10 min, UPP 11 - 60%,
también se encuentra distribuido en los glóbulos rojos y sangre umbilical, Vd 3L/kg, metabolismo
hepático, también hay evidencia de metabolismo extrahepático: en arterias y venas, no se conoce si se
excreta por la leche materna, la excreción renal 22%, depuración corporal total 5.5 - 11 L/min, t½ de
eliminación 2 - 33 min.
Precauciones
(1) Embarazo. (2) Lactancia. (3) Insuficiencia hepática severa. (4) Insuficiencia renal severa (5)
Hipotiroidismo. (6) malnutrición. (7) Hipotermia. (8) antecedente reciente de infarto de miocardio
(asociado con hipertensión y/o taquicardia y/o insuficiencia cardíaca congestiva), (9) El uso de alcohol
realza efecto hipotensor. (10) traumatismo craneal. (11) Hemorragia cerebral. (12) tolerancia (13)
Trauma cardíaco. (14) Hipertiroidismo. (15) Cardiomiopatía hipertrófica. (16) Presión intraocular
incrementada. (17) hipoxemia y otros trastornos de ventilación, (18) Hipotensión postural. (19)
Depleción del volumen. (20) Suspender gradualmente
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a nitratos orgánicos, trastornos hipotensivos e hipovolémicos, cardiomiopatía
hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica, pericarditis constrictiva, estenosis mitral, anemia severa,
pericardio tamponado (IV), glaucoma de ángulo agudo, taponamiento cardiaco.
Reacciones adversas
Frecuentes: mareos o sensación de mareos, especialmente al levantarse desde una posición yacente o
sedente (hipotensión ortostática), hipotensión postural, taquicardia (se ha observado bradicardia
paradójica), cefalea pulsátil, dolor de cabeza. Raras: náuseas, vómitos, visión borrosa, sequedad de
boca, dolor de cabeza severo o prolongado, eritema cutáneo, irritación y rubor de la piel, hipoxemia
temporal. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Si aparece hipotensión excesiva,
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elevar las piernas para ayudar al retorno venoso, cualquier porción sobrante de nitroglicerina debe ser
eliminada, los comprimidos bucales o sublinguales, deben ser eliminados de la encía limpiando el lugar
de inserción, el rápido metabolismo de la nitroglicerina habitualmente hace innecesario medidas
adicionales, sin embargo es necesario la corrección adicional de la hipotensión severa, pudiendo
considerarse la administración IV de un agonista alfa adrenérgico tales como metoxamina o fenilefrina,
la epinefrina debe evitarse, puesto que agrava la reacción parecida al shock, las concentraciones de
metahemoglobina en sangre deben ser controladas y la metahemoglobinemia tratada con flujos altos de
oxígeno y cloruro de metiltionina IV.
Interacciones
Medicamentos
Alcohol, Aldesleukina, Alprostadil, Anestésicos generales, Antagonistas de receptores de Angiotensina
II, Ansiolíticos e hipnóticos, Apomorfina sublingual, Baclofeno, Beta bloqueadores, Bloqueadores de
receptores alfa adrenérgicos, Bloqueadores adrenérgicos, Bloqueadores de canales de calcio,
Clonidina, Diazoxido, Diuréticos, Fenotiazinas, Hidralazina, IECA, IMAO, Levodopa, Metildopa,
Minoxidil, Moxonidina, Timoxamina, Tizanidina: realzan el efecto hipotensor cuando son administrados
con nitratos
Sildenafil, Tadalafil, Vandenafil: incrementan significativamente efecto hipotensor de los nitratos.
Antidepresivos tricíclicos, antimuscarínicos, disopiramida: reducen efectos de nitrato sublingual.
AINEs, Corticosteroides, carbenoxolona, estrógenos: antagonizan efecto hipotensor.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener entre 15-30ºC proteger de la luz, evitar la congelación Información básica para el paciente
Evitar la ingesta de bebidas alcohólicas.
Advertencia complementaria
El tratamiento con nitratos se debe interrumpir si aparece visión borrosa o sequedad de la boca.
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