La individualidad del personal sanitario. Síndrome de burn

La individualidad del personal sanitario.
Síndrome de burn-out
Concepto de burn-out (I)
“Estar
quemado” (deporte: atleta que no
lograba los resultados esperados a pesar de
haberse esforzado y preparado para
conseguirlos)
Herbert Freudeberger (1974): medicina
Estado de fatiga o de frustración que se produce
por dedicarse a una causa, forma de vida o de
relación que no produce el esperado refuerzo
Concepto de burn-out (II)
Cristina
Maslach (1976) / Jackson (1986)
Respuesta inadecuada a un estrés emocional
crónico cuyos rasgos principales son:
Agotamiento
físico y psicológico (emocional)
Actitud fría y despersonalizada en la relación con
los demás
Sentimiento de inadecuación para las tareas que
se han de realizar
Concepto de burn-out (III)
Agotamiento
emocional
Rasgo fundamental
Supone síntomas como: pérdida de energía,
agotamiento físico y psíquico y sensación de
estar al límite, de no poder dar más de sí mismo
a los demás
Pueden recordar a síntomas propios de una
depresión
Concepto de burn-out (IV)
Despersonalización
A modo de protección el sujeto puede
desarrollar un cambio negativo en sus actitudes
y respuestas hacia los demás, especialmente
hacia los beneficiarios del propio trabajo
Se muestra distanciado, cínico, utiliza etiquetas
despectivas para referirse a los demás o trata de
culparlos de sus frustraciones y de su descenso
de compromiso laboral
Concepto de burn-out (V)
Baja
realización personal
Sensación de inadecuación personal profesional
para ejercer el trabajo
Implica sentimientos de incapacidad, baja
autoestima e ideas de fracaso
Repercusiones personales y familiares
Manifestaciones psicosomáticas
Manifestaciones conductuales
Manifestaciones emocionales
Manifestaciones defensivas
Manifestaciones familiares
Manifestaciones psicosomáticas
Fatiga crónica
Dolores de cabeza
Trastornos del sueño
Trastornos gastrointestinales
Problemas cardiovasculares
Dolores musculares
Desórdenes menstruales
A menudo son manifestaciones tempranas
Manifestaciones conductuales
Absentismo laboral
Aumento de conductas violentas
Aumento de comportamientos de riesgo
relacionados con control de impulsos:
Conducción de alto riesgo
Juego de azar
Abuso de fármacos y OH
Conflictos matrimoniales y familiares
Manifestaciones emocionales
Distanciamiento afectivo
Impaciencia / irritabilidad
Recelos de convertirse en persona poco estimada
(desconfianza y actitudes defensivas)
Dificultad de concentración (dificultades para
memorización, razonamiento abstracto, elaboración de
juicios…)
Baja el rendimiento
Pueden aparecer síntomas indicativos de ansiedad o
depresión
Manifestaciones defensivas
Surgen de la dificultad de la persona para aceptar
sus sentimientos
Negación
Desplazamiento
Atención selectiva
Intelectualización
Negación
Enfrentarse a los conflictos negando su existencia
o su relación o relevancia con el sujeto.
Se rechazan aquellos aspectos de la realidad que
se consideran desagradables.
El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y
amenazas de origen interno o externo negándose
a reconocer algunos aspectos dolorosos de la
realidad externa o de las experiencias subjetivas
que son manifiestos para los demás.
Desplazamiento
la mente redirige algunas emociones de un objeto
y/o representación psíquica que se percibe como
peligroso o inaceptable a uno aceptable.
Intelectualización
El razonamiento se utiliza para bloquear la confrontación
con un conflicto inconsciente y su estrés emocional
asociado, mediante el «uso excesivo de ideación
abstracta para eludir sentimientos difíciles».
Implica apartarse a uno mismo, emocionalmente, de un
suceso estresante.
En lugar de confrontar los acontecimientos dolorosos, la
intelectualización pretende analizarlos de forma indiferente
y distante.
Consecuencias familiares
Pueden ser graves (cambio de carácter que va
desde aislamiento a distintos grados de
irritabilidad)
Afecta a la comunicación familiar
Conflictos y malentendidos
Muchas veces la familia es la 1ª en darse cuenta
que algo pasa, pero el “paciente” adopta una
postura defensiva no escuchando a la familia…
Repercusiones laborales
Insatisfacción y deterioro del ambiente laboral
Disminución de la calidad del trabajo
Absentismo laboral
Reconversión profesional (a tareas que no
impliquen contacto con “clientes”)
Abandono (voluntario ó no) de la profesión
Factores de riesgo
Factores relacionados con el trabajo clínico
Factores dependientes de las características
personales
Factores relacionados con el puesto de trabajo y
la organización
Factores de riesgo
Factores relacionados con el trabajo clínico
Contacto cotidiano con enf., dolor y muerte
Excesivas expectativas sobre salud
Problemas en el manejo del trabajo cotidiano en la
consulta
Manejo de la incertidumbre
Dificultad de la formación continuada
Falta de apoyo social (paciente cada vez más
reivindicativo)
Falta de promoción interna e inseguridad en el trabajo
Factores de riesgo
Factores dependientes de las características
individuales (personalidad)
Patrón de conducta tipo A
Afán intenso por conseguir metas establecidas por el
mismo (generalmente poco definidas)
Competitividad
Deseo de reconocimiento
Implicación en varias tareas al mismo tiempo
Tendencia a realización apresurada de todo tipo de tareas
Estado de alerta permanente
Factores de riesgo
Factores dependientes de las características
individuales (personalidad)
Consecuencias del patrón de conducta tipo A
Mayor número de horas trabajadas
Responsabilidad en la supervisión de personas
Mayores cargas de trabajo
Mayor posibilidad de demandas conflictivas
Otros factores
Edad, tiempo en el trabajo, sobrecarga laboral,
responsabilidad y sexo femenino
Factores de riesgo
Factores relacionados con el puesto de trabajo y
la organización
Condiciones del entorno físico
Burocratización
Aspecto organizativos
Trabajo a turnos
Especialidades (AP, UCI, Oncología, Psiquiatría)
Prevención del burn-out (I)
Crear hábitos favorables
Trabajar mejor (en vez de más)
Establecer objetivos realistas (metas específicas y no
abstractas o utópicas)
Hacer las cosas de manera distinta (huir de la rutina)
Planificar nuestro tiempo
Permitirse pensar (pequeños descansos, no prolongar
jornadas, cambios de turnos…)
Tomar las cosas con más distancia
Prevención del burn-out (II)
Crear hábitos favorables
Cuidarse a sí mismo
Acentuar los aspectos positivos
Conocer nuestros límites
Establecer límites entre trabajo – hogar
Mantener vida privada
Cambiar de trabajo
Tratar específicamente los trastornos psiquiátricos si
aparecen