o no. Durante el periodo de neutropenia los pts permanecieron bajo

Pósteres
o no. Durante el periodo de neutropenia los pts permanecieron
bajo filtros HEPA. Se monitorizó AGA en suero bisemanalmente hasta el injerto de neutrófilos > 1 × 109/L y, posteriormente,
semanal. Cuando fiebre persistente o positividad de AGA, se
realizaron TC de tórax, así como otras localizaciones si sintomatología. Las IFIs se clasificaron de acuerdo con los criterios
de EORTC/MSG.
Resultados: Identificamos 16/20 (80%) episodios de neutropenia febril, siendo superior a 5 días en un único paciente
(5%). Se realizaron pruebas de imagen en 4/20 pacientes (20%)
no siendo compatibles con IFI en ninguno de ellos. En 2/20
pacientes (10%) se obtuvieron resultados positivos de AGA en
suero (> 0,5) durante neutropenia, realizándose estudio de AGA
en BAL en uno de ellos, siendo negativo. No se observó ningún
paciente con criterio de IFI posible o probable. 3/20 pacientes
(15%) iniciaron tratamiento antifúngico de amplio espectro por
positividad de AGA en suero (2 pacientes) o neutropenia febril
superior a 5 días (1 paciente). En el seguimiento posterior de los
pacientes que permanecieron con fluconazol (17 pacientes), un
total de 7 pacientes (41%) recibieron profilaxis de amplio espectro tras inicio de tratamiento esteroideo a altas dosis por EICH (6
pts) y tratamiento empírico por cuadro neurológico (1 paciente),
sin objetivar ninguna IFI. El uso de fluconazol se mostró como
un fármaco seguro, no objetivándose interacciones farmacológicas ni toxicidades relacionadas con su uso.
Conclusiones: La administración de fluconazol junto al
uso de habitaciones con filtro HEPA se postula como una profilaxis antifúngica efectiva en pts sometidos a tph alog no de
alto riesgo de IFI con un buen perfil de seguridad. Análisis de
impacto presupuestario frente al uso de profilaxis antifúngica
de espectro extendido en este subgrupo de pacientes está siendo realizado en este momento.
Bibliografía
recaída: se encontraron diferencias significativas en etiología
(14% secundarias vs. 29%), afectación extramedular (6% vs.
17%), respuesta a la inducción (5% refractarias vs. 17%), n.º de
líneas de tratamiento previas al TPH (11% recibieron >1 línea
vs. 32%) y situación de la enfermedad pre-TPH (100% RC,92%
en 1ª, vs. 93%, 81% en 1ª). Sin embargo, hiperleucocitosis o
inmunofenotipo aberrante fueron superponibles en ambos
grupos, 20 y 80% respectivamente. b) Factores de riesgo de
mortalidad relacionada con el procedimiento: se encontraron
diferencias significativas en año del TPH (81% antes del 2005
vs. 32%), regímenes de acondicionamiento (75% BuCy oral
vs. 63% BuFlu o BuCy ev) y presencia de EICH agudo (0% vs.
56% en el alo-TPH, 9% grados III-IV).
Resultados: SG estimada a 5 años: 53% en auto-TPH
(mediana de seguimiento: 60 meses) y 51% en alo-TPH (mediana de seguimiento: 39 meses). a) Auto-TPH: 16 pacientes recayeron (todos en los primeros 2 años post-TPH) y el 64% de los
exitus fueron a causa de la enfermedad (14% por complicaciones
del TPH y 22% por neoplasias secundarias -4/5 hematológicas-, con una mediana de aparición a 90 meses del TPH y sin
haber recibido RT previa). El 87% de los vivos (todos en RC)
actualmente tienen ECOG 0 (Figura 1). b) Alo-TPH: 12 pacientes
recayeron y el 50% de los exitus fueron por complicaciones del
TPH (otro 42% por enfermedad). El 60% de los vivos (todos en
RC) actualmente tienen ECOG 0, y el 37%, ECOG 1 (Figura 2).
Barberán J, et al. Rev Esp Quimioter 2011;24:26370.
PO-062 RESULTADOS DE LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA
AGUDA (LMA) DE RIESGO INTERMEDIO SOMETIDA A
TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS
(TPH) EN NUESTRO CENTRO
Montes-Gaisán C., Pérez G., Cuesta A., Casado A., Sánchez M.,
Bermúdez A., Richard C., Conde E.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
Figura 1.
Introducción: La leucemia mieloblástica aguda (LMA)
requiere tratamiento posremisión: quimioterapia a altas dosis
exclusivamente, intensificación con trasplante autólogo (autoTPH) o efecto inmune con trasplante alogénico (alo-TPH). La
elección depende de la tasa de recaída prevista y la morbimortalidad esperable con el procedimiento. Así, el grupo de bajo
riesgo puede evitar el TPH mientras el de alto riesgo precisa de
alo-TPH para su curación.
Objetivo: Analizar los resultados obtenidos en la LMA de
riesgo intermedio, cuya opción terapéutica es más discutida.
Material y métodos: Se analizaron 97 adultos diagnosticados de LMA no promielocítica, clasificados como de
riesgo intermedio según las guías NCCN y sometidos a TPH
en nuestro centro de 1990 a 2010. Se realizó auto-TPH en 38
pacientes (mediana de edad: 52 años) y alo-TPH en 59 (mediana de edad:43 años).En la comparación descriptiva de ambos
grupos (auto-TPH versus alo-TPH): a) Factores de riesgo de
Figura 2.
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