JUSTIFICACIÓ DE SUBVENCIONS ENTITATS, ASSOCIACIONS I CLUBS DADES DE L’ENTITAT / ASSOCIACIÓ / CLUB NOM DE L’ENTITAT : …………………………………………………………… CIF: ………………………………………. DOMICILI SOCIAL : ……………………………………………… POBLACIÓ: ………………………… CP: …………….. NOM DEL REPRESENTANT: ……………………………………………………………………………… NIF: …………….. CÀRREC: …………………………………………………………………………………………………………………………... DOMICILI: ………………………………………………………….. POBLACIÓ: ………………………… CP: …………….. TELÈFON: …………………… MÒBIL: …………………………... E-MAIL: …………………………………………………. RELACIÓ DE JUSTIFICANTS D/DÑA:……..………………………………………………………………………………..……………., EN QUALITAT DE: ..................…...................…..….………… DE L’ASSOCIACIÓ: ....................…...….…..……………… ADJUNTE LES FACTURES I/O JUSTIFACANTS DE PAGAMENT QUE A CONTINUACIÓ ES RELACIONEN, CORRESPONENTS A LA SUBVENCIÓ ANUAL CONCEDIDA EN LA JUNTA DE GOVERN LOCAL DE DATA..............…...…......……… Nº FACTURA DATA CONCEPTE CIF IMPORT QUANTITAT JUSTIFICADA PROVEÏDORS OBSERVACIONS El Puig de Santa Maria, a de de Firma President de l’entitat / associació/ club * TERMINI DE JUSTIFICACIÓ: 30 de novembre de 2015 Necessari aportar justificant del pagament dels gastos que s'adjunten De conformidad con el art. 5 de la L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero cuyo responsable es el Ayuntamiento de El Puig de Santa Maria. La finalidad de su tratamiento es la obtención de los datos de terceros para realizar alguna gestión administrativa. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante el este Ayuntamiento, dirigiendo su solicitud a la Pl. l’Ajuntament, 1 , 46540 El Puig de Santa Maria.