Servicios de Emergencias Elaborado por: Alma Delia Gianini Bueras Verónica Pedraza Robles Hermosillo, Sonora; a 23 de marzo de 2013. Servicios de Emergencias Introducción Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos o cifras que nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, y presión arterial. Desarrollo: La valoración de los signos vitales se incluye en una valoración física completa del estado del usuario. Establecer un registro acumulado o base de datos de los datos de signos vitales sirve como base para valoraciones futuras. Las necesidades y el estado del usuario determinan cuándo, dónde, cómo y por quién será valorado los signos vitales. A continuación conoceremos un poco más de estas técnicas y definiciones: TEMPERATURA DEFINICIÓN: La temperatura es el grado de calor o frío de un cuerpo o sustancia. Es la determinación en grados de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico. Refleja el equilibrio entre el calor producido por los procesos corporales y el calor perdido por el cuerpo al ambiente externo. Calor producido + Calor perdido = Temperatura corporal Servicios de Emergencias El uso del Termómetro es un instrumento empleado para medir la temperatura. El termómetro más utilizado es el de mercurio, formado por un capilar de vidrio de diámetro uniforme comunicado por un extremo con una ampolla llena de mercurio. El conjunto está sellado para mantener un vacío parcial en el capilar. Cuando la temperatura aumenta, el mercurio se dilata y asciende por el capilar. La temperatura se puede leer en una escala situada junto al capilar. El termómetro de mercurio es muy utilizado para medir temperaturas ordinarias; pero también se emplean otros líquidos como alcohol o éter, pero en salud el de elección es del de mercurio. SITIOS PARA TOMAR LA TEMPERATURA TEMPERATURA INTERNA: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica (37ºC). La temperatura central de la arteria, el esófago y la vejiga urinaria se valoran en la Unidad de Cuidados Intensivos. Estas mediciones requieren el uso de mecanismos invasivos continuos colocados en cavidades u órganos del cuerpo. Estos mecanismos obtienen lecturas exactas en seguida y muestran continuamente las lecturas en un monitor electrónico. TEMPERATURA SUPERFICIAL: Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c Las zonas utilizadas con más frecuencia para la medición de la temperatura superficial son menos invasivos y pueden utilizarse de manera intermitente; incluyen la membrana timpánica, la boca, las axilas, pliegues y el recto, pero en la actualidad no se utiliza esta última. Cada una de las zonas habituales de medición tiene ventajas y desventajas. El auxiliar de salud elige la zona más segura y más exacta para el usuario, según su condición particular. Servicios de Emergencias PULSO DEFINICION: Procedimiento por el cual se cuentan las dilataciones de la arteria al paso de la onda sanguínea, por medio de la palpación. SITIOS PARA LA TOMA DEL PULSO: En cualquier arteria se puede valorar el pulso, pero en las arterias radiales y carótida se puede palpar fácilmente el pulso periférico. Cuando el estado de un usuario empeora repentinamente, la zona de la carótida es la mejor para encontrarlo fácil y rápidamente. Cuando el gasto cardiaco disminuye significativamente, los pulsos periféricos se debilitan y son difíciles de palpar. Los sitios más usados para tomar el pulso son: o o o o o o o o o o Arteria Temporal Arteria Carotídea Arteria Braquial Arteria Radial Arteria Cubital Arteria Femoral Arteria Poplítea Arteria Tibial Posterior Arteria Pedia Pulso Apical CARACTERISTICAS DEL PULSO: Valorar las características del pulso, implica tener en cuenta: Frecuencia Ritmo Volumen o amplitud Simetría FACTORES QUE MODIFICAN EL PULSO Servicios de Emergencias El pulso varía con ciertos factores como: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Edad Sexo Ejercicio físico Temperatura Medicamentos Hemorragias Estado emocional Enfermedades respiratorias Postura RESPIRACIÓN DEFINICIÓN: Procedimiento por medio del cual se controla el número de inspiraciones y espiraciones en un minuto. FASES DE LA RESPIRACIÓN: Las fases de la respiración son: MECANISMO RESPIRATORIO, que consta de: Inspiración o inhalación: Espiración o exhalación: Respiración externa: Respiración interna: CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN: Frecuencia: Es el número de respiraciones en una unidad de tiempo. Cuando se mide la frecuencia respiratoria, se debe observar una inspiración y una espiración completas. La frecuencia respiratoria varía con la edad y disminuye a lo largo de la vida. Profundidad: Se valora mediante la observación del movimiento de la pared toráxica. Servicios de Emergencias Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración). De acuerdo a la profundidad la respiración puede ser: NORMAL: Profunda: Implica una expansión total de los pulmones con exhalación completa. Aquellas en la que hay una gran cantidad de aire inspirado e inspirado y se ensanchan en gran magnitud los pulmones. Superficiales: o poco profundas; sólo pasa una pequeña cantidad de aire a través de los pulmones y el movimiento respiratorio es difícil de ver. Si se observa que el recorrido del pecho es anormalmente superficial, se deben utilizar otras técnicas más objetivas. RITMO: El ritmo de la respiración puede determinarse observando el tórax o el abdomen. La respiración diafragmática es el resultado de la contracción y relajación del diafragma y se observa mejor observando los movimientos abdominales. Generalmente los hombres y los niños sanos presentan respiración diafragmática; las mujeres tienden a utilizar los músculos toráxicos para respirar y los movimientos se observan en la parte superior del tórax. Las respiraciones fatigosas generalmente comprometen a los músculos accesorios de la respiración visibles en el cuello. Los lactantes tienden a respirar con menos regularidad. Los niños pequeños pueden respirar lentamente durante unos segundos y de repente hacerlo más rápidamente. Respecto al ritmo, la respiración puede ser: regular o irregular. PRESIÓN ARTERIAL DEFINICIÓN: La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A esto se le llama Servicios de Emergencias presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica. En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: 120/80 o menos son normales 140/90 o más indican hipertensión arterial Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal. Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y, de ser necesario, medicamentos. El conocer estos tipos de técnicas aprenderemos que es necesario saber aplicar correctamente las técnicas de primeros auxilios para cualquier caso de accidentes, pero que para aplicar los primeros auxilios es necesario conocer los signos vitales de la víctima y que siempre se debe tener un maletín con los materiales necesarios, presto para cualquier caso de emergencia, pero en el caso de que el síntoma del accidente sea muy grave, se debe acudir a un hospital para obtener asistencia médica calificada. Servicios de Emergencias Referencias: Gianini, A., Pedraza, V., (2013). Signos Vitales. Presentación semana 3 del curso Servicios de Emergencia, UVM Hermosillo. Dirección de Asuntos Estudiantiles. (2011). Manual de Primeros Auxilios. Recuperado el 4 de Marzo de 2013, de UNAM, de Universidad Católica Pontificia de Chile: http://vidauniversitaria.uc.cl/proyectos/documentos/documentos/manual%20de%20primeros%20auxilios.pdf