MARVIN JAVIER MARTINEZ CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO PERITONEAL NORMAL Normalmente hay unos 50 ml de liquido amarillo pálido claro en la cavidad peritoneal; la acumulación de un volumen mayor (ascitis) puede tener las características de un exudado o un transudado. El liquido peritoneal normal es pobre en proteínas (< 2 g/dl). El contenido En proteínas del líquido ascítico es un criterio fundamental a la hora de clasificarlo Como trasudado o exudado. La prueba cualitativa de Rivalta es poco exacta y Siempre se debe realizar una determinación bioquímica. Los trasudados se deben a la salida de líquido desde las sinusoides hepáticos y los capilares intestinales al espacio peritoneal, por lo tanto son ultra filtrados Del plasma y su contenido en proteínas suele ser relativamente bajo (< 3 g/dl en El 80 % de los casos). Los exudados se producen por exudación de liquido por el propio peritoneo y su Contenido en proteínas suele superar los 3 g/dl, aunque no de forma obligada. Por lo Tanto, es necesario disponer de un criterio más discriminativo entre trasudado y exudado. Aparte de la información proporcionada por otros parámetros, se ha establecido Que el gradiente plasma-ascitis de albumina es un criterio más discriminativo. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO ASCITICO Normalmente la cavidad peritoneal contiene de 75 a 100 ml de liquido claro, de color pajizo, que facilita la lubricacion de la membrana. En las ascitis se acumula liquido dentro de la cavidad peritoneal que puede presentar, segun la causa, diversos aspectos. En la peritonitis infecciosa presenta un aspecto turbio o purulento. Puede ser hemorragico en neoplasias, tuberculosis, pancreatitis y traumatismos. En la obstruccion linfatica por trauma, neoplasias, tuberculosis, filariasis y anormalidades congenitas es quiloso. CARACTERISTCAS DEL LÍQUIDO PERITONEAL EN C. HEPATICA En los pacientes cirróticos con ascitis hemorrágica (recuento de eritrocitos en líquido ascítico >10.000/mm3) debida a punción traumática y/o coagulopatía severa, o neoplasia coexistente, especialmente hepatocarcinoma, se aconseja restar un neutrófilo por cada 250 eritrocitos del recuento de neutrófilos en líquido ascítico para una correcta valoración del mismo. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO PERITONEAL EN PX CON DIALISIS Estan expuestos a infecciones intraperitoneales y es necesario mantener una supervisión sobre la calidad del liquido peritoneal. Siempre deben efectuarse los estudios microbiológicos. En ausencia de peritonitis el recuento total de células es menor de 45 /uL con un porcentaje de leucocitos polimorfo nucleares neutrofilos ; menor del 20%. En presencia de peritonitis el recuento celular es mayor de 100/uL con mas de 50% de LPM neutrofilos. http://www.normon.es/media/manual_8/capitulo_07.pdf Patología Clínica Manual para el médico general II edición Dr. Carlos A. Javier Zepeda. Pag. 163