334C03-12535.EME-IMAGEN-Martinez 19/7/11 10:47 Página 334 IMÁGENES Neumonía multifocal: fiebre Q aguda ANTONIO MARTÍNEZ OVIEDO, ENRIQUE ALONSO FORMENTO, JESÚS ÁNGEL MARTÍNEZ BURGUI Servicio de Urgencias. Hospital General Obispo Polanco. Teruel, España. Varón de 18 años que presentaba un cuadro pseudogripal con fiebre alta, cefalea y mialgias inespecíficas. Se solicitó una radiografía de tórax que mostraba opacidades redondeadas múltiples (Figura 1). Reinterrogado el paciente refiere que estuvo trabajando unos 15 días atrás en una granja de ovejas. Las opacidades neumónicas redondeadas múltiples suelen ser poco frecuentes. La endocarditis tricuspídea generalmente en pacientes adictos a drogas vía parenteral (ADVP) y la fiebre Q aguda son entidades infecciosas en las que puede apare- cer este patrón radiológico. La fiebre Q es una zoonosis producida por Coxiella burnetii y cuyos reservorios son principalmente las vacas, cabras y ovejas. La transmisión es directa a través de sus productos o por inhalación y se considera altamente contagiosa. Esta alta contagiosidad es lo que explica que puedan aparecer varios focos neumónicos a la vez. Las manifestaciones clínicas varían desde un cuadro pseudogripal autolimitado, hasta una neumonía o hepatitis. El tratamiento de elección son las tetraciclinas y el levofloxacino es una alternativa eficaz. Figura 1. Radiografía de tórax que muestra una neumonía multifocal con opacidades de aspecto redondeado (flechas). CORRESPONDENCIA: Antonio Martínez Oviedo. Servicio de Urgencias. Hospital General Obispo Polanco. Avda. Ruiz Jarabo, s/n. 44002 Teruel. España. E-mail: amoviedo@yahoo.es FECHA DE RECEPCIÓN: 8-1-2009. FECHA DE ACEPTACIÓN: 26-2-2009. CONFLICTO DE INTERESES: Ninguno. 334 Emergencias 2011; 23: 334