HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIÓN “Modelo de estructura en la clínica” Dr. Roberto Martínez y Martínez HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIÓN PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO CLÍNICO INTERACCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO AGENTE HUÉSPED Horizonte clínico AMBIENTE SUB CLÍNICO PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA PREVENCIÓN SECUNDARIA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO LIMITACIÓN DEL DAÑO PREVENCIÓN TERCIARIA REHABILITACIÓN PERIODO PREPATOGÉNICO INTERACCIÓN DE LOS FACTORES RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD EN SU APARICIÓN Y EVOLUCIÓN. Agente Huésped Ambiente AGENTE BIOLÓGICO FÍSICO QUÍMICO PSICOLÓGICO SOCIAL HUÉSPED HERENCIA INMUNIDAD GRUPO ÉTNICO EDAD Y SEXO HÁBITOS Y COSTUMBRES OCUPACIÓN DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD AMBIENTE FÍSICO BIOLÓGICO SOCIO-ECONÓMICO CULTURAL AMBIENTE MICROAMBIENTE MATROAMBIENTE MACROAMBIENTE PREVENCIÓN PRIMARIA Objetivos: Mantener y Mejorar la salud PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA PROMOCIÓN DE LA SALUD ● Educación Médica Sexual Planificación familiar Hábitos y costumbres Nutricional ● Programas de control de crecimiento y desarrollo pre y posnatal ● Promoción del saneamiento Agua potable en casa Disposición de excretas Eliminación de basura Control de fauna nociva Higiene de los alimentos Mejoramiento de la vivienda ● Distribución racional del ingreso familiar ● Mejoramiento del ambiente familiar, escolar y laboral ● Capacitación familiar y laboral ● Mejoramiento del ingreso económico ● Prestación ● Recreación PROTECCIÓN ESPECÍFICA ● Inmunizaciónes específicas ● Ejercicio físico adecuado ● Aseo personal ● Visitas regulares de control médico ● Dieta equilibrada ● Programa de detección de enfermedades ● Medidas adecuadas de seguridad en el hogar, escuela y laboral ● Control de contactos de enfermedades transmisibles ● Adecuada distribución de los recursos médicos asistenciales ● Assesoramiento genético ● Evitar exposición con factores carcinogenéticos y alergenos ● Detección de portadores CONDUCTA PREVENTIVA POR EL HUÉSPED SANO ● Participar eficazmente en programas de promoción a la salud y adoptar hábitos saludables ● Recibir adecuadamente información para el aprendizaje y cambio significativo ● Consultar en forma regular a profesional. Buscar información y adoptar hábitos protectores CONDUCTA PREVENTIVA POR EL EQUIPO DE SALUD ● Promover por cualquier vía el ambiente saludable y la salud del individuo y la comunidad ● Transmitir e informar por canales adecuados, para facilitar aprendizaje significativo ● Ofrecer medios accesibles para adopción de medidas de protección PERIODO PATOGÉNICO CLÍNICO Horizonte clínico Recuperación SUBCLÍNICO PERIODO PATOGÉNICO Etapa subclínica Horizonte clínico Cambios anatomopatológicos y bioquímicos sistémicos. Cambios psicosociales Cambios anatomofisiológicos y bioquímicos locales Contacto, entrada desarrollo y multiplicación del agente Recuperación PERIODO PATOGÉNICO Etapa clínica Muerte Estado crónico Defecto o daño biopsicosocial Incapacidad biopsicosocial Signos y síntomas Enfermedad complicaciones Diagnósticos Recuperación Horizonte clínico PREVENCIÓN SECUNDARIA Objetivos: Atender, limitar y controlar la enfermedad. Evitar la muerte Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno y adecuado Limitación del daño DIAGNÓSTICO PRECOZ Atención médica oportuna Acciones de detección Control de pacientes con riesgo Descubrimiento de pacientes en los primeros estadios Diagnóstico etiológico Detección de fuente familia–escuela–trabajo–comunidad Existencia suficiente de auxiliares de diagnóstico Superación pedagógica en escuelas de medicina Cursos de capacitación pediátrica TERAPÉUTICA OPORTUNA Y ADECUADA Primum non nocere Riesgo – Beneficio Programas de apoyo familiar-nutrición-actividad física-psicológica-social Medicina basada en evidencia Control del tratamiento LIMITACIÓN DEL DAÑO ● Prevención de secuelas ● Utilizar recursos médicos para evitar que la enfermedad pase a un estadio mas avanzado ● Acortar periodo de incapacidad PREVENCIÓN TERCIARIA Objetivos: Refuncionalizar – vitalizar REHABILITACIÓN PREVENCIÓN TERCIARIA REHABILITACIÓN ● Recuperación máxima de la funcionalidad ● Terapia ocupacional en el hogar y hospital ● Cambio psicosocial del incapacitado ● Educación del público y las empresas para la aceptación del incapacitado ● Utilización máxima de las capacidades remanentes en ocupación adecuada ● Protección estatal del incapacitado total. CONDUCTA PREVENTIVA POR EL HUÉSPED ENFERMO ● Consulta periódica. Percibir signos y síntomas. Buscar ayuda competente ● Adoptar el papel de enfermo. Ajustarse al sistema de atención ● Prevenir complicaciones y secuelas ● Cooperar con nuevos tratamientos ● Adaptarse a una nueva identidad ● Recapacitarse CONDUCTA PREVENTIVA DEL EQUIPO DE SALUD ● Lograr del paciente informacion suficiente y confiable. Cordialidad y confianza ● Programacion participativa. Actuación profesional integra, firme e inequívoca sin ser dominante, vacilante o pasivo ● Apoyo psicosocial ● Facilitar recuperación ● Respaldar a crear nueva identidad al paciente y familia ● Capacitar pacientes ETAPAS DE LA PEDIATRÍA PRENATAL PREESCOLAR NEONATAL ESCOLAR LACTANTE ADOLESCENTE CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEORÍAS DE LA ENFERMEDAD BIOLOGISTA UNICAUSAL ECOLÓGICA MULTICAUSAL SOCIAL CAUSALIDAD DIFERENCIAL MODELO DE ENFERMEDAD PATOLOGÍA ENFERMEDAD HISTORIA NATURAL HISTORIA SOCIAL MODELO DE ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD TERAPÉUTICA CLÍNICA NIVELES DE PREVENCIÓN ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION