Módulo II GENERALIDADES DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN - CONCEPTOS BASICOS 1. Nutrición La nutrición es la ciencia que se ocupa del estudio de los alimentos, los nutrientes contenidos en estos, su interacción y balance en relación con la salud y la enfermedad, así como de los procesos mediante los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y elimina, las sustancias alimenticias. Además esta ciencia se ocupa de aspectos sociales, económicos, culturales y psicológicos relacionados con la alimentación. 2. Estado Nutricional El estado nutricional de un individuo, familia, comunidad, región o país depende de una gran cantidad de factores que se relacionan entre sí y que se resumen en los siguientes: l La disponibilidad de alimentos l El acceso a los alimentos l La aceptabilidad y el consumo l La utilización biológica de los alimentos Un esquema de cómo se interrelacionan estos factores se presenta a continuación: ESTADO NUTRICIONAL Y SUS FACTORES CONDICIONANTES l l l l PRODUCCION IMPORTACION/EXPORTACIÓN COMERCIALIZACION CONDICIONES GEOGRAFICAS Y CLIMATICAS l l l CAPACIDAD DE COMPRA INGRESOS PRECIOS DE OTROS BIENES DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS ACCESO ESTADO NUTRICIONAL UTILIZACION BIOLOGICA DE ALIMENTOS l l l l l l ENFERMEDAD (FRECUENCIA Y DURACION) ACCESO A SERVICIOS DE SALUD INFRAESTRUCTURA HIGIENE Y SANEAMIENTO AMBIENTAL ESTILOS DE VIDA ACTIVIDAD FISICA ACEPTABILIDAD DE ALIMENTOS Y CONSUMO l l l HABITOS Y CREENCIAS ALIMENTARIAS EDUCACION CULTURA ALIMENTARIA Fuente: Modificada de: Del Canto, J.; L. Sáenz y J. Aranda-Pastor. El Diagnóstico en la Planificación de la Alimentación y Nutrición. Guatemala, INCAP, 1980. Fajardo, L.F. Papel de la Vigilancia Alimentaria y Nutricional en la Seguridad Alimentaria. FAO, 1986. 2 CADENA La disponibilidad de alimentos se refiere a la cantidad y variedad de alimentos con que cuenta un país, región, comunidad o individuo. Esto dependerá de la producción, importación, exportación, transporte y medios de conservación de los alimentos. El acceso a los alimentos está determinado por el nivel de ingreso y la capacidad de compra. El consumo y aceptabilidad de los alimentos está determinado por las costumbres y prácticas de alimentación, es decir, por la forma de seleccionar, almacenar, preparar y distribuir los alimentos en la familia. Además se ve influenciado por la educación. Finalmente, la utilización de los alimentos se refiere a las condiciones en que se encuentra el cuerpo que le permiten utilizar al máximo todas las sustancias nutritivas que está consumiendo. Esto dependerá del estado de salud de la persona, que depende, entre otras cosas, por la higiene y saneamiento del medio ambiente, por la atención en salud, estilos de vida y actividad física. 3. Nutrientes Los alimentos que consumidos están formados por diversos materiales o elementos. Estos elementos o materiales se conocen como nutrientes. Cada nutriente realiza una función especial, hay algunos que se ocupan de la construcción de tejidos, otros que se ocupan de dar protección a todo el organismo y otros que sirven como energía para desarrollar todas nuestras actividades. Existen dos clases de nutrientes: los que el organismo necesita en cantidades mayores como las proteínas, carbohidratos y grasas y los que el cuerpo necesita en cantidades menores como las vitaminas, minerales y el agua. A continuación se describe cada uno de ellos. CONSUMO DE ALIMENTOS DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS Y ACCESO UTILIZACION DE LOS ALIMENTOS 3 Módulo II FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES MAYORES PROTEINAS CARBOHIDRATOS GRASAS NOS SIRVEN PARA: SU FUNCION PRINCIPAL ES PROPORCIONAR ENERGÍA PARA: CUMPLEN VARIAS FUNCIONES EN EL ORGANISMO: La actividad física (trabajar, caminar, ejercicio, jugar). Aportan el doble de energía que los carbohidratos y las proteínas. El funcionamiento del cuerpo. Sirven de vehículo para transportar en el organismo vitaminas solubles en grasa. Construir y reparar los tejidos del cuerpo. El crecimiento y desarrollo del individuo. Proteger y ayudar a combatir infecciones y enfermedades. Mantener la temperatura del cuerpo. Pueden ser usados por el organismo como fuente de energía, pero esa no es su principal f u n c i ó n. Es un elemento importante para el crecimiento de los niños. El crecimiento en los niños. Proveen de ácidos grasos esenciales que nuestro organismo no puede formar. Ayudan a regular la temperatura del cuerpo. Dan sensación de saciedad porque se dirigen más lentamente. Ayudan en la transmisión de mensajes de los nervios a los músculos. 4 CADENA a. Proteínas Las proteínas son sustancias que forman parte de los tejidos animales (sangre, músculo, piel, etc.) y de los tejidos vegetales (semillas, raíces, hojas, etc.). Están formadas por elementos más pequeños llamados aminoácidos que se unen en forma de cadenas y dependiendo de cuales se unen, así formarán una proteína diferente. Alrededor de 20 aminoácidos funcionan en las proteínas y de estos, ocho son esenciales para el ser humano y se llaman así porque su cuerpo no los puede formar. Si el organismo obtiene estos aminoácidos de los alimentos entonces puede elaborar otros que se conocen como no esenciales. Es importante consumir una dieta que provea todos los aminoácidos esenciales en las cantidades adecuadas para que el cuerpo pueda producir otros aminoácidos y formar tejidos. En general, los alimentos de origen animal (leche, carnes, huevos) tienen una proteína de mejor calidad que los alimentos vegetales porque contienen todos los aminoácidos esenciales en las proporciones adecuada para el ser humano. Al mezclar alimentos vegetales, como arroz con frijol, se obtiene también una buena proteína porque los aminoácidos que le hacen falta a un alimento se los provee el otro. Así también, al combinar una pequeña cantidad de un alimento animal, se mejora la calidad nutritiva de otro alimento, como es el caso del arroz con leche, frijoles con queso o verduras con huevo. b. Carbohidratos Los carbohidratos son el combustible básico del cuerpo humano. Nos proporcionan la mayor cantidad de energía necesaria para todas las actividades del organismo. Muchas de las funciones que lleva a cabo el cuerpo usan los carbohidratos como su único o más importante combustible. Un ejemplo es el cerebro que usa un carbohidrato que se llama glucosa para funcionar adecuadamente. Los carbohidratos al igual que las proteínas forman cadenas que están constituidas por dos o más carbohidratos simples y estos pueden formar un carbohidrato complejo. Los carbohidratos simples se encuentran en alimentos como: azúcar común, golosinas, jaleas, mieles, bebidas gaseosas, repostería y en menor grado en frutas y verduras. El abuso en el consumo de los azúcares simples se ha asociado con la aparición de caries dental sobre todo cuando se consumen entre comidas sin un lavado adecuado de los dientes. 5 Módulo II También se asocia con problemas de obesidad, porque si no se utiliza, como energía se transforma en grasa que se deposita en diferentes partes del cuerpo ocasionando problemas de salud. Los alimentos que contienen carbohidratos complejos como el almidón, son los cereales y sus productos (arroz, pan, fideos), raíces (yuca), tubérculos (papa) y leguminosas (frijoles, garbanzos). c. Fibra Dietética La fibra se ha definido como un carbohidrato que no puede ser digerido por el organismo, pero que es necesario en el proceso de la digestión. La fibra favorece los movimientos del intestino, la evacuación intestinal y además da volumen a las heces, con lo que ayuda a evitar enfermedades como el estreñimiento, la diverticulosis, hemorroides y cáncer de colon. Ayuda también a reducir el nivel de colesterol en la sangre y la absorción de grasa con lo que previene problemas de obesidad y enfermedades del corazón. Por todas estas ventajas se recomienda aumentar el consumo de alimentos que contienen fibra. 6 Los alimentos que la contienen en alta cantidad son las frutas que se consumen con cáscara, verduras crudas (apio, col, ejote, zanahoria), los cereales no refinados (avena, centeno, arroz integral), las leguminosas como el frijol y las lentejas. Sin embargo, cuando pelamos, licuamos y colamos estos alimentos eliminamos la mayor parte de la fibra al igual que cuando consumimos únicamente el jugo de las frutas. d. Grasas Las grasas se consideran una fuente concentrada de energía y nos aportan elementos que se llaman ácidos grasos. De estos hay dos tipos, los que se conocen como saturados que se ha encontrado que se relacionan con la aparición de enfermedades del corazón, y los que se llaman insaturados. Entre las grasas saturadas, se encuentra el colesterol, el que al ingerirse en exceso se deposita en las paredes internas de las arterias e impide que la sangre circule fácilmente por lo que el corazón debe hacer un esfuerzo mayor y está más propenso a sufrir enfermedades coronarias. CADENA Cuando se consumen en exceso alimentos ricos en grasa acompañados de una vida sedentaria puede provocar obesidad lo que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades del corazón e hipertensión. Por estas razones es conveniente: Las grasas de origen animal contienen un porcentaje alto de ácidos grasos saturados mientras que las de origen vegetal contienen una alta cantidad de insaturados, a excepción del aceite de coco o de palma africana que tiene muchos ácidos grasos saturados. Por lo que es recomendable que en la preparación de alimentos se utilicen grasas vegetales (aceite). l Evitar el consumo excesivo de grasa. l Reducir el consumo de colesterol y de grasas saturadas que se encuentran principalmente en alimentos de origen animal como carnes grasosas, embutidos, quesos grasosos, yema de huevo, vísceras (seso, riñones, hígado) manteca, crema, camarón, mantequilla, mayonesa, etc. La forma más simple de saber cuáles son grasas saturadas y cuáles no son saturadas en los alimentos es recordar que las primeras se encuentran en forma sólida a temperatura ambiente como es el caso de la grasa de la carne mientras que las segundas son generalmente líquidas como el aceite vegetal. e. Vitaminas Las vitaminas son nutrientes que se encargan de regular los procesos mediante los cuales el cuerpo utiliza los carbohidratos, grasas y proteínas. No proveen energía, pero, participan en reacciones metabólicas para la utilización de la misma. Las vitaminas son necesarias en pequeñas cantidades y se dividen en dos grupos. Las que se encuentran disueltas en el agua que contienen los alimentos, que son las vitaminas del complejo B y la vitamina C. Estas vitaminas circulan libremente en el organismo y los riñones se encargan de eliminar los excesos de las mismas mediante la orina, por lo que para cubrir las necesidades del organismo deben consumirse diariamente los alimentos que las contengan. 7 Módulo II Por otro lado, se encuentran las vitaminas que se localizan en la grasa de los alimentos y por eso se conocen como liposolubles y son la A, D, E y K. Estas vitaminas son absorbidas por el organismo mediante un proceso más lento y permanecen en las células junto con las grasas. Las que no se utilizan son almacenadas en el cuerpo para cubrir futuras necesidades. En casos de consumo excesivo pueden ocasionar problemas de salud, especialmente como la vitamina A y D. La propaganda comercial hace que muchas personas crean que es necesario tomar pastillas, tónicos o cápsulas de vitaminas para evitar enfermedades y obtener más vitalidad y energía, pero únicamente las personas que consumen dietas que son deficientes en alguna vitamina o aquellas que tienen necesidades aumentadas, como las mujeres embarazadas o que están dando de mamar, necesitarán suplementos de vitaminas, las que deben ser prescritas por profesionales en nutrición y salud. Para las personas sanas esa práctica es innecesaria, costosa y en el caso de vitaminas solubles en grasa puede llegar a ser peligrosa. Las vitaminas solubles en agua, presentes en los alimentos son susceptibles a la exposición al calor, la luz y el contacto con el aire por lo que debe tenerse especial cuidado en el almacenamiento, manejo y preparación de los alimentos que las contienen. Cada una de las vitaminas cumple una o más funciones en el organismo, las funciones principales se presentan en el siguiente cuadro: FUNCIONES DE LAS VITAMINAS EN EL ORGANISMO VITAMINA Tiamina o Vitamina B1 Riboflavina o Vitamina B2 8 FUNCIONES EFECTO DE SU DEFICIENCIA Necesaria para: 1. La digestión normal de los carbohidratos. 2. El funcionamiento normal del sistema nervioso, el corazón y los músculos. 3. El crecimiento 1. La deficiencia leve provoca pérdida de apetito, fatiga, retardo en el crecimiento, náuseas, vómitos, estreñimiento y dolores musculares. 2. La deficiencia grave provoca el beri-beri que afecta al sistema nervioso. Interviene en: 1. La utilización de la energía y las proteínas. 2. La normalidad de la piel y las mucosas. 3. El proceso de respiración de los tejidos. 1. Puede provocar grietas en los labios, sensibilidad visual, lengua y boca inflamadas y adoloridas y sensación de quemaduras en los pies. FUENTE l l l l l l l Carne de cerdo, higado y visceras. Cereales enteros y sus derivados. Nueces Leguminosas como frijol, lentejas. Leche y derivados, hígado, huevo, aves, pescado. Vegetales de hojas verdes, brócoli, espárrago, espinacas. Harinas y cereales enriquecidos. CADENA VITAMINA Niacina Vitamina B12 Vitamina B6 o Piridoxina FUNCIONES FUENTE Interviene en: 1. E l p r o c e s o d e respiración de los tejidos. 2. La utilización de la energía. 3. El funcionamiento normal del sistema nervioso. 4. La normalidad de la piel y las mucosas. 5. El metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. 1. La deficiencia severa provoca pelagra en la que se ve afectada la piel y el sistema ner vioso. 1. Necesaria para la formación de glóbulos rojos. 2. Desempeña una función importante en el tejido nervioso. 1. Provoca anemia y problemas en el sistema nervioso. l Mariscos, carnes, hígado, huevos y productos lácteos. 1. La deficiencia provoca anormalidades en el sistema nervioso central y síntomas de anemia. l Huevos, pollo, pescado. Carne de cerdo y vísceras. Leguminosas, papas, avena, germen de trigo y plátano. Cereales integrales. Metabolismo de proteína: 1. Juega un papel importante en el uso de aminoácidos y formación de proteínas en el cuerpo. Vitamina C EFECTO DE SU DEFICIENCIA Ayuda a: 1. Mantener las encías y vasos sanguíneos sanos. 2. Absorber mejor el hierro contenido en los alimentos. 3. Participa en la formación de colágeno que mantiene unidas las células. 4. Participa en funciones metabólicas e inmunológicas. 5. Favorece la cicatrización de las heridas. l l l l l 1. Su deficiencia severa provoca el escorbuto que se manifiesta en: l Encías dolorosas y sangrantes. l Perforaciones en la boca. l Hemorragias. l Debilidad y piel áspera. Hígado, aves, carnes, pescados. Cereales y leguminosas. Leche y huevos. Verduras y frutas como: Cítricos. Fresas, guayaba, melón. l Brócoli, tomate, coliflor, pimiento verde, papa, etc. l l 9 Módulo II VITAMINA Acido Fólico o Folatos FUNCIONES Participa en: 1. Metabolismo de aminoácidos y síntesis de proteínas y ácidos nucleicos. 2. M a d u r a c i ó n d e glóbulos rojos. FUENTE 1. Anemias nutricionales. 2. Si previo y durante el embarazo no se tiene una ingesta adecuada, puede ocasionar problemas neurológicos al recién nacido. l l l l Hojas color verde oscuro. Hígado, maní. Leguminosas de grano. Algunas frutas. Acido Pantoténico 1. Metabolismo de la energía y síntesis de compuestos del o r g a n i s m o (hormonas) 1. No se conoce deficiencias específicas. 2. Síntomas como fatiga, cefálea, mareos, debilidad muscular y otros. l l Tejidos animales. Cereales y leguminosas. Biotina 1. P a r t i c i p a en formación de carbohidratos, proteínas y grasas. 1. No se conocen deficiencias específicas. l Hígado, yema de huevo. Soya y cereales enteros. 1. Es necesaria para que el cuerpo utilice el calcio contenido en los alimentos, ayudando a la formación de huesos y dientes. 2. Regula los niveles sanguíneos de calcio y fósforo. 1. En niños provoca raquitismo que afecta el crecimiento. 2. En los ancianos huesos quebradizos y frágiles. 3. El exceso produce depósitos de calcio en los riñones de los niños y en adultos pérdida de apetito y de peso, náuseas y estreñimiento. l Necesaria 1. Puede provocar ceguera nocturna, piel manchada y seca, daño en los tejidos internos del cuerpo que los hacen más susceptibles a infecciones y retardo en el crecimiento de los niños. Vitamina D Vitamina A para: 1. Procesos de visión, proliferación y diferenciación celular. 2. El crecimiento y d e s a r r o l l o adecuado de huesos, dientes y el cuerpo en general. 3. M a n t e n e r la integridad de las membranas que 10 EFECTO DE SU DEFICIENCIA l l l l l l l Por la exposición de la piel a la luz solar. Aceite de hígado de pescado y yema de huevo. Crema, mantequilla. Aceite de hígado de peces, hígado de otros animales. Leche y sus derivados que contienen grasa. Verduras y frutas color amarillo o rojo intenso. Alimentos fortificados como el azúcar. CADENA VITAMINA FUNCIONES cubren las vías respiratorias, el aparato gastrointestinal y el urinario, lo que favorece el mecanismo natural de protección contra la invasión de bacterias y la infección. 4. Funciones del sistema inmunológico. Vitamina K Vitamina E 1. Esencial en el proceso de coagulación de la sangre. 1. Ayuda en la absorción intestinal de ácidos grasos insaturados. 2. Mantiene normal el crecimiento y el funcionamiento de los músculos. 3. M a n t i e n e la integridad de los vasos sanguíneos y del sistema nervioso y los tejidos. EFECTO DE SU DEFICIENCIA FUENTE 2. Una deficiencia mayor puede llevar a una ceguera total. 3. Un exceso de esta vitamina puede provocar pérdida de apetito y de cabello, fragilidad y crecimiento anormal en los huesos largos, piel seca, manchada y con granos e insomnio. 4. Susceptibilidad a infecciones. 1. Problemas de la coagulación de la sangre. 2. Hemorragias en el recién nacido. 3. E l e x c e s o d e vitamina K p r o v o c a problemas en los riñones. 1. Destrucción de glóbulos rojos. 2. Desarrollo pobre de los músculos. 3. A l t e r a c i o n e s neurológicas. 4. El exceso puede p r o v o c a r aumento en la p r e s i ó n sanguínea. l l l l l Espinaca, repollo, coliflor, soya. Hígado y riñones de res. Leche y derivados. Germen de trigo y aceite. Aceite de maíz, de algodón, de soya. 11 Módulo II f. Minerales Los minerales, al igual que las vitaminas, regulan la utilización corporal de otros nutrientes para su correcto desarrollo y funcionamiento. Cuando la dieta no es balanceada pueden presentarse deficiencias de minerales. En nuestras poblaciones, las deficiencias más comunes son la deficiencia de hierro y de yodo. A diferencia de las vitaminas, los minerales no se destruyen con el calor, el aire o los ácidos pero si puede dificultarse su absorción al combinarse con sustancias como la fibra. A continuación se presentan las principales funciones y fuentes de los minerales más importantes para el organismo humano. FUNCIONES Y FUENTES DE ALGUNOS MINERALES MINERAL Hierro Yo d o 12 FUNCIONES Y ASPECTOS IMPORTANTES 1. Necesario para la formación de los glóbulos rojos de la sangre que llevan el oxígeno a todas las células del cuerpo. 2. Su deficiencia produce anemia en grupos de población que tienen aumentadas sus necesidades de hierro por crecimiento y desarrollo como en mujeres adolescentes, embarazadas y nodrizas y niños de 6 meses a 5 años. 3. Su deficiencia ha sido asociada a alteraciones del sistema inmunológico. 4. La vitamina C ayuda a absorber mejor el hierro; por lo que es recomendable que cuando se consuma un alimento fuente de hierro, en ese tiempo de comida se tome un alimento fuente de vitamina C. 5. Los fitatos y fosfatos contenidos en las leguminosas y en verduras como espinaca y bledo pueden reducir su absorción; por lo que se recomienda no comerlos en el mismo tiempo de comida. 1. Necesario para el funcionamiento adecuado de la glándula tiroides. 2. Su deficiencia hace que la tiroides funcione mal y se hinche produciendo el bocio y en la madre embarazada produce cretinismo en los hijos, que se caracteriza por retardo físico y mental. 3. Una medida adoptada para combatir su deficiencia ha sido la de agregar yodo a la sal de mesa. 4. La deficiencia severa en madres embarazadas puede ocasionar cretinismo o retardo mental en los recién nacidos. FUENTES l l l l l l l l l l l l l Vísceras como hígado, morcilla. Carnes. Leguminosas como el frijol. Vegetales de hojas verde oscuro. Yema de huevo. Alimentos fortificados (cereales). Frutas secas. El hierro de alimentos de origen animal se absorbe más que el de los de origen vegetal. E n e m b a r a z o, s e requiere ingestión de hierro como suplemento. Pescado y mariscos. Algas de mar. Verduras cultivadas en suelos ricos en yodo. Sal yodada. CADENA MINERAL Calcio Fósforo Sodio Potasio Zinc FUNCIONES Y ASPECTOS IMPORTANTES FUENTES 1. Indispensable en la formación y mantenimiento de huesos y dientes, por lo que es importante su consumo en niños, m u j e r e s e m b a r a z a d a s, n o d r i z a s y a n c i a n o s. 2. Participa en la regulación de los fluidos del organismo, en la coagulación de la sangre, en la transmisión de impulsos nerviosos y en la contracción muscular. 3. Su absorción se ve favorecida por la presencia de vitamina D, pero algunos compuestos como el ácido fítico, ácido oxálico y fibra, presentes en los granos y las verduras, impiden su absorción. 4. Su deficiencia produce raquitismo y detención del crecimiento en los niños y huesos frágiles en adultos (osteoporosis). l l l l 1. Se encuentra en los huesos junto con el calcio. 2. Forma parte de los componentes de las células de los que depende la transmisión hereditaria, de los sistemas que transportan energía en las células y de los componentes que transportan y permiten la absorción de grasas en el organismo. 3. Para una mejor absorción deben consumirse alimentos fuente de calcio y de fósforo al mismo tiempo. l Tiene una alta distribución en los alimentos: aves de corral, carnes, pescado, cereales, nueces y leguminosas. l Sal de mesa, leche, carne, embutidos, aderezos. l Carnes, cereales, leguminosas, frutas, naranja, papaya. l Carne, hígado, huevos, mariscos. l M a r i s c o s, h í g a d o, riñones, carnes, p e s c a d o, a l g u n o s cereales y leguminosas. 1. Participa en; el balance de líquidos y electrolitos en el cuerpo, la transmisión de impulsos nerviosos y contracción de los músculos esqueléticos y cardiacos, mantenimiento de la presión y producción de jugo gástrico. 2. Se emplea en el transporte de nutrimentos a través de las membranas de las células. 3. El consumo excesivo de sodio puede producir hipertensión. 1. Regula el balance de electrolitos y de agua en las células del cuerpo. 2. Actúa junto con el sodio para mantener un adecuado balance de agua en el cuerpo. 1. Importante para el crecimiento normal y funciones de visión y metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas. 2. Su deficiencia puede ocasionar retraso en el crecimiento, pérdida de apetito, alteraciones cutáneas e inmunológicas y cicatrización de heridas. Selenio 1. Función antioxidante relacionada con la vitamina E. Leche y sus derivados. Carne, pescado. Leguminosas y nueces. Hojas verdes (de nabo, col, yuca, mostaza, hierbamora, bledo, chipilín), brócoli. l Ostras, camarones, almejas. l Tortillas hechas con cal. l Los requisitos de calcio son muy altos en la adolescencia y embarazo, por lo que cuando no se consumen las cantidades necesarias se debe utilizar un suplemento. 13 Módulo II Otros minerales importantes son: el magnesio que forma parte de huesos, músculos y otros tejidos, y participa en procesos metabólicos importantes; y el cobre, que participa en funciones metabólicas. Su deficiencia puede interferir con el crecimiento de los niños y la mineralización de huesos. g. Agua El agua es importante para la vida ya que es un componente esencial de la sangre, de otros líquidos del cuerpo y de toda célula que compone el organismo. Más de la mitad del peso corporal de un adulto es agua. El agua se necesita para el funcionamiento de todo órgano, para el transporte de sustancias en los procesos de digestión, absorción, circulación y excreción; es esencial en el mantenimiento de la temperatura corporal 14 normal y es el medio por el cual se llevan a cabo dentro del cuerpo los cambios químicos de las sustancias que comemos. Por las razones mencionadas, la regulación de su contenido, en el cuerpo es muy importante. Cuando se produce una pérdida excesiva de agua por desórdenes de los riñones, pérdida de sangre, diarrea o vómitos o cuando no se tiene disponible agua, se llega a la muerte si no se repone rápidamente el agua perdida. El organismo pierde normalmente entre dos y cuatro litros de agua por cuatro vías; por la piel en forma de sudor, a través de los pulmones al respirar, por los riñones en forma de orina y por los intestinos en las heces. El agua perdida debe ser restituida al ingerir líquidos y alimentos que la contengan. Para eso se recomienda ingerir entre seis y ocho vasos (1 ½ a 2 litros) de agua u otros líquidos diariamente.