Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA AMNIOCENTESIS Definición : Es una técnica invasiva, para el diagnostico prenatal, que consiste en la extracción de liquido amniótico, mediante punción transabdominal PROBLEMA DE AUTONOMIA ♦ MOVILIDAD PROBLEMA COLABORACIÓN ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ RIESGO DE ABORTO RIESGO DE HEMORRAGIA RIESGO DE ABORTO COLABORACIÓN CON EL FACULTATIVO. ADMINISTRACCIÓN DE TRATAMIENTO Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Código NANDA 00146 00148 00132 00004 00136 Etiqueta Diagnóstica ANSIEDAD TEMOR DOLOR RIESGO DE INFECCIÓN DUELO ANTICIPADO 1 Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis PROBLEMA DE AUTONOMIA MOVILIDAD: • Suplencia parcial INTERVENCIONES ( NIC) (7680) Ayuda en la colocación, en la mesa de exploraciones. RESULTADOS (NOC) (2100) Nivel de bienestar ( 0840) Cambio de posición. Movimiento deliberado del paciente para proporcionarle bienestar en la exploración. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC) RIESGO DE ABORTO (5240) Asesoramiento Información de los riesgos que conlleva la técnica invasiva de posible interrupción del embarazo. (1305) Verbalización de aceptación de la situación. RIESGO DE HEMORRAGIA (4010) Precauciones con la hemorragia. (1608) Control del síntoma. - No dudar en consultar en nuestra unidad. RIESGO DE RPM (5240) Asesoramiento Información del riesgo que conlleva la técnica invasiva de RPM. (1908) Detención de riesgo. Reconocer le comienzo Acudir a consultar al facultativo o a nuestra unidad Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N. 2 Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis PROBLEMAS DE COLABORACIÓN INTERVENCIONES (NIC) COLABORACIÓN CON EL MÉDICO (7680) Ayuda en la exploración. En la aplicación de la tecnica, segun protocolo. (7690) Interpretación de datos de laboratorio. Analisis critico de los datos del laboratorio del paciente para ayudar a la toma de desiciones medicas. (7920) Documentación. Registro de los datos del paciente en una historia clínica. (6650) Vigilancia. Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de datos del paciente para toma de decisiones clínica. ADMINISTRACCIÓN DE TRATAMIENTO ( 2313) Administración de medicación: IM. Preparación y administración de medicamentos por vía intramuscular. DIAGNOSTICOS DE ENFREMERIA ANSIEDAD RC. –Desconocimiento del ámbito hospitalario. - No tener buena información de a que vienen. INTREVENCIONES ( NIC) (5820) Disminuir la ansiedad. - Disponer de intimidad para el asesoramiento y asegurar la confidelidad. - Ayudar al paciente a identificar las situaciones que suscitan la ansiedad. ( 5470) Declarar la verdad. Uso de toda la verdad al paciente para fomentar las decisiones de autodeterminación. Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N. RESULTADOS (NOC) (2301) Respuesta a la medicación. Efectos terapéuticos y adversos de la medicación prescrita RESULTADOS ( NOC) (1402) Control del miedo - Buscar en profesionales información y ayuda. 3 Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis DIAGNOSTICOS DE ENFREMERIA INTREVENCIONES ( NIC) RESULTADOS ( NOC) (4920) Escucha activa (5270) Apoyo emocional Comentar las expresiones emocionales con la paciente. (5250) Apoyo en toma de decisiones. (1302) Superación del problema RIESGO DE INFECCIÓN RC.- Procedimiento invasivo. (6540) Control de la infección. Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. Usar guantes, según lo exigen las normas de precaución universal. ( 0702) Estado inmune. DOLOR RC.-relacionado con la duración de la exploración ( 1400) Manejo del dolor. (1605) Control del dolor Refiere dolor controlado. DUELO ANTICIPADO RC. La no-actividad cardiaca fetal en la exploración ecografía. ( 5310) Dar esperanza. (6950) Cuidados por cese de embarazo. TEMOR RC. –Desconocimiento de la evolución de su proceso. (1305) Verbalización de aceptación de la situación. (6040) Terapia simple de relajación. Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N. (1302) Superación del problema. (1305) Verbalización de aceptación de la situación. Busca apoyo familiar y profesional. 4 Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis OTRAS INTERVENCIONES REGISTRO ( NIC) ( 7920) Documentación. Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clínica. BIBLIOGRAFÍA: McClosekey, J.C., Bulechek.G.M.Clasificacion de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3ª edición .Elsevier Science.Madrid .2002 Johonson, M et al. Clasificación Resultados de enfermería (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002 Diagnósticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificación 2001-2002 Harcourt.Madris 2001 Luis, M.T., Fernández, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica .El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI .2ª edición, Masson 2000 Este plan se revisará cada 3 años, siendo responsable de su revisión y evaluación Mª Carmen Rojas Mesa Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N. 5