efecto del diazepam sobre la ansiedad preoperatoria en

A40
Ansiedad Preoperatoria: Empleo de Diazepam Versus Placebo
Klein, BN; Capmourteres, EM; Chiappuzzo, GR; Moriconi, JA
Hospital General de Agudos “Teodoro Alvarez”, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: ansiedad, diazepam, medicación preanestésica
INTRODUCCIÓN: La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente en los pacientes que
serán intervenidos y una de sus principales causas es el acto anestésico-quirúrgico. La
magnitud de la reducción de la ansiedad estará determinada por la consulta preanestésica y la
preparación psicológica y/o farmacológica del paciente.
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es valorar la ansiedad preoperatoria de los pacientes
sometidos a cirugías programadas en el hospital “T. Alvarez” y evaluar la eficacia del diazepam
como fármaco para reducir la ansiedad vs placebo.
MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron 40 pacientes ASA I-III de ambos sexos entre 15 y 70
años de edad. Aquellos que presentaban alteraciones cognitivas, embarazo, antecedentes de
alcoholismo, insuficiencia renal o hepática, fueron excluidos. Se conformaron dos grupos de 20
pacientes cada uno: el grupo I tratamiento (diazepam 5 mg oral) y el grupo II placebo (almidón,
respetando iguales características farmacotécnicas de los comprimidos). La noche previa a la
cirugía se evaluó la ansiedad de cada paciente por medio de una escala visual analógica 0100mm (0: mínima ansiedad; 100: máxima ansiedad) 1 y les fue suministrado un comprimido
vía oral en forma aleatoria y simple ciego. Una hora previa a la cirugía todos los pacientes
fueron reevaluados por igual método. Se utilizó la prueba t de Student para comprobar la
homogeneidad de los grupos de acuerdo a edad y peso. Para la comparación estadística entre
los grupos placebo y tratamiento se usó el test de Wilcoxon de rangos signados y se consideró
como significativo un p-valor ≤ 0,05.
RESULTADOS: Se halló una reducción de la ansiedad preoperatoria en el grupo diazepam
pero ésta no fue significativa (33,3mm ± 7,1 vs 23,3mm ± 6,1; p 0,069). En el grupo placebo
también se obtuvo una reducción de la ansiedad preoperatoria (35,6mm ± 6,5 vs 26,8mm ± 5; p
0,05).
DISCUSION: Si bien la ansiedad no fue reducida en forma significativa con diazepam 5 mg
oral, es de notar que en el grupo placebo sí lo fue. Esto supone que el sólo hecho de la visita
preoperatoria y/o placebo mitiga la ansiedad de los pacientes. De Witte, JL y col2 encontraron
una disminución franca de la ansiedad preoperatoria con alprazolam (0,5 mg oral) y midazolam
(7,5 mg oral). Ohri, AK y col3 hallaron resultados similares con diazepam 10 mg oral.
CONCLUSIONES: La ansiedad preoperatoria genera un círculo vicioso deletéreo para la salud
del paciente y una reducción en sus niveles resultará beneficiosa. Si bien el empleo de
diazepam 5 mg oral no ha demostrado una reducción significativa de la ansiedad en nuestro
estudio, consideramos que la visita anestésica previa (grupo placebo) junto a una adecuación
de una dosis mayor de diazepam o el empleo de otras benzodiazepinas serían de suma utilidad
en el arsenal terapéutico del anestesiólogo en la lucha contra la ansiedad preoperatoria.
1
Kindler, CH; Harms, C; Amsler, F; Ihde-Scholl, T; Scheidegger, D. “The Visual Analog Scale
allows Effective Measurement of Preoperative Anxiety and Detection of Patients’ Anesthetic
Concerns”. Anesth Analg 2000;90:706 –12
2
De Witte, JL; Alegret, C; Sessler, DI; Cammu, G. “Preoperative alprazolam reduces anxiety in
ambulatory surgery patients: a comparison with oral midazolam”. Anesth Analg 2002;95:1601–6
3
Ohri, AK; Sharma, DR; Santhoshi, ID; Singh, K. “Comparative effect of pre-anaesthetic visit
and diazepam on anxiety : a pre-operative assessment”. Antiseptic. 1996 Jun; 93(6): 210-2