Modelo Metros cuadrados.................. Meses/Días

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Modelo
TASA POR OCUPACIÓN DE TERRENOS
DE USO PÚBLICO CON MESAS, SILLAS
O CON FINALIDAD LUCRATIVA
351
DECLARACIÓN - AUTOLIQUIDACIÓN
AYUNTAMIENTO DE
GUADALAJARA
905231913093512200013883
EMISORA 19130 - 9
MODALIDAD 3
REFERENCIA
(1) FECHA DEVENGO
351220001388
EXPEDIENTE
LIQUIDACIÓN
FECHA
CÓDIGO ECONÓMICO
____ /____ / 20____
3
(2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO
D.N.I o N.I.F
SG
Apellidos y Nombre o Razón Social
Nombre de la Vía Pública
Código Postal
Nº o Km
Municipio
Bloque
Escalera
Planta
Puerta
Teléfono
Escalera
Planta
Puerta
Teléfono
Provincia
(3) REPRESENTANTE
N.I.F
SG
Apellidos y Nombre
Nombre de la Vía Pública
Código Postal
Nº o Km
Municipio
Bloque
Provincia
(4) DATOS DEL APROVECHAMIENTO
SG
Nombre de la vía pública
Nº o Km
Superficie/Extensión
Duración
Categoría de la calle
(5) AUTOLIQUIDACIÓN
Base de Cálculo
Metros cuadrados..................
Meses/Días..........................
Tarifa.................................
Total..................................
__________________
__________________
__________________
__________________
Cantidad a ingresar...................
_____________________
Importe a favor del Ayuntamiento de
Guadalajara a ingresar en cualquier
oficina de las entidades colaboradoras.
Ver instrucciones.
(6)
Sujeto Pasivo
Fecha ____________________
Representante
(Firma y Sello)
Importe a ingresar
(7)
Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070
ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA.
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____ /____ / 20____
3
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Código Postal
Nº o Km
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Planta
Puerta
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N.I.F
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Categoría de la calle
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Meses/Días..........................
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Total..................................
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Meses/Días..........................
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Total..................................
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Guadalajara a ingresar en cualquier
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Meses/Días..........................
Tarifa.................................
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