años CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍA SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA · CLAP/SMR Salud Neonatal Anualmente nacen más de 10 millones de niños en América Latina y el Caribe. Aun cuando hemos tenido importantes avances en la Región en términos de la reducción de la mortalidad neonatal, anualmente se registran alrededor de 100 000 muertes durante el periodo neonatal. Las tasas varían entre valores cercanos a 4 por 1000 nacidos vivos en un extremo a cerca de 30 en el otro. En la actualidad, algo más de la mitad de las muertes en menores de 5 años ocurren durante los primeros 28 días de vida. Asimismo, el periodo neonatal constituye un momento en el curso de vida que representa una ventana de oportunidad para prevenir condiciones que presentan el potencial para afectar la salud y la calidad de vida en etapas posteriores. La Estrategia y Plan de Acción Regional para la Salud Neonatal dentro del Continuo de Cuidado de la Madre, del Recién Nacido y del Niño, fue aprobada en el 48º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud en 2008. La Estrategia y Plan de Acción Regional se orientan a promover un entorno propicio para la salud neonatal en términos de políticas, planificación y fortalecimiento de sistemas de salud, intervenciones basadas en la comunidad y monitoreo y evaluación en los países de la Región de las Américas. El Plan Global “Cada Recién Nacido”, aprobado en la 67th Asamblea Mundial de la Salud en 2014, plantea como Objetivos Estratégicos el fortalecimiento e inversión en el cuidado durante el trabajo de parto, nacimiento y primer día y primera semana de vida, el mejoramiento de la calidad en el cuidado materno y del recién nacido, avanzar hacia la cobertura universal de salud y la reducción de inequidades, así como fortalecer los mecanismos de medición, seguimiento y rendición de cuentas. En virtud de los lineamientos globales y regionales, así como de la situación presente en términos de la salud de los recién nacidos, CLAP se encuentra comprometido con una serie de acciones y estrategias orientadas a dar respuesta a los principales desafíos. Un eje central en las actividades que se desarrollan desde CLAP es el fortalecimiento y visibilización del componente neonatal en las agendas públicas. La actualización de perfiles de país que permitan valorar la situación en términos de salud neonatal, mortalidad, inequidades y desigualdades, constituye el eje central de la cooperación técnica. Conjuntamente con ello, se prioriza la actualización de planes nacionales cooperación técnica, en virtud de los compromisos regionales y las situaciones identificadas en los planes nacionales. El fortalecimiento de alianzas tanto a nivel regional como en los países ha demostrado ser un medio fundamental en la implementación del plan, favoreciendo la visibilidad de la problemática y ejerciendo abogacía para su abordaje. Las alianzas involucran actores clave como sociedades científicas CLAP desarrolla un trabajo permanente de articulación y coordinación con actores clave en el área de la salud neonatal tales como la 1. Alianza Neonatal para América Latina y el Caribe 2. Centros colaboradores: Colorado School of Public Health, Center for Global Health, Universidad Maimónides. Departamento de Salud Materno-infantil, March of Dimes. Indicadores de Resultado contemplados en la Estrategia y Plan Regional de Salud del Recién Nacido • Tasa de mortalidad perinatal x 1000 nacidos vivos • Tasa de mortalidad fetal por 1000 nacidos vivos • Letalidad hospitalaria por causa neonatal • Tasa de mortalidad neonatal temprana (0-6 días) por 1000 nacidos vivos • Tasa de mortalidad neonatal tardía (7- 28 días) por 1000 nacidos vivos • Tasa de mortalidad neonatal (0-28 días) por 1000 nacidos vivos. • Mortalidad neonatal por causa específica • Mortalidad neonatal específica por peso al nacer • Mortalidad neonatal por edad al nacer • Prevalencia de bajo peso al nacer Más información en: • www.paho.org/clap años CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍA SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA · CLAP/SMR Salud Neonatal y profesionales, agencias de cooperación, ONGs sociedad, civil, etc. que con el liderazgo de los Ministerios de Salud, trabajan concurrentemente a fin de avanzar en el cumplimiento de planes y compromisos nacionales. CLAP, junto con la Alianza de Salud Neonatal para América Latina y el Caribe (de la cual actualmente ocupa la Secretaria Técnica), se encuentra comprometido con la tarea y el fortalecimiento de las alianzas ya formalizadas, así como la promoción de nuevas alianzas constituye una de las principales líneas de trabajo. La visibilización de condiciones específicas que afectan la salud y calidad de vida así como la promoción de intervenciones específicas constituye otro eje central en el trabajo desarrollado desde CLAP. Condiciones vinculadas a la prematuridad, malformaciones congénitas, sepsis e infecciones y asfixia, constituyen las principales causas de muerte. En todas ellas, es clave el mejoramiento de la calidad de atención. En relación a ello CLAP promueve y brinda cooperación técnica en forma directa y con socios de la Alianza Neonatal y Centros Colaboradores, capacitación al recurso humano en técnicas de reanimación neonatal, cuidados esenciales del recién nacido, prevención y control de infecciones. La elaboración de documentos técnicos y lineamientos específicos vinculados a estos temas, constituye igualmente una actividad central. Se ha promovido la utilización y adaptación de la publicación “AIEPI Neonatal. Intervenciones Basadas en Evidencia” y se han elaborado tres nuevas publicaciones - Guía para el abordaje y la prevención de errores que ocurren en el cuidado de los recién nacidos, Transporte neonatal: Revisión sistemática, Manual de Prevención de Infecciones Relacionadas con la Atención de Salud en Neonatología. Con el fin de contar con información que oriente a la acción se realizaron dos encuestas para apoyar la construcción de un Mapa Regional en torno a Legislación y Programas sobre Tamizaje Neonatal de condiciones metabólicas y sensoriales, y otra orientada a Programas de Prevención y Abordaje de la Retinopatía del Recién Nacido Prematuro. En términos de dar visibilidad a condiciones particulares, CLAP promueve y brinda cooperación técnica para la conmemoración del Día Mundial del Recién Nacido Prematuro, el 17 de noviembre, y por primera vez CLAP, junto con otros actores, promovió la conmemoración del día Mundial de los Defectos al Nacer, el 3 de Marzo. Con la finalidad de valorar la implementación de intervenciones que han demostrado eficacia en la reducción de la mortalidad y morbilidad neonatal, se desarrolló un instrumento orientado a valorar las prácticas en servicios de salud que tendrían mayor impacto en la salud neonatal. Desde CLAP se promueve el fortalecimiento de sistemas de información y vigilancia en salud neonatal, principalmente en torno al Sistema Informático Perinatal. En 2015 se realizó una reunión técnica de discusión y actualización del componente neonatal del SIP. Numerosas estudios, plasmados en publicaciones científicas, se han desarrollado y se encuentran en marcha, sobre la base de SIP. Asimismo, se brinda cooperación técnica en los países, con el fin de fortalecer sistemas de vigilancia y auditoría de muertes neonatales, sobre la base del SIP y otros instrumentos, desde un enfoque del continuo de la atención. Finalmente, un importante desafío para la Región es la reducción de las condiciones de inequidad. En tal sentido CLAP participa activamente en el movimiento “Una Promesa Renovada para las Américas”. Documentos técnicos: • OPS. 48º Consejo Directivo. Washington 2008. Estrategia y plan de acción regionales sobre la salud del recién nacido en el contexto del proceso continuo de la atención de la madre, del recién nacido y del niño. Washington: OPS, 2008. http://bit.ly/1BOMbVP • WHO. 67th World Health Assembly. Geneva2014. Every newborn: an action plan to end preventable deaths. Geneva: WHO, 2014. http://bit.ly/1FBVgln • OMS. 67ª Asamblea Mundial de la Salud. Ginebra 2014. Todos los recién nacidos – Resumen de orientación. Ginebra: OMS, 2014. http://bit.ly/1qwDUBM