5. reinventando innovación

Visionaris, Duodécima Edición,
México 2015
Solicitud de Candidatura
Tema:
Reinventando innovación
UBS
Edificio Omega
Campos Elíseos 345-19
C.P. 11560 Ciudad de México
México
Tel: 52 (55) 5282 7737
Para ser llenado por UBS:
Fecha de recepción:
1
En colaboración con:
Foto 3x4 del
emprendedor
social
El documento deberá ser preparado en Microsoft Office Word y no deberá tener una extensión mayor a
15 páginas. El candidato debe responder a todas las preguntas en la solicitud, y es recomendado
responder en una manera sucinta pero completa.
1.
CRITERIOS DE SELECCIÓN
El tema del 2015 es "Reinventando innovación". La convocatoria para presentar candidaturas para el
Premio Visionaris está dirigida a los miembros de la red de emprendedores sociales de Ashoka
(fellows) así como a otros emprendedores sociales que no sean miembros de la red de Ashoka. Es muy
importante que los candidatos lean las reglas en su totalidad antes de completar este formulario.
Los candidatos serán evaluados sobre la base de los siguientes criterios:

¿Ha logrado la organización un claro impacto social en sus actividades?
¿Cuenta con mecanismos que posibiliten el diseño constante de soluciones innovadoras a problemas
sociales?
 ¿Cuenta la organización con una estructura financiera sólida?
 ¿Cómo se va a beneficiar el emprendedor social con el premio?

Adicionalmente, sólo los candidatos que trabajen a tiempo completo en sus iniciativas o causas y que
hayan trabajado en ellas al menos desde el 1 de enero de 2013 pueden participar.
2.
DATOS PERSONALES
Nombre completo: ___________________________________________________________________
Domicilio particular: __________________________________________________________________
Ciudad:
Estado o provincia: ____________________
Código postal:
País: ________________________________
Teléfono:
Skype: ______________________________
Teléfono celular:
E-mail: ______________________________
Lugar y fecha de nacimiento: __________________________________________________________
Nacionalidad: ________________________________
Estado civil: _________________________________
Educación:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
¿Se considera usted una persona creativa? ¿En qué áreas? ¿Qué idiomas habla de manera fluida?
2
En colaboración con:
3.
DATOS DE LA ORGANIZACIÓN
Nombre de la organización: ___________________________________________________________
Dirección: __________________________________________________________________________
Ciudad: ____________________________________
Estado o provincia: ____________________
Código postal:________________________________
País: ________________________________
Teléfonos: ___________________________________
Fax: ________________________________
E-mail: _____________________________________
Página Web:__________________________
Dirección de preferencia para el contacto (marque con una X): Particular ________
Organización __
 _ ¿Desde qué año se encuentra operando la organización?
 _ ¿Desde qué año se encuentra trabajando en ella?
 _ ¿Trabaja a tiempo completo en la organización?
 _ ¿Cuál es la naturaleza jurídica de la organización?
 _ Brevemente, ¿a qué se dedica su organización? (50 palabras o menos)
4.
MODELO DE INTERVENCIÓN E IMPACTO SOCIAL

¿Cuál es el problema que se está intentando resolver? ¿Cuál es el contexto social y político en el
que se encuentra este problema? ¿Cuál es su público objetivo, la magnitud de la población
afectada por este fenómeno o el tamaño del mercado objetivo (estadísticas del país)?

¿Cuál es el impacto social de su modelo de intervención? ¿Cuántas personas se han visto
beneficiadas desde la puesta en marcha del mismo?

¿Cuáles son los cambios en las personas y/o en la sociedad que se están alcanzando a través de
esta estrategia de trabajo?

¿De qué manera es innovador su modelo de intervención? Explique detalladamente.

¿Hasta qué punto le ha permitido su idea servir a poblaciones o segmentos tradicionalmente
desatendidos por las autoridades -tanto locales como centrales-, el sector privado y ONGs?
¿Cuáles son las alternativas al modelo de su organización? ¿Cuál es su ventaja?
Máximo 300 palabras por pregunta.
3
En colaboración con:
5.
REINVENTANDO INNOVACIÓN

¿Existe una estrategia para adaptar su modelo de intervención frente a nuevos desafíos de carácter
social, mediante el desarrollo de nuevos productos o servicios? ¿En qué consiste ella?

¿Existe una cultura de innovación dentro de su organización, en la cual se permite a los
colaboradores cuestionar el estatus quo, experimentar y correr riesgos, y expresar libremente sus
opiniones? ¿Cómo funciona?

¿Cuenta con un mecanismo de aprendizaje institucional mediante un análisis reflexivo de los
errores, para convertirlos eventualmente en factores de éxito? Mencione ejemplos.

¿Se involucra al Directorio en la toma de decisiones con respecto al diseño de nuevos productos o
servicios de carácter social? ¿De qué manera se lo hace?
Máximo 300 palabras por pregunta
6.
DIMENSIÓN ECONÓMICO-FINANCIERA
Finanzas* USD
2013
2014
2015e
2016e
Ingresos
Gastos
Ingresos Netos
* En miles (000) de USD – Dólares americanos
Fuentes de financiamiento durante 2014:
Fuente
Cantidad (USD)
Porcentaje (%)
Empresas
$
%
Donantes particulares/individuos
$
%
Fundaciones internacionales
$
%
Fundaciones nacionales
$
%
Campañas (eventos, etc.)
$
%
Generación de ingresos (venta de productos o servicios, $
%
otros)
Fondos gubernamentales
$
%
Inversionistas
$
%
4
En colaboración con:
Otros (favor precisar)
$
%
Ingresos total 2014
$
100%
Fuente
Cantidad (USD)
Porcentaje (%)
Empresas
$
%
Donantes particulares/individuos
$
%
Fundaciones internacionales
$
%
Fundaciones nacionales
$
%
Campañas (eventos, etc.)
$
%
Generación de ingresos (venta de productos o servicios, $
%
Fuentes de financiamiento durante 2013:
otros)
Fondos gubernamentales
$
%
Inversionistas
$
%
Otros (favor precisar)
$
%
Ingresos total 2013
$
100%
¿Cómo distribuye el presupuesto de 2015 en sus distintos programas/proyectos? Por favor indique los
montos invertidos en cada área.
Área
Administración
Mercadotecnia
Programas/Productos o servicios
Otros (especificar)
Porcentaje
%
%
%
%
100%
 ¿Su organización capta recursos en especie? ¿Podría detallar y valuar los recursos en especie más
importantes recibidos en el 2014?
 ¿Cómo es la gestión financiera de su organización? ¿Hay un profesional/equipo único para esto?
¿Sus cuentas son auditadas?
Máximo 300 palabras por pregunta
5
En colaboración con:
7.
CAPACIDAD DE APROVECHAMIENTO DE VISIONARIS
En caso de resultar ganador, ¿de qué manera contribuiría el aporte económico de Visionaris a
potencializar el impacto social de su iniciativa? ¿En qué áreas se invertiría dicho dinero? Si ha recibido
premios económicos en el pasado, por favor mencione en qué se utilizaron esos dineros y cómo
ayudaron ellos a incrementar el impacto social de su modelo de intervención.
Máximo 300 palabras
8.
HISTORIA PERSONAL

Señale cuáles han sido las experiencias más importantes de su vida personal, desde su juventud,
que han contribuido a su trabajo en este campo en particular y al desarrollo de su idea. Incluya las
experiencias familiares, laborales y comunitarias y mencione los nombres de las personas que han
tenido mayor influencia en usted y su trabajo.

¿Cuál ha sido el mayor problema al que se ha enfrentado en su organización? ¿Cuáles fueron sus
causas y cómo fue resuelto?
Máximo 300 palabras por pregunta
9.
REFERENCIAS
Indique los datos de dos personas que puedan proporcionarnos información sobre su organización.
A. Nombre: _________________________________________________________________________
Organización: _________________________________________
Puesto: ___________________
Dirección oficina: ____________________________________________________________________
Teléfono: ___________________
Fax: ____________________
E-mail: ____________________
B. Nombre: _________________________________________________________________________
Organización:
Puesto: ___________________
Dirección oficina: ____________________________________________________________________
Teléfono: ___________________
Fax: ____________________
6
En colaboración con:
E-mail: ____________________
10.
MATERIAL ADICIONAL
En caso de que lo considere necesario, incluya cualquier otro material en el cual se lo vea o se lo
describa trabajando en su proyecto. Si usted tiene un manual de operaciones, de sistematización de
procesos y/o informe 2014 de actividades, por favor envíenos los documentos por correo electrónico.
11.
INFORMACIÓN ADICIONAL
En caso de que lo considere necesario, agregue aquí cualquier otra información.
Nombre ___________________________________________________________________________
Firma __________________________________
Fecha _________________________________
Ciudad y país _______________________________________________________________________
Las solicitudes deberán ser enviadas por correo electrónico a la dirección
beatriz.cuevas@ubs.com hasta el 30 de abril de 2015.
7
En colaboración con: