el componente neurodinámico en el esguince de tobillo

EL COMPONENTE
NEURODINÁMICO EN EL
ESGUINCE DE TOBILLO
VI Congrés de la Societat
Catalano-Balear de Fisioteràpia
13 de novembre de 2010
ENTORSIS DE TOBILLO
► FISIOTERÀPIA





ATENCIÓN PRIMÀRIA:
MECANISMO LESIONAL
BOSTEZO
CAJÓN ANTERIOR
HEMATOMA
REGLA DE OTTAWA (Valorar Rx)
Van Dijk, 1996
Saunders WB, 1994
JAMA, 1994
REGLAS DE OTTAWA
TRATAMIENTO PRECOZ
► ESTABILIZACIÓN
 ORTESIS
 VENDAJE FUNCIONAL
► POSICIONES
INDOLORA
► CARGA
EN DECLIVE Y MOVILIZACIÓN
PRECOZ
INNERVACIÓN DEL TOBILLO
NERVIO CIÁTICO
PERONEO COMÚN
P. PROFUNDO
P. SUPERFICIAL
NERVIO TIBIAL
PLANTAR MEDIAL
PLANTAR LATERAL
ETIOLOGIA DE LA AFECTACIÓN
NEURAL
COMPRESIÓN
TENSIÓN
BASES FISIOLÒGICAS
► UNIDAD
DEL SISTEMA NERVIOSO
► VASCULARIZACIÓN
► TRANSPORTE
AXONAL BIDIRECCIONAL
Mackinnon i Dellon, 1988
Naito, Rydebik 1990
BASES BIOMECÁNICAS
► SECUENCIA
► PRINCIPIO
NEURODINÁMICA
DE CONVERGENCIA
Zorn,
Shacklock,
Tsai,
Lew,
1995
1989
1995
1994
MECANISMO LESIONAL Y
AFECTACIÓN NERVIOSA
► Flexión
plantar + inversión
► Supinación
N.Sural
► Flexión
P.Profundo
► Valgo
Plantar
de calcaneo y eversión
P.superficial
N.Tibial
Hayes DW 2000
O’Neill PJ 2007
Glazebrook Ma 2006
Rab M, 2001
SECUENCIA NEURODINÀMICA
► Nivel
0
► Nivel 1
► Nivel 2
► Nivel 3:




A
B
C
D
exploración contraindicada
exploración limitada
exploración básica
Sensibilización neurodinámica
Secuenciación neurodinámica
Multiestructural
Posición/movimiento sintomático
Shacklock, 1998
SECUENCIA NEURODINAMICA
► COMÚN
A TODAS LAS TERMINACIONES:
 FLEXIÓN CADERA
 ADDUCCIÓN DE CADERA
 ROTACIÓN INTERNA DE CADERA
 EXTENSIÓN DE RODILLA
Alshami A, Coppieters MW 2006/08
SECUENCIA NEURODINÁMICA
► PERONEO
SUPERFICIAL
 INVERSIÓN
► PERONEO
PROFUNDO
 FLEXIÓN PLANTAR, ABD y PRONACIÓN
ANTEPIE
► TIBIAL
 EVERSIÓN
► SURAL
 FLEXIÓN DORSAL, ADD y SUPINACIÓN
ANTEPIE
VIDEOS
► MOVILIZACIÓN
PROXIMO-DISTAL (Nivel 1)
► MOVILIZACIÓN
PROXIMO-DISTAL (Nivel 2)
► MOVILIZACIÓN
EN POSICIÓN SLUMP
► AUTOMOVILIZACIÓN:
 A
 B
MOLTES GRÀCIES