la balança - Associació de Bipolars i Depressius del Vallès
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LA BALANÇA - 5 http://www.abdv.org la balança Associació de Bipolars i Depressius del Vallès Nº 5 4º Trimestre 2005 ***** BON NADAL I FELIÇ ANY NOU 2006 ***** FELIZ NAVIDAD Y PRÓPERO AÑO NUEVO 2006 ***** MERRY CHRISTMAS AND HAPPY NEW YEAR 2006 ***** JOYEUX NÖEL ET BONNE ANNÉE 2006 ***** BUON NATALE, FELICE ANNO NUOVO 2006 ***** FRÖHLICHE WEIHNACHTEN, GLÜCKLICHES NEUES JAHR 2006 ***** GOD JUL OCH GOTT NITT AR 2006 ***** BO NADAL E BO ANI NOVO 2006 ***** ZORIONAK ETA URTE BERRI ON 2006 ***** «LA ADORACIÓN DE LOS REYES MAGOS» de Velázquez (1619) ASSOCIACIÓ DE BIPOLARS I DEPRESSIUS DEL VALLÈS C/ Campoamor, 93-95 - Casal Rogelio Soto - Hotel d´Entitats despatx 3 08204 SABADELL (Barcelona) - Tel. 93 711 83 72 - Fax. 93 711 66 22 a/e: abdv@abdv.org Tertúlies i grups d’autoajuda: Centre Civic Sant Oleguer – dimarts de 20 a 22 h. - 93 712 04 51 1 Dipòsit legal: B-15158-2005 Núm. 5 4rt. Trimestre LA BALANÇA - 5 HOMENAJE Diego de Silva y Velázquez Sevilla 1599 Sevilla 1660 Pintura barroca española http://www.abdv.org «La fragua de Vulcano» y «la Túnica de Jose», pintados ambos en 1630. Los cuadros religiosos correspondientes a este periodo, son el «Cristo Crucificado» o «Cristo de San Plácido» (Museo del Prado), «la Coronación de la Virgen» (Museo del Prado), la «Tentación de Santo Tomás» (Catedral de Orihuela), el «Encuentro de San Antonio y San Pablo ermitaño» (Museo del Prado), y las «Meninas» (Museo del Prado), pero destaca un cuadro fundamental de temática histórica: «La rendición de Breda o las lanzas». Nacido en Sevilla el 6 de junio de 1599, hijo de Juan Rodríguez de Silva y Jerónima Velázquez, bautizaron a su primogénito a los cinco días de su nacimiento. Desde muy pequeño dejó ver su interés por la pintura y siguiendo su instinto quiso optar por este oficio artístico entrando como discípulo en el taller de pintura de Herrera el Viejo. Era éste un artista que brillaba más por su ímpetu que por su talento y, posiblemente supo abrir al alumno un vasto horizonte y fomentar la libertad en la creación. En enero de 1649, viaja a Málaga con destino posteriormente a Italia, iniciando el viaje de regreso en 1651, llegado a Madrid en junio de dicho año. En este periodo se inician las obras que se sitúan a Velázquez en lugar preponderante entre los pintores barrocos. Sorprenden los retratos del Papa Inocencio X (Galería Doria), y su criado Juan de Pareja (Metropolitan Museum), donde dominan los colores rojo en el papa y verde en el criado. En 1610, Diego fue a parar a la escuela de Pintura de Francisco Pacheco, opuesto a Herrera, que era un teórico de la pintura. Pacheco, su futuro suegro, le indujo por el estilo académico de la época, aunque le proporcionase cierta libertad de expresión artística. A los dieciocho años el discípulo se incorporaba al gremio de pintores sevillanos. A este periodo deben corresponder los dos paisajes de la Villa de Médicis (Museo del Prado). Pacheco, que apreciaba la valía del joven pintor, le ofreció a su hija Juana en matrimonio. Velázquez se casó con ella en 1618, cuando la muchacha contaba dieciséis años. Juana será durante toda su vida, al lado de Velázquez, su callada compañera. En Sevilla estaban en boga los pintores seguidores del estilo veneciano y los manieristas, pero Diego seguiría su propio camino de realismo barroco, fiel a lo que veía su pupila. En 1660, se traslada a Fuenterrabia para preparar la entrevista del Bidasoa, donde se concierta la Paz de los Pirineos y se celebra la boda de la Infanta Maria Teresa con el Rey Luis XIV de Francia. Un año después muere, vestido con el hábito de Santiago, con manto, sombrero, espada, botas y espuelas. Seis días después fallece su esposa. Se dedicó especialmente a los bodegones con figura o cuadros de cocina. Influido por el tenebrismo caravaggiesco (modelos violentos, claroscuros en las figuras y cuerpos bronceados), al tiempo luchaba por aproximarse al máximo a la objetividad de sus modelos. Una clara muestra de esta tendencia tenebrista es la «Adoración de los Magos», pintada en 1619. En 1621, nació su segunda hija Ignacia. De esta época son también «Vieja friendo huevos», «Cristo en Casa de Marta y Maria» y «Sor Jerónima de la Fuente». Sobre un fondo crepuscular los personajes de la historia sagrada parecen ser retratos de la familia del pintor; podemos identificar a Velázquez con Gaspar a Melchor (el más anciano) con su suegro Francisco Pacheco, a la Virgen con su mujer y al niño con su hija recién nacida, Francisca. Velásquez llevaba dos años ejerciendo como maestro de pintura y un año casado con Juana Pacheco cuando realiza esta obra. Posiblemente está realizada para el noviciado de San Luís de los jesuitas de Sevilla, el espino del ángulo inferior derecho, alusivo a la Pasión de Cristo, puede hacer referencia a una preciada reliquia que poseía el santo Rey de Francia. Está fechado en la piedra, bajo el pie de la virgen.El cuadro se encuentra en el Museo del Prado. En 1622, marchó a Madrid ayudado por las influencias de su suegro, posiblemente con la esperanza de hacer un retrato del rey. Allí pudo ver las obras de Tiziano y el Greco y retratar al poeta cordobés Luis de Góngora, que era capellán del rey y amigo de Pacheco. El éxito del retrato fue muy grande y un año después Velázquez fue reclamado a Madrid para pintar a Felipe IV. El monarca se entusiasmó con el retrato y nombró a Velázquez su pintor. En 1623, Velázquez pintó a Don Gaspar de Guzmán, Conde Duque de Olivares, y continuó su labor con otros del rey y del Príncipe de Gales, que estaba en Madrid por entonces. En 1627, ganó el concurso que el monarca organizó entre sus pintores para realizar «La cacería de los moros», obra actualmente desaparecida. Trabajar en la corte le permitió estudiar a fondo la técnica de Van Dyck, Tiziano y Rubens. En agosto de 1629, viajó a Génova, y de ahí a Milán, Venecia, Bolonia, Roma, Loreto y Nápoles, estudiando la obra de los maestros venecianos, y descubriendo su predilección por Tintoretto, influencia que se observa en Las Meninas 2 http://www.abdv.org LA BALANÇA - 5 EDITORIAL EDITORIAL ¡Hola queridos amigos! Una vez más, nos reunimos en esta 5ª revista «LA BALANÇA» y al mismo tiempo felicitaros, en estas fiestas tan entrañables, las Navidades y, como siempre, de informaros de todo lo que nos rodea y que está relacionado con nuestro día a día: información fresca, trabajos de nuestros socios los cuales están hechos con mucho cariño, noticias referentes a nuestra asociación, recortes de prensa, etc. trastornos mentales. Al recibir vuestras felicitaciones nos resulta de gran satisfacción. Por último, os animo a que continuéis leyendo nuestra revista, que seguramente os resultará muy útil en todas las secciones que encontréis. Y, una vez más, os pido que nos hagáis llegar cualquier trabajo (escrito, poema, dibujo, etc.) que será bienvenido y publicado aquí, en vuestro punto de encuentro. Aunque muchos de vosotros ya nos conocéis, quisiera comentar nuestra finalidad como asociación que somos y nuestros quehaceres diarios para apoyar a cualquier persona que precise ayuda en este tipo de trastorno: bipolar, depresivo o esquizo-afectivo. Primero de todo, somos una asociación sin ánimo de lucro en la cual un grupo de socios, afectados por estos trastornos y sus familiares y amigos, se reúnen cada semana para comentar nuestros sentimientos, pensamientos, ideas y, en fin, nuestro día a día. De esta forma, nos ayudamos mutuamente y apoyamos para ver que no estamos solos en este mundo que a veces puede resultarnos tan hostil. En pocas palabras, básicamente somos un grupo de autoayuda y podemos afirmar que realmente funciona, nos consta que muchas personas que vienen afirman que cuando salen de la tertulia están mucho más animados y se sienten más entendidos; cosa que nos ayuda a continuar con ilusión con este gran proyecto que llevamos a cabo. Núria Martínez Fonoll SUMARIO Portada ............................................. Homenaje ......................................... Editorial-Sumario-Redacción. .......... Conferencias y seminarios ............... Retalls de premsa ............................ La Bústia de l’Amistat ....................... Artículos de profesionales ................ Flashes ............................................. Artículos de profesionales ................ News ................................................. Trabajos de los socios ...................... News ................................................. Fulla d’inscripció ............................... Tríptic ................................................ Raconet Literari ................................ Agraïments ....................................... No obstante, también cabe destacar la publicación de nuestra revista, como la que Ustedes tienen ahora en sus manos, la cual, a partir de este año nuevo, tendrá una periodicidad bimensual. Desaparece, por lo tanto, el «Informatiu LA BALANÇA» pero continuaremos publicando la Revista. Estas ediciones también son de un gran interés social y están muy bien valoradas tanto a nivel local, nacional como internacional. REDACCIÓN Como no, intentamos organizar cada dos o tres meses una conferencia sobre algún tema de nuestro interés y utilidad en la cual están invitadas todas aquellas personas que quieran sin discriminación alguna. Intentamos que algún doctor, enfermera o especialista en alguna materia relacionada con la salud, nos de a conocer aspectos que cabe tener presentes en cualquier momento. Hemos de agradecer a estas personalidades su gran voluntad en participar en dichas conferencias ya que vienen sin ningún fin lucrativo y con todas las ganas de ayudarnos en todo lo que ellos puedan. Carmen Palomino Encarna Rivera Esther Monzó Núria Martínez Rafael Membrives DISEÑO Quim Leyes Y, por último, también realizamos salidas y excursiones donde nos reunimos personas afectadas y familiares con el fin de pasar un buen día y compartir y disfrutar de buenos momentos juntos. DIRECCIÓN Mariano Leyes COMPOSICIÓN Sin nada más que añadir, nosotros continuamos con nuestro proyecto, el cual vemos que es muy útil en nuestra sociedad, la cual cada día tiene más casos de Núria Martínez 3 1 2 3 4 6 11 13 16 21 22 25 28 29 30 31 32 LA BALANÇA - 5 CONFERENCIAS Y SEMINARIOS http://www.abdv.org 17è CONGRÈS DEL COL.LEGI EUROPEU DE NEUROPSICOFARMACOLOGIA (ECNP) (realitzat a Estocolm (Suècia) des del 07 al 13 d’octubre de 2004) Traducció a càrrec de Sònia Salcedo. Correcció a càrrec de Nigel Charles Davies i Carolina Salcedo. Un estudi de la personalitat i qualitat de vida en el Trastorn Bipolar fet per Alfons Rodriguez, Maria Dolors Gómez, Dolors Gonyalons, Mireia Centeno i Sara Arranz. Introducció El Trastorn Bipolar (TB) està caracteritzat per almenys un episodi d’inhibició (depressió) i un episodi d’excitació (mania o hipomania). Els dos pols s’alternen amb més rapidesa o amb més lentitud. En la fase depressiva l’anhedonia, l’escasa reacció emocional, una baixa autoestima i un aïllament social són els més prominents, en canvi, en la fase maníaca la distracció, la irritabilitat, un increment d’activitat, una disminució de les hores de son, un increment en l’activitat sexual i comportaments extravagants són els que prevaleeixen més. El curs de les fases i la reservabilitat dels episodis definitivament ajuden a diferenciar aquest desordre de la fase inicial de la demencia o l’esquizofrènia, els quals són condicions de deteriorament. Tanmateix, hi ha algunes àrees que no funcionen bé: alteracions en el curs del pensament, el contingut dels pensaments, la psicomotricitat i el comportament, la memòria, la consciència, l’orientació, la totalitat dels estats somàtics i la intuïció. La relació entre Personalitat i el Trastorn Bipolar ha estat discutida. Per exemple, la Personalitat es considera tant com un factor de risc o tant com una conseqüència, la rellevància de la Personalitat s’ha vist incrementada pel compliment al tractament profilàctic. S’ha demostrat la prevalència del Narcissisme, l’histrionisme, la dubtabilitat, l’antisociabilitat i l’OCD. Les característiques més comunes d’aquesta població són: extroversió, quadres obsessius i inestabilitat emocional. La qualitat de vida en el Trastorn Bipolar és té en compte pel seu programa de tractament a llarg termini: efectes acumulatius d’episodis deterioren la funció psicosocial i qualitat de vida. La relació entre Qualitat de Vida i la Personalitat serà meditada en estudis futurs. Objectius Hi ha una manca d’estudi tant de QoL com tant de la Personalitat dels pacients Bipolars. Nosaltres intentarem contestar-nos a la següent pregunta: Hi ha alguna característica en la personalitat que podem preveure una millora o un empitjorament en la qualitat de vida d’un pacient Bipolar? Metodologia Els pacients provenen del IMPU (Institut Municipal de Psiquiatria d’Urgències de Barcelona) i ABC (Associació de Bipolars de Catalunya). Els instruments determinants han estat l’Escala de la Depressió Hamilton (17 items) <8, l’Escala Jove de la Mania <7. Hi ha una avaluació de la Qualitat de Vida (Escala de la Qualitat de Vida, Ruiz i Bacca, 1993) i l’Escala de l’Activitat Funcional i Social (SOFAS, DSM-IV). La personalitat es mesura amb el MCMI-II Inventory Clínic Multiaxial del Th. Millon, adaptació espanyola 1996) i el 16-PF-5, adaptació espanyola 1995 (TEA). És un disseny transversal i observacional correlacionar al desordre bipolar amb personalitat i qualitat de vida en un petit grup de pacients diagnosticats com a bipolars que actualment estan en l’estat eutímic. 4 http://www.abdv.org CONFERENCIAS Y SEMINARIOS LA BALANÇA - 5 Resultats Un total de 90 pacients van ser els voluntaris per aquest estudi (54,5% homes, 45,6% dones entre unes edats de 39,31 [mín. 19, màx. 79]). El promig d’edat perquè es desenvolupi el trastorn bipolar és de 26,39 anys (mín. 12, màx. 48). Un 60% de la mostra ha sofert més de cinc episodis al començament amb episodi de mania fins un 56,6% dels casos mostrant també cicladors ràpids en un 83% dels casos. Un 68% dels participants van mostrar en el passat brots psicòtics. Un 22,4% dels pacients seguien una teràpia psicològica. Un 3,3% tenen un historial en TEC. La teràpia psicofarmacològica de la mostra és la següent: 1 8 % 1 4 % 3 7 % H A A A u n n lt m o r e s ta b ilitz a t tip s ic ò tic tid e p r e s s iu re s d ro g u e s 3 1 % Taula 1. Teràpia Farmacològica (n=90) 37% Estabilitzador de l’humor 14% Antidepressiu 31% Antipsicòtic 18% Altres fàrmacs Els pacients són avaluats amb el test SOFAS (DSM-IV) que ha sortit d’un 78,31 (Estándard Desviació 12, mín. 20, màx.25). Quan les característiques sociodemogràfiques de la mostra van ser comparades amb els resultats del qüestionari de la Qualitat de Vida, es va trobar que els pacients que tendien a tenir una puntuació més baixa eren: - Pacients jubilats. Pacients que no tenen un historial de destrucció en si mateixos. Un desordre emocional en la història de la família. Pacients que viuen amb familiars. No hi ha relació entre la qualificació de la Qualitat de Vida i altres variables com: gènere, nombre d’episodis, edat del primer brot, tipus del primer episodi o patró del ciclador. Per una altra banda, sobre els resultats del test de Personalitat MCMI-II, donarem els resultats següents: - 27,59% dels afectats mostraven psicopatologia de la personalitat. Un 58,33% d’aquest grup presentaria síndrome psicòtic sever tot seguint la I-AXIS (DSM IV). 5 LA BALANÇA - 5 - CONFERENCIAS Y SEMINARIOS http://www.abdv.org 17,24% dels pacients mostraven símptomes psicòtics severs considerats com a síndrome clínic sever tot seguint l’I-AXIS (DSM IV). Una part d’aquest grup, un 6,67% no mostra una severa patologia de la personalitat malgrat els símptomes. 55,17% Dels pacients avaluats en dos o més escales que determinen un patró bàsic de la personalitat clínica, però que també van treure valors en l’escala bàsica de personalitat que es farien amb II-AXIS (DSM IV). 28,74% dels pacients mostraven síndrome clínic de moderat a neuròtic, desordre simptomàtic, classificat en I-AXIS (DSM IV) com a síndrome clínic de severitat moderada. Quan els resultats del test de Personalitat MCMI són comparats amb els de la Qualitat de Vida, i les escales de cada instrument es van considerar, hem trobat que els pacients amb alts valors en totes les escales mostren un pitjor valor en les subescales de la Qualitat de Vida: suport social (sense parella), benestar físic/psicològic i absència de treball/temps lliure. Tot i així, el següent patró significatiu es va veure quan es van comparar els valors alts en la Satisfacció General i en el Suport Social (amb parella) amb algunes escales MCMI-II: Satisfacció general: atractibilitat, narcissista, hipomaniac. Suport Social (amb parella): atractibilitat, tendència esquizofrènica, narcissista dependent. Conclusions ¨ S’ha observat que un alt percentatge de comorbiditat amb desordres de personalitat en pacients bipolars. ¨ Quan el desordre bipolar apareix juntament amb desordres de personalitat, el valor en la qualitat de vida avaluada és més baixa que quan apareix sol. Agraïments Gràcies als pacients que han estat voluntaris per aquest estudi. Ajuntament de Sabadell Departament de Salut Edifici de l’Ajuntament de Sabadell situat a la Plaça Sant Roc 6 http://www.abdv.org RETALLS PREMSA LA BALANÇA - 5 Edifici del Modernisme catalá de l’arquitecte Jeroni Martorell de l’any 1.915 Què, setembre 2005 7 LA BALANÇA - 5 RETALLS PREMSA http://www.abdv.org RETALLS DE PREMSA Diari de Terrassa, 22-11-2005 Què, setembre 2005 Quo, setembre 2005 8 http://www.abdv.org RETALLS PREMSA LA BALANÇA - 5 El Pun t, 22-11 dia, 22 guar La Van Què, octubre 2005 9 -2005 -11-200 5 LA BALANÇA - 5 RETALLS PREMSA http://www.abdv.org Què, octubre 2005 Què, o c tu b r e 20 05 10 http://www.abdv.org LA BÚSTIA DE L’AMISTAT LA BALANÇA - 5 Apreciados Señores: Mi madre es un persona con una depresión crónica que está en tratamiento pero no mejora, me han comentado que ustedes dan soporte psicológico a diferentes grupos y me gustaría saber cual es el trámite a seguir para incluirla en los mismos. Les agradezco su atención y espero sus comentarios. Saludos cordiales, Mari Carmen Luzón Hola Mari Carmen, Nos satisface que hayas pensado en nosotros, te explico: Nosotros somos una asociación que damos soporte y autoayuda a personas que padecen Trastorno Bipolar, Trastorno Esquizoafectivo o Depresión. Todos los martes nos reunimos en una sesión del grupo de AutoAyuda aquí en Sabadell, de 8 a 9,45 de la tarde, calle Sol i Padrís, 93 «Centro Cívico Sant Oleguer». Teléfono 93 712 04 51. No hay psicólogos, somos nosotros mismos ya que es el modelo que mejor funciona en nuestro caso «La Autoayuda» no es técnicamente soporte psicológico, pero sí se consigue unos buenos resultados en ese sentido y en algunos casos sorprendentes. El trámite para asistir es muy sencillo, hacerse socio y venir al grupo. Aunque comprendo que desde Barcelona no ha de resultar muy cómodo, por el viaje. En archivos adjuntos te envío información. Un cordial saludo y nuestros mejores deseos, quedamos a vuestra disposición. Mariano Leyes Buenas tardes: Me gustaría saber si ustedes asesoran a familiares de enfermos bipolares. Atentamente, R. Ventura Rosalía, ¿Qué tal?, Nosotros nos reunimos todos los martes de 8 a 9,45 de la tarde, formando un grupo de autoayuda, creo que puedes considerarlo como una buena información en cantidad de detalles, pero si es algo oficial, jurídico, de temas de invalidez y etc., lo que buscas, aunque podemos dar una buena información por nuestra experiencia, creo que no podría ser suficiente ya que no estamos preparados para ello, no obstante sí te podemos enviar a un lugar o profesional adecuado. Dirección del centro dónde nos reunimos: Centre Cívic Santa Oleguer, Sol i padrís, 93, Sabadell. Telef. 93 712 04 51 En el caso de que te interese, solo tienes que venir a vernos. Un cordial saludo. Mariano Leyes 11 LA BALANÇA - 5 LA BÚSTIA DE L’AMISTAT http://www.abdv.org No sabes hasta qué punto agradezco tu contestación al e-mail, la verdad es que ando un poco perdida. Soy de Sevilla y solicité ayuda a la asociación de aquí pero para mi sorpresa lo que hicieron fue reenviar mi mensaje (que era para mí era muy personal) a varias direcciones y al preguntarles el motivo me contestaron lo siguiente: Muy Sra. mía, he reenviado el mensaje a Usted y a otras listas para que especialistas del tema pueden responder. En su programa de correo puede ver las direcciones de dichas listas. Un saludo Ateneo (a mi entender, una contestación y un comportamiento muy frío para alguien que solicita ayuda a personas que supuestamente se prestan para ello). Esto ocurrió el 7 de noviembre y hasta el momento nadie se pone en contacto conmigo. No sé dónde acudir y es ese el motivo de escribiros a vosotros, por si tenéis conocimiento de otra asociación en Sevilla o alguien que me pueda asesorar sobre lo que está pasando en mi vida. Agradecería cualquier información. Muchísimas gracias por todo. Un saludo, Rosalía AYÚDATE Y AYÚDANOS ¡¡Ven con nosotros, ASÓCIATE!! Nosotros lo hemos superado. TE PODEMOS AYUDAR abdv@abdv.org www.abdv.org 12 http://www.abdv.org ARTÍCULOS PROFESIONALES LA BALANÇA - 5 ASPECTOS BÁSICOS QUE CONVIENE SABER DEL TRASTORNO BIPOLAR (…IV) ¿CUÁLES SON SUS CONSECUENCIAS? El tratamiento es determinante para impedir las principales complicaciones de la enfermedad. Algunas de ellas ya se han mencionado, la más grave de todas es el suicidio. El suicidio se produce generalmente en el contexto de una fase de depresión profunda. La persona afectada tiene la sensación de que su vida no tiene sentido, se siente fracasada e inútil y piensa sinceramente que su desaparición será un alivio para ella y para los que la rodean. Como ha perdido la capacidad de disfrutar, tiene la sensación de que su vida está vacía y que no vale la pena. Es muy difícil hacerle comprender a una persona en tal estado que su dramática visión de las cosas está producida por una enfermedad, y que, con tratamiento, en pocas semanas recuperará la objetividad y dejará de desear la muerte. Se estima que un 15% de los pacientes bipolares fallecen por suicidio. El índice de intentos fallidos es mucho más elevado. Otra complicación grave que presentan algunos pacientes es el abuso de drogas: los estimulantes, como la cocaína o las anfetaminas, proporcionan un alivio momentáneo, aunque pernicioso a medio y largo plazo, de los síntomas depresivos. El alcohol es, para otros, una forma de escapar de la angustia que acompaña asiduamente a la depresión. Cuando un paciente bipolar cae en el abuso o dependencia de drogas, añade una enfermedad más a la que ya padece, ensombreciendo el pronóstico de ésta. Esta enfermedad comporta también graves problemas familiares: parejas rotas, separaciones y conflictos son consecuencias comunes de una fase de euforia. Muchas veces, el desconocimiento del carácter patológico de la conducta lleva al cónyuge a pensar que ésta es voluntaria y libre, y que lo que ocurre es que realmente no conocía a la persona con la que convive. En otros casos, aún conociendo la enfermedad, el peso de la misma se hace excesivo y la pareja se separa. Cuando el paciente es muy joven y vive con sus padres, éstos reaccionan con frecuencia sobreprotegiéndole y limitando su autonomía personal, comprensiblemente por el temor de que no sea capaz de adaptarse. La pérdida del puesto de trabajo, la degradación o la ruina empresarial son también consecuencias de la enfermedad si no se trata a tiempo. La euforia lleva a contraer riesgos excesivos y gastar más de lo que se tiene; la depresión comporta bajas laborales y un evidente descenso de la productividad. En el aspecto social, el halo negativo que rodea los trastornos psiquiátricos comporta notables perjuicios al paciente cuya enfermedad ha traspasado los límites de su propia familia. Llegará el día en que se pueda hablar con la misma naturalidad de un trastorno bipolar que de una artrosis, o de un exceso de colesterol. EL TRATAMIENTO Afortunadamente, ésta es, con toda seguridad, la enfermedad psiquiátrica que cuenta con mayores recursos para su tratamiento. Se dispone de medicamentos que frenan las fases de euforia y de medicamentos que ayudan a superar la depresión, y además, de sustancias que reducen la frecuencia de las recaídas y su intensidad. Ninguna de estas sustancias es una droga, ni crea dependencia, contra lo que muchos piensan. La más importante de todas ellas es el litio. El litio tiene un efecto preventivo sobre las recaídas, ya que aumenta la eficacia del «ánimostato», impidiendo que las oscilaciones normales del tono vital alcancen niveles patológicos. Aunque el litio se encuentra en cantidades muy pequeñas en el organismo humano, los pacientes bipolares parecen precisar cantidades mayores de esta sustancia de las que se obtienen de los alimentos para mantenerse «eutímicos» (ni eufóricos ni deprimidos). En realidad, no es que exista una auténtica falta de litio en estos pacientes, sino que necesitan de este mineral para reforzar sus mecanismos reguladores del estado de ánimo. El litio es una sustancia extremadamente simple, lo que se llama un elemento. Sin embargo, su utilización debe ser controlada por el médico, dado que, a dosis altas, resulta tóxico. Por este motivo, quienes siguen tratamiento con litio deben realizarse análisis periódicos para controlar su concentración en la sangre. Además del litio, se han descubierto otras sustancias que reducen el riesgo de recaídas, y algunas de ellas parecen ser más eficaces en los casos más difíciles, en los que se produce la ciclación rápida. Estos fármacos se habían utilizado durante años para el tratamiento de otra enfermedad, la epilepsia, y posteriormente se descubrieron sus propiedades de regular los mecanismos biológicos que actúan sobre el estado 13 LA BALANÇA - 5 ARTÍCULOS PROFESIONALES de ánimo. Muchos pacientes se benefician también de un apoyo psicológico, que les permite afrontar con entereza las dificultades que comporta la enfermedad, aprender a reconocer los síntomas iniciales de una posible descompensación y conocerse mejor, en suma. También es recomendable un estilo de vida caracterizado por una razonable regularidad en los hábitos de sueño y alimentarios, evitar en lo posible someterse a situaciones estresantes y practicar algún tipo de deporte o ejercicio, aunque estos consejos por sí solos no son útiles si no se acom pañan del imprescindible tratamiento farmacológico. La enfermedad, bien tratada, acostumbra a tener un pronóstico bueno. Además, últimamente se está investigando mucho sobre nuevos tratamientos para la enfermedad, tanto para la fase maníaca, para la que han aparecido nuevos fármacos con menos efectos secundarios, como la depresiva. Por ejemplo, los denominados antipsicóticos atípicos, han demostrado ser muy útiles para tratar las fases maníacas, tienen menos efectos secundarios que los medicamentos más antiguos y podrían ser útiles también para la prevención de recaídas. http://www.abdv.org Consejos para pacientes en tratamiento con litio 1. Tomar la medicación todos los días. 2. No interrumpir el tratamiento salvo por prescripción médica. 3. Realizar los análisis solicitados por el médico. 4. No reducir la cantidad de sal en las comidas. 5. Consultar a su médico o, en su ausencia, reducir temporalmente la dosis de litio en los siguientes casos: - Diarrea intensa. Vómitos frecuentes. Deshidratación. Fiebre elevada. 6. No tomar los siguientes medicamentos sin antes consultar a su médico: Tam bién hay nuevos m edicam entos muy prometedores en estudio provenientes del campo de la epilepsia. Todos ellos están todavía en fases preliminares de aplicación y debe ser siempre el psiquiatra el que decida qué tratamiento es apropiado para cada caso. - Diuréticos (medicamentos utilizados para problemas circulatorios, edemas, retención de líquidos…). - Analgésicos (medicamentos utilizados para el tratamiento del dolor). - Antiinflamatorios no esteorideos (medicamentos utilizados para diversos tipos de inflamaciones. En ocasiones utilizados como antigripales). Dr. Eduard Vieta Francesc Colom Anabel Martínez-Aran Hospital Clínic. Universitat de Barcelona ¿QUÉ ES EL «BULLYING»? (Gran problema actual de nuestra sociedad) Resulta complejo definir el fenómeno «bullying», y más aún traducir literalmente este vocablo inglés al castellano. Implica a veces el golpear o dar patadas a otros compañeros de clase, hacer burlas, «pasar de alguien», etc. Pero estas situaciones resultan bastantes comunes en los centros educativos (colegios e institutos), y pueden llegar a ser muy dañinas para quienes las sufren, generalmente en silencio y en soledad. La palabra «bullying» se utiliza para describir estos diversos tipos de comportamientos no deseados por niños y adolescentes, que abarcan desde esas bromas pesadas, el ignorar o dejar deliberadamente de hacer caso a alguien, los ataques personales, e incluso los abusos serios. A veces es un individuo quien hace el «bullying», o un grupo (pandilla). Lo más importante no es la acción en sí misma, sino los efectos que produce entre sus víctimas. Nadie debe subestimar el miedo que un niño, niña o adolescente intimidado puede llegar a sentir. Por tanto, estas situaciones de acoso, intimidación o victimización son aquellas en la que un alumno o alumna está expuesto, de forma repetida y durante un tiempo, a acciones negativas que lleva a cabo otros compañeros. Por acciones negativas entendemos tanto las cometidas verbalmente o mediante contacto físico, como las psicológicas de exclusión. No hay que confundir estas situaciones con los típicos altibajos que se producen en las relaciones entre los alumnos, especialmente a lo largo de la etapa de la adolescencia y pre-adolescencia. Los conflictos 14 http://www.abdv.org ARTÍCULOS PROFESIONALES LA BALANÇA - 5 y las malas relaciones entre iguales, los problemas de comportamiento o de indisciplina son fenómenos perturbadores pero no son verdaderos problemas de violencia, aunque pueden degenerar en ellos, si no se resuelven de una forma adecuada. Para prevenir y atajar posibles brotes, es muy conveniente centrar el tema y aclarar entre todos de qué estamos hablando y dejar de pensar «que todo esto es normal entre escolares» ni «que se trata sólo de bromas». Ejemplos concretos: · Cuando un chico o una chica se mete con otro compañero o compañera insultándole, poniéndole motes, burlándose de él o ella, amenazándolo/a, tirándole sus cosas, pegándole o diciendo a los otros que no se junten con él o con ella,… · Cuando en el patio de recreo, en los pasillos, en los servicios y en la propia clase sucede, a veces, que unos compañeros/as se meten con otros/as, se burlan de su aspecto, se ríen de ellos, y luego dicen que ha sido jugando o que el otro es un quejica, pero la verdad es que eso molesta,… · Cuando algunos chicos y chicas les dicen a los demás que no le hablen a otra chica o chico, para que no tenga amigos ni amigas, o le acusan de algo siendo mentira,… · Cuando un chico o una chica abusa de su fuerza o se pone chulo o chula y se hace el guay, porque otros chicos y chicas les ríen las gracias cuando se hacen los graciosos, chulean, pegan o amenazan a otro compañero o compañera que no es tan fuerte, o que le da vergüenza enfrentarse con él o con ella y siempre se calla y aguanta,… - Cuando un grupo de chicos o chicas levanta rumores falsos sobre un chico o una chica, simplemente porque no quiere salir con ellos o no están dispuestos a hacer lo que ellos quieren ni aguantar sus cosas y empieza a perder sus amigos/as y a tener cierta fama,… ¿Quiénes son responsables? Los profesores/a s y los padres tienen una responsabilidad especial en el cuidado de niños/as y adolescentes, y eso incluye ayudar a quien están siendo víctima de estas conductas no deseadas en la escuela. Pero los adultos no pueden hacerse cargo estas tareas, sin la ayuda de los propios niños/as y adolescentes. Cuando alguien está siendo víctima del fenómeno «bullying» en un centro educativo, el resto de compañeros que no están implicados directamente, si saben sobre lo que está sucediendo en el aula, en el recreo o en la calle. Aunque ellos no estén envueltos, podrían ayudar a quienes sufren estas conductas no deseadas. Podrían animarles a hablar directamente con un adulto, o bien podrían ofrecerle hablar con un adulto en su favor. Así, puede ser que los compañeros agresores dejen de actuar contra otros, pues no les gustará saber que hay adultos que saben que están haciendo y que no pararán hasta verlos actuar de este modo. Todos los miembros de una comunidad educativa (alumnado, padres/madres, profesorado,...) tienen una responsabilidad importante en la ayudar a quiénes están siendo víctimas y hablar de quienes tienen estos comportamientos violentos. Consejos sobre acciones a tomar: · Si alguien en su familia es víctima del «bullying» en el colegio/instituto, usted tiene que hacer algo para ayudarle: lo primero, hablar con un profesor o profesora. · Si se preocupa que alguien en su familia puede ser un agresor («bully»), debe tratarlo inmediatamente con un profesor o profesora. · Si desea ayudar a evitar este fenómeno en la comunidad educativa de sus hijos e hijas, trabaje con el profesorado y otros padres/madres para lograr un colegio/instituto más seguro para todos. 15 LA BALANÇA - 5 ARTÍCULOS PROFESIONALES http://www.abdv.org · Si usted no está satisfecho con la respuesta de los responsables del colegio/instituto, no abandone, busque otros medios y recursos disponibles para prevenir estas conductas infantiles-juveniles. · La ayuda y la comprensión en el hogar, en la familia, son fundamentales para cualquiera que quiera hacer frente a este fenómeno. Haga todo lo que puede por ayudar a que estos niños, niñas y jóvenes puedan auto-valorarse. · Los niños, niñas y adolescentes que son testigos o conocen de casos de ‘«bullying», puede estar inseguros de que hacer y si deben decir algo a alguien responsable. Asegúrese de que hablen con sus padres o profesores sobre estos hechos que están ocurriendo entre sus compañeros. Consejos para hermanos/as y amistades: Los/as hermanos/as y amigos/as saben a menudo que alguien está siendo intimidado por sus compañeros/ as de clase, mucho antes que lo sepan los propios profesores y padres de unos y otros. ¿Qué debería hacerse? Algunas veces, la persona que está siendo intimidada de alguna manera por sus compañeros, le piden a sus hermanos/as o amistades que no digan, ni hagan nada. En ocasiones, no hacen nada para que los agresores («bullies») no hagan lo mismo con ellos. Pero no hacer nada significa generalmente que estos chicos o chicas que abusan de sus compañeros continuarán haciéndolo, o que estos lo hagan en secreto, e incluso elijan a otras víctimas cercanas a las víctimas (hermanos/as, otros amigos y amigas,...). Parte de la diversión que estos chicos y chicas consiguen con estos comportamientos, es la reacción de miedo y respeto de otras personas presentes, hacia éstos/ as como agresores. Si no haces algo, los agresores pueden pensar que apruebas lo que están haciendo. Algunas cosas que pueden hacerse: Si cualesquiera de ellos no actúan, no abandone. Intente siempre algo más. · Persuada a la persona que es víctima de estas conductas que hable con algún adulto responsable de su educación y protección. Puede ser un/a profesor/a o padre/madre. · Anime a estas personas a que cuenten lo que está sucediéndole. · Ofrézcale hablar a un adulto sobre las conductas de estos compañeros/as que abusan. · Deje que los agresores sepan que no están asustados de ellos, que usted no hará nada y que está dispuesto a verlos hasta que paren. · Plantee este asunto en el Consejo de escolar del colegio/instituto, como si se tratara de un debate sobre otras materias (inglés, educación física,...). Cosas que no deben hacerse: · No use la violencia contra los agresores. Puedes ser acusado de malos tratos a hacia los mismos, que suelen ser menores de edad. · No le diga al niño/a o joven víctima que se ocupe de solucionar sus propios problemas. Si ellos pudieran, no le habrían pedido ayuda. · No intente ocuparse de este problema por su cuenta. Mensajes para hacer entender a personas víctimas de tales conductas: «No tienes la culpa de ser intimidado por otros compañeros de clase» «Tu no tienes que hacer frente a esta situación, sólo» Texto aportado por Núria Martínez 16 http://www.abdv.org FLASH LA BALANÇA - 5 FLASHES LA SATISFACCIÓ DELS PACIENTS AMB TRASTORN BIPOLAR ESTÀ INFLUENCIADA PER L’EFICÀCIA I TOLERABILITAT DEL TRACTAMENT. Els resultats preliminars d’un estudi mundial a gran escala en persones que pateixen de trastorn bipolar, presentats avui en el Congrés Mundial de Psiquiatria Biològica (WCBP), que s’està celebrant a Viena (Àustria), han posat de relleu que la satisfacció del pacient amb el tractament s’aconegueix en gran part a causa de l’eficàcia y a la menor incidència d’efectes secundaris. El trastorn bipolar, també conegut com a malaltia maníaco-depressiva, és una alteració biològica greu que afecta aproximadament al 3-4% de la població adulta. Més de la meitat de les persones amb trastorn bipolar deixen de prendre la medicació en algun moment de la seva malaltia, exposant-se a un alt risc de recaigudes y a un major risc de suicidi. El doctor Eduard Vieta, de la Universitat de Barcelona i membre del grupo de treball del Thinking Ahead (enquesta), ha declarat que aquests resultats «són molt importants i reflexen la necessitat de tractaments eficaços i ben tolerats que ajudin a la gent a viure amb trastorn bipolar per experimentar veritables beneficis de qualitat de vida pel que fa al control dels símptomes, mínims efectes secundaris i capacitat de funcionar». Portales Médicos.com, 29 de junio de 2005 EXPERTOS COINCIDEN EN QUE LA PREVENCIÓN DE LAS RECAÍDAS ES FUNDAMENTAL PARA LA MEJORA DEL TRASTORNO BIPOLAR La prevención a largo plazo de las recaídas en las fases maníacas o depresivas del trastorno bipolar es crucial en el tratamiento de cien millones de personas de todo el mundo que viven con esta enfermedad, según un grupo de importantes psiquiatras que se han reunido esta semana en la conferencia regional de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (SITB) en Sydney, Australia. «Hoy, la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares cede la palabra a psiquiatras de todo el mundo para establecer estándares más altos para el bienestar emocional y la estabilidad de los pacientes con trastorno bipolar,» afirmó Samuel Gershon, catedrático de Psiquiatría en la escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y presidente de la SITB. «Los pacientes deberían conseguir paz mental y confianza para esforzarse en sus objetivos personales sin el continuo miedo a la recaída.» La recaída puede tener unas consecuencias devastadoras en los pacientes de trastorno bipolar, el principal trastorno afectivo en el que el individuo experimenta ciclos de depresión profunda, euforia extrema (manía) y periodos de bienestar. Durante la recaída en manía o depresión, los pacientes pueden experimentar interrupciones en sus relaciones y trabajos y pueden registrar tendencias suicidas. FUENTE: EUROPA PRESS, 06-02-2004 17 LA BALANÇA - 5 FLASH http://www.abdv.org ESTIGMATIZACIÓN DE LAS PERSONAS QUE SUFREN ENFERMEDADES MENTALES: UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO EN EL CONTEXTO DE LA CAMPAÑA «CAMBIEMOS NUESTRAS MENTES» DEL ROYAL COLLEGE OF PSYCHIATRISTS Antes del inicio de la campaña «Cambiemos nuestras mentes» se realizó una encuesta de población general en la que se demostró la elevada frecuencia de las opiniones negativas respecto a las personas que sufren enfermedades mentales, así como el hecho de que las opiniones relativas a los distintos trastornos mostraban diferencias importantes. Nuestro grupo repitió la encuesta 5 años después, al finalizar la campaña. De nuevo, se realizaron entrevistas a una muestra representativa de la población general (1.725 entrevistas; tasa de respuesta, 65 %). Se tuvieron en cuenta algunas variables demográficas y se realizaron preguntas concernientes a ocho tipos de opinión sobre siete trastornos mentales frecuentes; también se preguntó si el entrevistado conocía personas que sufrieran alguno de los trastornos mentales especificados. El patrón de respuesta en esta segunda encuesta fue similar al observado en la primera. No obstante, hubo cambios significativos. Se detectaron reducciones en todos los porcentajes de las opiniones de estigmatización, aunque éstas generalmente fueron de pequeña magnitud (con independencia de las opiniones expresadas respecto al tratamiento y la evolución). El 77 % de los encuestados señaló conocer a alguien con alguno de los siete trastornos mentales contemplados. Las personas que conocían a algún paciente con depresión grave, trastorno de angustia o fobias mostraron una probabilidad menor de presentar opiniones de estigmatización respecto a los pacientes con el trastorno correspondiente, aunque esta relación no se observó con respecto a los demás trastornos. La mayor proporción de opiniones de carácter negativo tuvo lugar en el grupo de encuestados de 16-19 años de edad, y los encuestados con un nivel educativo mayor mostraron una probabilidad menor de expresar puntos de vista negativos, en comparación con el resto de los encuestados. La conclusión es que las opiniones de estigmatización son frecuentes en la comunidad, pero que existen diferencias en la estigmatización de los distintas trastornos. Las campañas para reducir la estigmatización deben tener en cuenta estas diferencias, así como la necesidad de abordar a los jóvenes. WORLD PSYCHIATRY, 31-08-2005 ELS FACTORS SOCIALS ADVERSOS VISCUTS DURANT LA INFANTESA PODEN INFLUIR EN EL DESENVOLUPAMENT D’ESQUIZOFRÈNIA EN L’EDAT ADULTA. En un recent estudi que es publica a la revista «American Journal of Psychiatry» s’avalua si la presència de factors socials adversos en la infantesa pot ser un factor de risc per al desenvolupament de l’esquizofrènia. Per a això els autors varen avaluar una àmplia gamma de factors socials donats durant la infantesa i el posterior risc de patèixer psicosis. La població estudiada era de nens nascuts a Suècia durant els anys 1963-1983 i que posteriorment eren ingressats per esquizofrènia a l’hospital. Es varem avaluar factors indicadors de l’estatus socio-econòmic (viure en apartaments llogats, estato socio-econòmic baix, atur, viure amb només un dels pares, etc.) Els factors socials adversos en la infantesa eren un factor de risc per a aquells nens que finalment desenvolupaven algun tipus de psicosis. AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY, 26-09-2005 18 http://www.abdv.org FLASH LA BALANÇA - 5 UN INFORME DEL GOBIERNO INDICA QUE UN 14% DE LOS CANARIOS SUFRE ´MOBBING´ Entre los datos extraídos de la última Encuesta de Salud de Canarias de 2004 sobresale el hecho de que un 14 por ciento de los canarios padece algún tipo de acoso psicológico en su lugar de trabajo. Este acoso laboral -conocido como mobbing- se produce por parte de un superior o de algún compañero y causa problemas de concentración, estrés y apatía en el trabajador acosado. El acoso psicológico en el ámbito laboral afecta a casi el 14 por ciento de los canarios entre 30 a 44 años, según afirma la Consejería de Sanidad del Gobierno regional. Conocido como mobbing, «este tipo de práctica suele generar problemas de concentración, estrés y apatía en el trabajador que la padece». La Encuesta de Salud de Canarias 2004 revela que tanto hombres como mujeres sufren este tipo de hostigamiento por igual. Sanidad apunta que «sentirse arrinconado en el puesto de trabajo, estar continuamente cuestionado por los jefes o por los compañeros, soportar todo tipo de burlas y comentarios jocosos, son sólo tres de los ingredientes del llamado mobbing, término anglosajón que define el acoso psicológico en el trabajo». Sanidad destaca que «se trata de un tipo de práctica sobre la que también se ha ocupado la Encuesta de Salud de Canarias 2004, un sondeo que ha llevado a cabo el Instituto de Estadística de Canarias, en colaboración con la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, del que se desprende que el 13,9 por ciento de los canarios ha sufrido alguna vez el acoso psicológico en su lugar de trabajo, frente al 85,2 por ciento, que asegura no haberlo padecido nunca». Asimismo, la consejería resalta que «la Encuesta de Salud de Canarias revela que el mobbing afecta prácticamente por igual a hombres y mujeres. En concreto, el 13,6 por ciento de la población femenina dice que lo ha sufrido alguna vez, y en el caso de la masculina el porcentaje llega hasta el 14,3 por ciento». En todo caso, matiza que atendiendo a los datos en función de la edad se aprecian diferencias notables. Así, es la población de entre 30 y 44 años la que más se siente hostigada psicológicamente en su trabajo. El 17,7 por ciento de este grupo admite haber sufrido mobbing alguna vez, frente al 12,5 por ciento de la población comprendida entre los 45 a 64 años». Sanidad detalla que no sólo hay diferencias en cuanto a la edad, también se desprende que este fenómeno se da con más frecuencia en unas islas que en otras. En este sentido, Fuerteventura es la que encabeza el ranking, ya que el 26 por ciento de su población admite haber sufrido acoso psicológico laboral alguna vez. Le sigue La Palma, con un 22,9 por ciento. Por otra parte, Sanidad detalla que por encima de la media del Archipiélago también está Gran Canaria, con porcentajes que se sitúan entre el 15 y el 18 por ciento, en función de la zona de la Isla a la que se refiera la encuesta. La población de Tenerife, La Gomera y El Hierro es está menos afectada por el mobbing con porcentajes que en no superan el 12,7 por ciento. Sanidad reconoce el mobbing como «enfermedad derivada del trabajo y suele comenzar con un cambio de actitud drástico por parte de los jefes y/o de los compañeros de trabajo. Un cambio que tiende a aislar a la persona que lo sufre y la convierte en objeto de todo tipo de burlas y comentarios jocosos que hacen mella en su autoestima. El acosador suele desprestigiar el trabajo de la persona sometida e incluso deja de asignarle tareas». La Opinión de Tenerife, 06-09-2005 19 FLASH LA BALANÇA - 5 HACIA UNA ESTRUCTURA FILOSÓFICA http://www.abdv.org DE LA PSIQUIATRÍA Este artículo, que pretende definir un marco conceptual y filosófico coherente para la psiquiatría, plantea dos preguntas importantes: ¿cómo se interrelacionan la mente y el cerebro? y ¿cómo pueden integrarse las múltiples perspectivas explicativas de la enfermedad psiquiátrica? Se proponen y argumentan ocho propuestas: 1) la psiquiatría se basa, indefectiblemente, en experiencias mentales vividas en primera persona; 2) el dualismo esencial cartesiano es falso; 3) el epifenomenalismo es falso; 4) ambas causalidades, cerebro;mente y mente;cerebro, son reales; 5) la etiología de los trastornos psiquiátricos es compleja y ya no se producirán descubrimientos «tipo espiroqueta» que expliquen su origen en términos simples; 6) el pluralismo explicativo es preferible a las explicaciones monásticas, sobre todo el reduccionismo biológico; 7) la psiquiatría debe superar la «batalla de paradigmas» precientífica para aceptar la complejidad y apoyar modelos explicativos empíricamente rigurosos y pluralistas, y 8) la psiquiatría debería esforzarse por alcanzar un «reduccionismo incompleto» ambicionando una «integración gradual» que explique las vías etiológicas complejas que conducen, paso a paso, a la enfermedad. AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 07-07-2005 LA DEPRESSIÓ MENOR POT SER UN FACTOR DE RISC PER PATÈIXER DEPRESSIÓ MAJOR, SEGONS UN ESTUDI. Segons les dades d’un estudie presentat en la Convenció Annual de l’American Psychological Association, celebrada a Washington D.C. entre els dies 18-12 del present mes d’Agost, la depressió menor és un important factor de risc per experimentar un episodi de depressió major. Els autors de l’estudi, del Brooklyn College de Nova York, assenyalen que la depressió menor comporta un risc més elevat que qualsevol altra malaltia. La depressió menor, definida per la presència de dos de cinc símptomes depressius durant diverses setmanes, multiplica per sis el risc d’experimentar un episodi de depressió major o distimia en els 15 anys següents. L’estudi dirigit per Joshua Fogel va incloure a 1.634 participants, dels quals 101, (19%), presentaven depressió menor a l’inici de la investigació. D’aquests, 19 desenvoluparen depressió major als 15 anys de seguiment. Els autors varen assenyalar que la depressió menor és més comú que la depressió major. AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION, 24-08-2005 IDENTIFICAR LOS «PARADIGMAS FALLIDOS» EN LA DEPRESIÓN RESISTENTE AL TRATAMIENTO AYUDARÁ A MEJORAR SU CURSO En un reciente estudio publicado en la revista «Journal of Affective disorders» se quieren identificar aquellos fenómenos que hacen que el tratamiento no responda de manera adecuada en el trastorno depresivo. Para ello los autores evalúan aquellos paradigmas incorrectos que parecen darse en los casos en los que la depresión no responde a su tratamiento en pacientes no internados. Los resultados obtenidos indicaron la existencia de varios paradigmas erróneos entre los que se destacamos los siguientes: diagnóstico de depresión no-melancólica como si fuera melancólica; ausencia de diagnóstico y manejo del trastorno bipolar, depresión psicótica o depresión melancólica. J AFFECT DISORD. 2005 AGO 20 http://www.abdv.org ARTÍCULOS PROFESIONALES LA BALANÇA - 5 DESORDEN AFECTIVO ESTACIONAL Si usted nota que sufre períodos de depresión que parecen acompañar cambios estacionales durante el año, usted puede sufrir «desorden afectivo estacional (TRISTEZA)». Esta condición se caracteriza por episodios recurrentes de depresión – por lo general a finales de otoño e invierno – alternando con períodos de humor normal o elevado durante el resto del año. La mayor parte de personas con esta TRISTEZA son mujeres cuya enfermedad típicamente comienza en sus años veinte, aunque los hombres también presentan un informe de TRISTEZA de severidad similar y hayan buscado cada vez más un tratamiento. Esta TRISTEZA también puede ocurrir en niños y adolescentes, en cuyo caso el síndrome se sospecha primero por padres y profesores. Muchas personas con este informe de TRISTEZA al menos tienen pariente cercano con una condición psiquiátrica, con más frecuencia un desorden depresivo severo (el 55 por ciento) o abuso de alcohol (el 34 por ciento). ser medicado puede producir el alivio dentro de unos días. Los antidepresivos tam bién pueden ayudar, y si es necesario pueden ser usados junto con la luz. En aproximadamente 1/10 de casos, la recaída anual ocurre en verano más bien que invierno, posiblemente en respuesta al calor alto y a la humedad. Durante aquel período, la depresión con mayor probabilidad se caracteriza por insomnio, apetito disminuido, pérdida de peso, y agitación o ansiedad. Los pacientes con tal «revés TRISTE» a menudo encuentran el alivio con viajes de verano a climas de refrigerador en el norte. Generalmente, el aire acondicionado normal no es suficiente para aliviar esta depresión, y un antidepresivo puede ser necesario. En todavía menos casos, un paciente puede experimentar tanto depresiones de invierno como de verano, sintiéndose fino cada otoño y primavera, alrededor de los equinoccios. ¿Cuáles son los modelos de TRISTEZA? Los síntomas de la TRISTEZA hivernal por lo general comienzan en octubre o noviembre y se hunden en marzo o abril. Algunos pacientes comienzan a caer muy pronto, como agosto, mientras los otros permanecen bien hasta enero. Sin considerar la época del inicio, la mayoría de los pacientes no se sienten completamente bien hasta principios de mayo. Las depresiones son por lo general suaves o moderadas, pero pueden ser severas. Muy pocos pacientes con TRISTEZA han requerido hospitalización, y una minoría han sido tratados con la terapia del electrochoque. Las características habituales de la depresión de invierno recurrente incluyen dormir demasiado, la fatiga de día, el ansia de hidrato de carbono y la ganancia de peso, aunque hay algún paciente no necesariamente muestre estos síntomas. Además, hay rasgos habituales de la depresión, sobre todo dism inuye el interés sexual, letargo, desesperación, pensamientos suicidas, indiferencia en actividades normales, y retiro social. La terapia luminosa se considera ahora como intervención de tratamiento de la primera línea, y de correctamente La característica más común de personas con TRISTEZA de invierno es su reacción para los cambios en la luz ambiental. Los pacientes que viven en las latitudes diferentes notan que sus depresiones de invierno son más largas y más profundas como más al norte ellos viven. Los pacientes con esta TRISTEZA también informan que su depresión empeora o reaparece siempre que cuando clima está nublado en cualquier tiempo del año, o si su alumbrado interno es reducido. Esta TRISTEZA es a menudo mal diagnosticada como hipotiroidismo, hipoglucemia, mononucleosis infecciosa, y otras infecciones virales. ¿Qué debería yo hacer si pienso que tengo esta TRISTEZA? Si sus síntomas son suaves – es decir si ellos no interfieren demasiado con su vida diaria, usted puede querer intentar una terapia ligera con lámparas brillantes y estar más tiempo al aire libre en invierno. Si sus síntomas depresivos son bastante severos para afectar considerablemente su vida diaria, consulte a un profesional de salud mental calificado para tratar esta TRISTEZA. Él o ella pueden ayudarle a encontrar el tratamiento más apropiado para usted. Examinado por Michael Terman, Doctor en Filosofía, Director, Programa de Depresión de Invierno, Estado de Nueva York Instituto Psiquiátrico en Universidad de Colombia Centro Médico. Ciudad de Nueva York (febrero de 2004). 21 LA BALANÇA - 5 NEWS http://www.abdv.org Premis FUNDACIÓ CAIXA SABADELL concedits a diferents entitats, entre tots els representants de la fotografia hi ha el nostre president: Mariano Leyes en l’acte d’entrega dels premis. 22 http://www.abdv.org NEWS 23 LA BALANÇA - 5 LA BALANÇA - 5 NEWS 24 http://www.abdv.org TREBALLS SOCIS http://www.abdv.org LA BALANÇA - 5 MADRE SUFRIDORA Así me llama mi hijo que, según él, sufro por todo y soy exagerada pero creo que tengo razón y motivos para sufrir. Hace 5 años sufrió una crisis de la que fue ingresado en psiquiatría de un hospital. Después de todo tipo de pruebas le diagnosticaron Trastorno Bipolar tipo II, él no quería estar en dicho hospital, se quejaba cada día que él no pertenecía a estar en aquel sitio, así que tan pronto se puso algo mejor le dieron el alta después de estar 11 días ingresado. Según él, decía no estar enfermo, a los pocos días dejó de tomar la medicación, después de 5 años sigue sin aceptar la enfermedad. Yo, por mi parte, después de mucho tiempo en busca de médicos psiquiatras o centros que le hicieran entender a mi hijo su enfermedad, no lo conseguí hasta hace un tiempo que, hablando y contando el problema a una amiga y profesional me habló, por suerte, de la Asociación de Bipolars i Depressius del Vallès, y aquí encontré un grupo de personas que me ayudan a entender mejor lo que mi hijo no admite ni me deja ver en él, porque ni él mismo reconoce lo que le pasa y el porque de su comportamiento y actitudes. Aquí en la Asociación me han acogido como una amiga más y me siento mejor ya que por todo este tiempo lo estoy pasando mal a causa de una depresión por ser «Sufridora». Encarna Rivera POZO SIN FONDO, DIOS SALVADOR EN LAS ALTURAS Cuando vislumbras el pozo Cuando sientes caer tu cuerpo al Infierno del dolor Del golpe te salva otro golpe divino y celestial. Es ese Dios que reconoce una alma buena, Merecedora de segur viviendo, esta vez entre Los algodoncillos del Cielo. Esa alma buena empieza en su espíritu a Vivir, lo que es vivir. Pero como todo esto no se puede percibir De forma tangible, ante la duda, intenta Vivir más allá del «ir tirando», porque La vida no debe ser un carro pesado. Esther Monzó Peris NECESSITO Necessito companyia Necessito crear i llegir, fins i tot dibuixar. Necessito respirar, com la música que escolto Odio les hores mortes en les que sóc un Vegetal a punt d’esclatar. Necessito encra sentir-me més lliure. Fair esforços però el meu cos i la meva Ment encara s’hi resistiesen. Necessito encara estar més ocupada, Arriscant-me tot i Així a que la Bipolaritat m’apunyali per l’esquena. Coi, necessito plorar!!.... i no puc, no Em queden més llàgrimes, estic seca. Esther Monzó Peris 25 LA BALANÇA - 5 TREBALLS SOCIS http://www.abdv.org AMOR Dicen que con el tiempo todo se olvida pero yo ya no sé qué hacer sin ti, por las noches me despierto con la nostalgia de pensar que ya no estás cerca de mi. Sé muy bien que cometí un error. Me equivoqué, ahora lo pago con amargura y con mi dolor, mis recuerdos se confunden en mi soñar, cada mañana me despierto y tú no estás. Era demasiado joven para comprender y saber apreciar lo que había en ti, tú que siempre lo diste todo a cambio de nada, mujer Y ahora ya no sé que hacer ya sin ti, mujer. Creo enloquecer. Perdóname mujer, fueron errores de juventud e inmadurez, sólo te pido que me des algo de tu luz si alguna vez te hice daño fue sin querer. Tómate el tiempo necesario pero vuelve a mi, mujer. Rafael Membrives Hernández 26-02-1994 eutímico (o sea bien, ni muy arriba ni abajo) pero, sí que está ahí, presente (aunque no se manifieste). NOTAS DE UN DIARIO, que hoy quisiera compartir Soy una persona que llevo compartiendo mi vida con un trastorno bipolar desde 1999. Bueno, en realidad, pensándolo mejor no sé desde cuánto tiempo atrás sufría algunos síntomas de esta complicada enfermedad. Lo que sé es que a partir de una crisis maníaca, muy evidente, me empezaron a dar Plenur y algunos otros psicofármacos para estabilizar mis emociones. Mi vida se ha ido normalizando cada vez más y apenas me causa «molestias», sobre todo, nada más que cuando he de acudir a los centros hospitalarios para seguir mis controles médicos. Pero es en las fases depresivas, cuando nadie parecía entenderme. La apatía, la falta de energía y de interés por todo aquello que tanto te preocupaba antes, se va apoderando de tu vida, sin tú haber dado permiso. El enlentecimiento, el cansancio y la tristeza no se marchan con distraerse o con voluntad. El Trastorno Bipolar en sí, no es la manía o la depresión, sino la vulnerabilidad de padecer una u otra fase (dos caras de una misma moneda). Si algo encuentro de peculiar a este trastorno es que cuesta muchísimo aceptarlo cuando estás Aunque sabemos que este trastorno ha acompañado al ser humano desde los inicios de la Historia, aún queda algo lejos poder hablar de que se padece este cuadro tan tranquilamente como se hace de una diabetes u otras patologías más «orgánicas». En mi caso, casi siempre se ha manifestado en una hipomanía (leve y duradera), un estado anímico extremadamente agradable. Ello me ha implicado un esfuerzo muy grande por reconocer que ese estado tan «genial», con el tiempo suele llevarme a una descompensación mayor. Con hipomanía, el incremento de actividades, creatividad y capacidad de liderazgo, estaba asegurado. Me levantaba con esa euforia discreta pero persistente y al llegar la noche, si no era por los efectos de la medicación, empezaba a sufrir ese insomnio «típico» porque me levantaba bien al día siguiente. Además de la medicación, que ni un solo día la he dejado de tomar (desde hace cinco años, ya!), decidí hacer psicoeducación (una terapia cuyo objetivo principal es que el paciente aprende a convivir con el trastorno y prevea cuando está a punto de dispararse o de hundirse). Además de acudir a un grupo de autoayuda para acabar de entender todo aquello que día tras día va surgiendo… 26 http://www.abdv.org TREBALLS SOCIS En estos momentos, he necesitado estar de baja laboral porque llevaba semanas que me he ido acelerando, tanto por motivos laborales como personales. A veces puedo llegar a pensar que no me siento tan mal como en otras ocasiones. Pero ¡justo, por ese motivo! Mi médico ha creído que antes que me «desborde», con una pause es posible que pueda seguir otra buena temporada funcionando bien, de tal forma que esté satisfecha con mi vida. Me siento orgullosa por poder tomar yo misma mis decisiones sobre qué me conviene más: si seguir aguantando, esperando no desestabilizarme o, por el contrario, pensar en un plano muy «frío» y saber que si no me desacelero, la experiencia me dice que será mucho más fuerte la caída y la recuperación posterior. Las personas que padecemos un trastorno bipolar somos mucho más vulnerables a los cambios biológicos que comporta el estrés. Y yo me pregunto a menudo: ¿y quien no anda estresado en estos días, con esta forma de vivir siempre acelerados y con preocupaciones? Pero estoy aprendiendo que LA BALANÇA - 5 lo más importante que toda persona posee es si Dignidad, su Autoestima. Por lo que manejarnos lo mejor posible con las situaciones estresantes que se nos presentan a lo largo de la vida, es fundamental para mejorar nuestra salud, tanto física como mental, y poder así llegar a sentirnos más estables y ser dueños de nuestras experiencias. Todos podemos llegar a sentirnos perdidos, confusos, sin saber por dónde tirar…por múltiples causas. Sin saber a quién dirigirte, en qué fundamentar los pilares que todos intentamos construir. Épocas en que casi todo se derrumba ante ti; pero con paciencia y esfuerzo, todos podemos encontrar un camino que te muestra una luz (por ténue que ésta sea) que al seguirlo ya no te permite «tirar la toalla». Aliento a todos aquéllos que se sientan así de solos, desemparados, a luchar por la vida, lo único que nos pertenece. Carmenchu Departament de Salut Palau de la Generalitat, Plaça Sant Jaume (Barcelona) 27 LA BALANÇA - 5 NEWS http://www.abdv.org A finales de septiembre pasado se celebró el Congreso Anual de Gamián Europa, tal como ya anunciamos anteriormente. Fue un congreso muy interesante en el que impartieron conferencias técnicas destacadas personalidades de la psiquiatría, a parte de los talleres y sesiones de intercambio de ideas, organización y funcionamiento de las diferentes entidades de los países que forman esta importante organización. «Gamián Europa», que en español sus siglas significarían aproximadamente «Federación de Asociaciones para la Defensa de los Derechos de las Personas Afectadas por Enfermedades Mentales en Europa», a la que están adheridas además asociaciones de otros países como Turquía, Israel, Canadá, etc. En otra revista, una vez poseamos de los abstracts, podremos publicar las conclusiones de los trabajos realizados. Incluimos algunas fotografías que ilustrarán este evento. Panorámica de la ciudad de Bucarest. Grupo de diferentes participantes de: Asoc. de Grecia, ABC Barcelona, ABDV Sabadell, Carlos miembro indepnte, Asoc. Alianza para la Depresión Madrid y la Dra. M. Barreto del Hospital Universitario ERASME, Bruselas. Sede del Parlamento y el Gobierno de Bucarest. Raluca Nica, presidenta de Gamián y Mariano Leyes. 28 http://www.abdv.org FULLA D’INSCRIPCIÓ LA BALANÇA - 5 SOLICITUD DE NUEVO SOCIO. Solicito ingresar como socio en la Associació de Bipolars y Depresius del Vallés - A.B.D.V. , y me comprometo a cumplir los estatutos de la entidad así como las normas de convivencia y orden interno. A.B.D.V., por su parte, se compromete a guardar un riguroso secreto sobre mi identidad y datos personales. Datos personales: Nombre y apellidos: ______________________________________________________________ D.N.I. - fecha de nacimiento: _________________ ____________________________________ Calle – número – piso: _____________________________________________ Código postal – ciudad: ______________ _____ _______ ___________________________________________ Provincia – país: ___________________________________ Teléfono – c. electrónico: _________________________ ____________________________ ________________________________ Profesión – idioma: _________________________________________ __ Bipolar. __ Depresivo. __ Esquizo-afectivo. __ Familiar. __ Amigo. ____________________ _______________ Hospital de referencia: ____________________________________________________________ Inscripción : 5 euros Cuota Anual __ 25 euros __ 35 euros __ 50 euros o más ________ euros Domiciliación bancaria – Banco o Caja: ______________________________________________ Número de cuenta: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ *(Indique el número de su cuenta bancaria para pasar al cobro los recibos anuales a su vencimiento) Fecha: __ __ __ __ __ __ __ __ Firma del solicitante __________________________ Visto Bueno por A.B.D.V. El Presidente. *Adjuntar dos fotografías tipo carnet. Notas. ——————————————————————————————————————————— ———————————————— 29 LA BALANÇA - 5 TRÍPTIC 30 http://www.abdv.org
