revision del plan de cuidados enfermeros de hemorragia digestiva

REVISION DEL
PLAN DE
CUIDADOS
ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾
¾
¾
INTRODUCCIÓN:
La planificación de cuidados enfermeros
mediante la utilización de planes de cuidados
estandarizados (PCE), representa una
importante mejora en la atención a los pacientes
y una ayuda al profesional enfermero.
La utilización de un plan de cuidados nos
permite sistematizar intervenciones en
pacientes con un mismo proceso, bien
entendido, que cada paciente es único, por lo
que el PCE debe ser completado con las
necesidades propias de cada uno de ellos.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
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OBJETIVO:
El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel
de cumplimentación de los planes de cuidados
estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA),
en la Unidad de Hospitalización de Medicina Interna del
Hospital Santa Bárbara.
Como objetivos secundarios:
Analizar el perfil de los pacientes en función de las
variables demográficas edad y sexo.
Conocer los diagnósticos enfermeros que con mayor
incidencia han sido registrados en el PCE.
Así como identificar las complicaciones registradas
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
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MATERIAL Y MÉTODO
Se han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizados
HDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna
(N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008.
¾ Se han valorado los diagnósticos enfermeros más frecuentes y su
distribución según la edad y el género del paciente, utilizando el
registro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizando la
taxonomía NANDA tanto para los diagnósticos enfermeros (de los
que se derivan actuaciones enfermeras) como para las
complicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (de
las que se derivan actuaciones compartidas con otros
profesionales).
¾ Es un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado los
PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y
cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de
Microsoft.
ACTUAL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ RESULTADOS:
¾ Del total de pacientes estudiados (N=27),
el 74% son hombres (n=20) y el 26% de
pacientes son mujeres (n=7).
¾ El rango de edad comprendido entre 7580 años es el de mayor incidencia y
representa el 48% de pacientes (n=11), de
ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el
45,5% son mujeres (n=5).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
DISTRIBUCIÓN POR EDAD
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8
5
Mujer
4
Hombre
3
2
2
1
0
35-45
1 1
0
45-55
55-65
0
65-75
75-85
85-100
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
DISTRIBUCIÓN POR SEXO
7
HOMBRE
MUJER
20
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Los diagnósticos enfermeros mas frecuentes son:
“Déficit de conocimiento”, con un 70,7% de registros (n=21)
de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el
19,1% mujeres (n=4).
“Ansiedad”, dicho diagnostico enfermero representa el 70,7%
de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a
hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5).
“Alteración del sueño”, con un 70,4% de registros (n=20) de
ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a
mujeres (n=4).
“Déficit de autocuidado” con un 70,4% de registros (n=20) de
ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a
mujeres (n=4).
“Estreñimiento”, con un 70% de registros (n=19) de ellos el
84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres
(n=3).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
18
16
14
12
10
8
6
Mujer
Hombre
4
Estreñim
iento
Def autocuidado
Alt del sueño
Ansiedad
0
Def. conocim
iento
2
Mujer
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾
¾
¾
¾
Las complicaciones más frecuentes son:
“Shock hipovolémico” con un 88.8% de
registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden
a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).
“Reacción postransfusional” con un 40.7% de
registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden
a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).
“Broncoaspiración” con un 33.3% de registros
(n=9) de ellos el 66.6% corresponden a
hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
COMPLICACIONES
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17
10
Mujer
7
6
3
1
Shock
hipovolémico
R.
Broncoaspiración
postransfusional
Hombre
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾
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¾
¾
CONCLUSIONES:
El presente trabajo es un estudio descriptivo de los
diagnósticos enfermeros más utilizados en nuestra
unidad, se puede apreciar que el que más se repite es el
“Déficit de conocimiento” en el hombre y el de “Ansiedad
“en la mujer.
Sí comprobamos, que el actual PCE necesita una
actualización de la taxonomía enfermera, con una
correcta utilización de los diferentes diagnósticos
enfermeros de NANDA, incorporando los resultados
NOC y las intervenciones NIC.
Proponemos la formación continuada de los
profesionales en la metodología enfermera, para trabajar
de forma metodológicamente correcta y registrar y
analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en
los mismos.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ Tras la revisión del PCE actual se plantea
la realización de un nuevo PCE, tomando
para ello la nomenclatura estandarizada
enfermera, según NANDA, NIC y NOC.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ ANSIEDAD (NANDA 00146)
z CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402)
• DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)
z
z
z
EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
ESCUCHAR CON ATENCIÓN
ADMINISTRAR MEDICACIÓN (SI PRESCRITO)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
(NANDA 00092)
z
CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)
• AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)
z
z
z
COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA
EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES
PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE
SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS
AUTOCUIDADOS
ALENTAR LA INDEPENDENCIA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ DÉFICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN
(NANDA 00102)
z
CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)
• AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACIÓN
(NIC 1803)
z
z
z
IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA
CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA
COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN ADECUADA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ DEFICIT AUTOCUIDADO:
BAÑO/HIGIENE (NANDA 00108)
z
CUIDADOS PERSONALES: BAÑO/HIGIENE
(NOC 0301) (NOC 0305)
• AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:
BAÑO/HIGIENE (NIC 1801)
z
PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE
SEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ DOLOR AGUDO (NANDA 00132)
z
CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)
• MANEJO DE LA MEDICACIÓN (NIC 2380)
z
ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN SEGÚN
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ DOLOR AGUDO (NANDA00132)
z
CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)
• MANEJO DEL DOLOR (NIC1400)
VALORACIÓN DEL DOLOR Y FACTORES
DESENCADENANTES
CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES
QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL
PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA,
ILUMINACIÓN, RUIDO)
DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE
AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR
(MIEDO, FATIGA, ETC)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ RIESGO DE ASPIRACIÓN (NANDA
00039)
z
CONTROL DE LA ASPIRACIÓN (NOC 1918)
• SONDAJE GASTROINTESTINAL (NIC 1080)
z
z
z
SELECCIONAR TIPO Y TAMAÑO SNG SEGÚN USO
EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZÓN DEL USO
SNG
COMPROBAR CORRECTA COLOCACIÓN
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ RIESGO DE ASPIRACIÓN (NANDA 00039)
CONTROL DE LA ASPIRACIÓN (NOC
1918)
CUIDADOS SNG (NIC 1874)
• OBSERVAR CORRECTA COLOCACIÓN
• PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
(NANDA 00126)
z
CONOCIMIENTO: RÉGIMEN TERAPÉUTICO
(NOC 1813)
• ENSEÑANZA INDIVIDUAL (NIC 5606)
z
z
VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y
COMPRENSIÓN DE CONTENIDOS DEL PACIENTE
DAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER
PREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDES
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑO
(NANDA 00095)
z
DESCANSO/BIENESTAR/SUEÑO (NOC 0003)
(NOC 2002) (NOC 0004)
• FOMENTAR EL SUEÑO (NIC 1850)
z
z
OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN
EL SUEÑO
AJUSTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, Tª) PARA
FAVORECER EL SUEÑO
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ RIESGO DE ESTREÑIMIENTO (NANDA
00015)
z
CONTROL DEL SÍNTOMA (NOC 1608)
• MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO (NIC 0450)
z
z
VIGILAR APARICIÓN DE SIGNOS/SÍNTOMAS DE
ESTREÑIMIENTO
ADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
(NANDA 00045)
z
INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y
MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101)
• VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)
z
z
VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS
INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR
DETERIORO
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ RIESGO DE DETERIORO DE
INTEGRIDAD CUTÁNEA (NANDA 00047)
z
CURACIÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA
INTENCIÓN (NOC 1102)
• CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN (NIC 3440)
z
INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISIÓN POR SI
HUBIERA ENROJECIMIENTO,
INFLAMACIÓN…(SEGÚN PROTOCOLO DE VÍA
VENOSA)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
¾ RIESGO DE LESIÓN: CAÍDAS (NANDA
00155)
z
ESTADO DE SEGURIDAD: CAÍDAS (NOC
1909)
• PREVENCIÓN DE CAÍDAS (NIC 6490)
z
z
COLOCAR OBJETOS AL ALCANCE DEL PACIENTE
UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR
CAÍDAS DE LA CAMA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
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BIBLIOGRAFÍA:
Diagnósticos enfermeros: Definiciones y
Clasificación 2005-2006 NANDA
INTERNATIONAL
Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC) McCloskey Dochterman, J.
Clasificación de Resultados de Enfermería
(NOC) Moorhead, S.
Manual de diagnósticos enfermeros Gordon, M.