H.U.M.N. CORDOBA 06/05/11 M E JOFRE 1 DESGARROS DE PARTES BLANDAS TRAUMATISMOS EN EL CANAL DEL PARTO 2 DESGARROS DESGARROS ESPONTANEOS (-1,5cm) DESGARROS ARTIFICIALES: (+2cm) • SOBREDISTENSION PERINEAL • MANIPULACION • INSTRUMENTACION • EXPULSIVO DISTOCICO • PARTO PRECIPITADO 3 TIPOS DE DESGARROS • VAGINALES • VULVO PERINEALES 1er. Grado: Piel 2do. Grado: Piel y musculo perineal 3er. Grado: Incluye esfínter externo del ano 4to. Grado: Pared del recto • CUELLO DEL UTERO 4 DESGARRO PERINEAL DE 1ER Y 2DO GRADO 5 DESGARRO PERINEAL 3ER GRADO y CERVICO VAGINAL 6 TRATAMIENTOS 7 HEMATOMAS • PARED VAGINAL • LIGAMENTO ANCHO • PARARENAL 8 PARTO NORMAL, FETO DE 3800 GRAMOS , PRECIPITADO ALUMBRAMIENTO LABORIOSO, MODERADA PERDIDA DE SANGRE PUERPERIO INMEDIATO NORMAL 6 HORAS DESPUES, PACIENTE MUY DOLORIDA EN HIPOGASTRIO Y PERINE. NO HA PODIDO ORINAR MEDICO ENCUENTRA ABDOMEN BLANDO, UTERO CONTRAIDO Y LA ENFERMERA LE DICE QUE LAS PERDIDAS SON HABITUALES. EL PRESCRIBE ANTIESPASMODICOS Y ANALGESICOS UNA HORA DESPUES L A PACIENTE ESTA MAS DOLORIDA 9 10 Hematoma vulvo vaginal TOMADO DE OBSTETRICIA DE GABBE, NIEBYL Y SIMPSON 11 RUPTURA DE SEGMENTO, HEMATOMA LIGAMENTO ANCHO 12 VERSION INTERNA – GRAN EXTRACCION PELVIANA • MANIOBRA PARA CONVERTIR UNA PRESENTACION CEFALICA O TRANSVERSA EN UNA PODALICA • SEGUIDA DE OTRA, LA GRAN EXTRACCION PELVIANA • MANIOBRA DE GRAN MORBI MORTALIDAD FETAL Y MORBILIDAD MATERNA • RESERVADA ACTUALMENTE PARA EL SEGUNDO FETO EN UN PARTO MULTIPLE 13 VERSION INTERNA Tomado de Obstetricia de Schawrcz Sala y Duverges 14 CONDICIONES •PELVIS AMPLIA Y VIABLE •CUELLO DE UTERO DILATADO •BOLSA DE LAS AGUAS RECIENTEMENTE ROTAS 15 CONTRAINDICACIONES • • • • • Desproporción pélvico fetal Cuello uterino sin dilatación completa Tono uterino elevado Útero malformado o miomatoso Operaciones previas sobre útero 16 TECNICA • Introducción de la mano • Identificación miembros inferiores • Tracción de los mismos 17