instructivo para el paciente

INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
INSTRUCTIVO PARA EL
PACIENTE
BRAQUITERAPIA PROSTÁTICA
INSTRUCCIONES DEL PROCEDIMIENTO PARA EL PACIENTE
El día de la cirugía preséntese en la Admisión de
Medicamentos:
Secotex / Omnic (Tamsulosina):
a la hora indicada. Lleve todos sus medicamentos
consigo (excepto vitaminas).
Siga las siguientes instrucciones preparativas:
Consuma una dieta baja en fibra por 2 días previo
al procedimiento.
No ingiera ningún alimento o bebida después
de las 23:00 hrs. de la noche previa a su implante.
No tome ni desayuno ni líquidos cristalinos.
Este medicamiento es un relajante muscular de
la próstata. Tome este medicamento 5 días
antes de su implante y continúe con la dosis
recetada hasta que pasen 12 semanas desde su
procedimiento o hasta que su médico determine.
Efecto: Mejora el flujo de orina, permitiendo
vaciar la vejiga. Reduce la urgencia y la
frecuencia.
Efectos colaterales: Muy rara vez puede
bajar la presión sanguínea y causar mareos.
Evite ponerse de pie muy rápido. Si tiene
mareos, tómelo en la noche antes de dormir.
Ciprofloxacino:
Antibiótico. Tómelo desde la noche previa a su
implante y luego hasta completar 7 días de
tratamiento.
Efecto: Previene infecciones
Efectos colaterales: Muy raros. Escasa
posibilidad de una irritación a la piel.
Ketoprofeno: Antiinflamatorio.
Efecto: Ayuda a desinflamar la próstata y
reduce las molestias miccionales. Tómelo
desde la noche antes de la cirugía hasta
completar 5 días.
Efectos colaterales: Gastritis. Tómelo
junto con las comidas.
1
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
Si usted tiene diabetes controlada sólo con
dieta y/o tabletas: siga las instrucciones y NO
tome su medicamento para la diabetes en
la mañana del procedimiento.
Si usted tiene diabetes controlada con
insulina: siga las instrucciones y no se aplique
insulina esa mañana. Se le pedirá que llegue
antes que otros pacientes para que un anestesista
mida su nivel de azúcar y le administre la dosis
apropiada de insulina en el momento.
Después del procedimiento puede continuar
con su régimen de insulina y alimentación habitual.
Ingiera cualquier medicamento sólo con pequeños
sorbos de agua. Si toma pastillas para la hipertensión
es especialmente importante que no las suspenda.
Lleve ropa holgada y cómoda, como por ejemplo
un buzo.
Es recomendable que traiga revistas o un libro
para leer durante la recuperación.
Al recibir el alta, un familiar o persona cercana
debe llevarlo hasta su domicilio. Deje un teléfono
de contacto si decide quedarse en otro lugar.
Si necesita continuar con medicación en su
lugar de reposo, se le entregará la receta
correspondiente antes de retirarse de la Clínica.
Si vive solo, solicite a un familiar o amigo que
pase la noche con usted. Esto es un requisito
debido a la anestesia y otros medicamentos que
se le aplicarán durante el implante. Si reside
fuera de Santiago, deberá disponer de una
estadía de 2 noches: la noche previa al implante
y la noche siguiente. Haga sus preparativos o
reservas en el mismo momento en que se le
confirme su hora para la cirugía.
Después del implante, necesitará un ice-pack de
gel flexible, disponible en cualquier farmacia.
PARA CUALQUIER CONSULTA ANTES
DE LA CIRUGÍA , LLÁMENOS AL
TELÉFONO: 481-3012
Una vez que se ha completado el implante se
le llevará a la sala de recuperación. Permanecerá
allí hasta que pasen los efectos de la anestesia.
2
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
Información de seguridad para pacientes receptores de un implante
radiactivo en la próstata usando semillas de Yodo radiactivas
Su médico le ha recomendado el uso de un
implante permanente de próstata (braquiterapia
prostática) para tratar su cáncer. El propósito de
este tratamiento es aplicar una alta dosis de radiación a
la glándula prostática, limitando los efectos sobre
otras partes del cuerpo. El procedimiento involucra
la inserción de cápsulas de yodo radiactivo
(llamadas semillas) directamente en la próstata.
Estas semillas no serán removidas, pero perderán su
radiactividad con el tiempo. La mayor parte de la
radiación de las semillas se aplicará directamente
sobre la próstata sobre un periodo de varios meses.
Después de transcurrido un año, las semillas ya casi
no emiten radiación.
La mayor parte de la radiación de las semillas permanece
dentro de la próstata. Una pequeña cantidad de
radiación afectará las áreas cercanas, como el recto y
la vejiga. Los objetos que toque, o con los que entre
en contacto, no se volverán radiactivos. Sus desechos
y fluidos corporales (heces, orina, semen) no son
radiactivos, a excepción de que haya eliminado una
semilla.
El 99% de la radiación es absorbida en la próstata.
Los niveles de radiación fuera de su área pélvica
serán muy bajos y existirán sólo un par de restricciones
respecto de su interacción con otras personas,
que involucran niños y mujeres embarazadas.
Por favor observe lo siguiente:
Los niños pequeños, menores de 10 años, no deben
sentarse sobre sus piernas dentro de los primeros
dos meses después de su implante. Se pueden sentar a
su lado sin ningún límite de tiempo. Esto es porque
un niño sentado junto a usted recibe sólo un 10%
de la exposición que él o ella recibirían si estuvieran
sentados sobre usted.
Evite el contacto próximo prolongado con mujeres
embarazadas. Esto implicará mantener una
distancia de 0,5 metros durante los primeros 2
meses después de su implante por contacto de más
de una hora. No hay problema con contactos
esporádicos, ya sea un abrazo o un beso de saludo. A
modo de guía, para reducir la radiación sobre otros,
una persona a dos metros de distancia recibe sólo
25% de la radiación que recibiría estando a 1 metro.
Podrá dormir en la misma cama con su pareja, si es que
ésta no se encuentra embarazada. La baja exposición a
que su pareja se vería expuesta al dormir junto a usted,
se reducirá en un 40% si deciden dormir en camas
separadas durante los 2 primeros meses posteriores al
implante.
3
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
Información de seguridad para pacientes receptores de un implante
radiactivo en la próstata usando semillas de Yodo-125
Eliminar una semilla en la orina:
Ocasionalmente, una o más semillas pueden
entrar en la vejiga después del implante y pasar a
la orina. Esto ocurre usualmente luego de algunos
días del implante. Si usted observa que ha eliminado
una semilla, por favor no intente recuperarla.
Tire la cadena varias veces para asegurarse que
no permanece en la cañería. Luego, informe
al personal tratante cuando venga para control
post implante. Mencione cuántas semillas fueron
eliminadas: la pérdida de una o dos semillas no
afectará su tratamiento.
utilizar condón durante los 2 primeros meses de
reiniciada la actividad sexual después del implante.
Si observara una semilla en el semen, tómela con
una pinza y deséchela por el inodoro, tirando la
cadena varias veces. Esta situación también infórmela al momento de control.
Migración:
Existe una probabilidad inferior a un 10% de que
alguna semilla migre a través del torrente sanguíneo
y se aloje en los pulmones. Hasta ahora no se
conoce ningún efecto nocivo de esta ocurrencia.
Eliminar una semilla durante la actividad sexual:
Aunque es muy raro que una semilla se elimine en
el semen, esto puede suceder. Por esta razón, deberá
Información de seguridad que debe portar consigo después de su implante
Después del implante recibirá una tarjeta que lo
identificará como receptor de un implante de semillas
radiactivas. Deberá llevar consigo esta tarjeta en todo
momento hasta que hayan transcurrido dos años del
procedimiento, ya que informará a quien lo trate en la
eventualidad de una emergencia médica. Deberá
mencionar al equipo médico que tiene un implante
de semillas radiactivas en cuanto sea admitido a un
servicio de urgencia y mostrar su tarjeta.
Por algún tiempo después del implante, es posible
que su paso accione alarmas de radiación en algunos
cruces fronterizos. Debe presentar su tarjeta si es
que sonara la alarma. Puede ocurrir que le hagan
preguntas y sea entrevistado cada vez que active
una alarma.
4
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
Braquiterapia para el cáncer de próstata y cremación:
asuntos de seguridad contra la radiactividad
El implante radiactivo que usted está considerando
consiste de un número de pequeñas cápsulas de
metal (titanio) que contienen una dosis medida de
Yodo-125. Cada una está sellada para prevenir la pérdida de yodo radiactivo. Cuando permanece sellado
dentro de la cápsula, el Yodo-125 no es un riesgo para
usted.
Las cápsulas son fuertes, pero pueden ser deterioradas
o destruidas por las altas temperaturas que ocurren
durante la cremación.
de los dos años siguientes de haber recibido su
implante de braquiterapia, su cuerpo no debe ser
cremado. Es importante que usted y sus familiares
comprendan este impedimento. Si esta restricción
se contradice con sus creencias religiosas
o c u l t u r a l e s , o e n t r a e n c o n fl i c t o c o n l a s
instrucciones que haya dejado en su testamento,
debe informar a su médico tratante.
La cremación de un cuerpo con semillas de yodo
radiactivo puede ser riesgosa para las personas
involucradas en el proceso, como los trabajadores de
la funeraria. Por esta razón, si usted falleciera dentro
Posibles efectos secundarios de la Braquiterapia
Debe informar a su médico si padece cualquiera de
los siguientes síntomas:
Cuando no es capaz de orinar, usted tiene una
obstrucción urinaria. Esto ocurre en el 10% de los
pacientes que reciben un implante de braquiterapia.
La obstrucción urinaria puede ser causada por
coágulos de sangre en la vejiga o porque la radiación
pudiera causar hinchazón de la próstata. Del 10%
de los pacientes que desarrollan una obstrucción
urinaria, la mayoría lo hace dentro
de las dos primeras semanas.
Unos pocos pueden tenerla varias
semanas después.
Si esto ocurre, se le deberá insertar
una sonda urinaria que se dejará por
unos días, o en raros casos, por
algunas semanas o meses. Se le enviará a casa con
instrucciones para drenarlo y cuidar su catéter.
Cuando el catéter es removido, los síntomas
p o d r í a n vo l ve r s e a p re s e nt a r y d e b e rá
insertarse nuevamente esta sonda.
Llame a su médico tratante o de cabecera, o concurra
a un centro de urgencia si no es capaz de orinar por
8 horas o más o si es que todavía está pasando un
poco de orina, pero siente una sensación incómoda de
acumulación en la vejiga. En esta situación,
usted puede estar reteniendo grandes cantidades
de orina en la vejiga, a pesar de estar eliminando
un poco. Es importante que informe a su médico
esta situación, porque se le puede recetar un tratamiento
con fármacos para combatir estos síntomas.
Muy raramente, los pacientes pueden desarrollar
fiebre y escalofríos después de un procedimiento.
Esto puede deberse a una infección. Contacte a su
médico pues podría requerir tratamiento con
antibióticos para tratar estos síntomas.
5
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
Otros efectos secundarios comunes
Síntomas urinarios
Sangre en la orina y coágulos
Los efectos comunes sobre la orina incluyen: sentir
necesidad de orinar (urgencia) y tener que ir al
baño más seguido (frecuencia); sensación de ardor
al orinar, dolor leve, o sentir menor capacidad de
pasar la orina libremente. Estos síntomas aparecen
unos pocos días después del procedimiento y
llegan a su punto crítico 4 a 8 semanas después. Se
disipan lentamente en un periodo de varios meses.
Para orinar con más facilidad sería recomendable
hacerlo sentado en vez de orinar de pie.
Esto ocurre normalmente un día después del
implante y se detiene al día subsiguiente. El paso
de los coágulos puede ser doloroso. Asegúrese de
tomar suficiente líquido para ayudar a evacuarlos.
Los medicamentos que le han sido recetados
debieran ayudar a disminuir estos síntomas. Si no
es capaz de manejar estos síntomas urinarios,
por favor llame a su médico, ya que su tratamiento
podría requerir algunos ajustes.
Hematoma cerca del escroto o sitio del implante
Síntomas Rectales
Algunos pacientes tienen incomodidad leve, o
descarga de mucosidad o sangre a través del recto.
Por favor comuníquese con su médico si observa
sangrado rectal por más de 1 día, o si el sangrado
es excesivo o con coágulos. Es importante prevenir
la constipación o estreñimiento para permitir el
tránsito intestinal. Puede tomar suplementos para
suavizar las heces (Colace o Metamucil), disponibles
en cualquier farmacia.
Comuníquese con BACSA si va a realizarse
algún procedimiento intrarrectal (rectoscopía,
colonoscopía o biopsia). Esto nos permitirá
alertar oportunamente al médico que le solicite
estos procedimientos.
Si está orinando una gran cantidad de coágulos y
continúa sangrando, contáctese con su médico o
acceda a un servicio de urgencia. Sin embargo es
poco frecuente un sangrado severo tras un
procedimiento de braquiterapia.
Es común que el escroto o el sitio del implante
sufran hematomas, por lo que, si le aparece un
moretón, no es necesario realizar ningún tratamiento
ya que desaparecerá solo dentro de las próximas 3
semanas.
Dolor en el sitio del implante
Es común experimentar dolor y sensibilidad entre
las piernas después del procedimiento. Estas indicaciones
pueden ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón:
Coloque hielo en el área del implante (ice-pack
de gel flexible). Comience tan pronto vuelva de la
clínica. Use el hielo durante 15 a 20 minutos cada
hora, mientras esté despierto, por las primeras
24 horas.
Una leve incomodidad en el sitio del implante
es normal. Puede tomar Ketoprofeno, si fuera
necesario para el dolor. Si no le es posible
manejar el dolor, contáctese con su médico.
6
INSTRUCTIVO PARA EL PACIENTE
Actividad después del implante
Evite levantar cosas pesadas o realizar un gran
esfuerzo físico durante la primera semana después
del implante. La actividad sexual está permitida
tempranamente después del procedimiento. Por
favor, use condón durante los primeros 2 ó 3
meses. Puede haber sangre en el líquido seminal y
esto puede persistir durante varias semanas.
Dieta recomendada:
Algunas comidas y líquidos pueden irritar la vejiga
y causar más frecuencia urinaria e incomodidades:
Alcohol.
Bebidas con cafeína: café, té.
Comidas aliñadas.
Seguimiento
Treinta días después de efectuado el procedimiento
deberá realizarse una tomografía computarizada
(scanner) que permita determinar la posición de las
semillas dentro de la próstata. En raras ocasiones,
un paciente puede necesitar que se le implanten
más semillas. Dentro de 12 semanas deberá
realizarse exámenes de sangre, luego tendrá un
chequeo médico con su especialista y otro cada 3
meses el primer año, cada 6 meses el segundo año
y anualmente por los próximos 10 años.
El médico que lo tratará y hará el seguimiento
regular del procedimiento es:
Sustituto
Café y té descafeinado
Té de hierbas y variedad de jugos
Limite la ingesta de alcohol durante varias semanas
después del implante. Un trago ocasional, sin embargo,
es aceptable.
Retome sus hábitos alimenticios normales. Puede
incluir granos integrales (pan, cereales), frutas,
vegetales, y legumbres en su dieta.
Ante cualquier inquietud o si tiene preguntas sobre
el implante, contáctelo.
7
TM
Augusto Leguía Norte 100 / of. 502
L a s Co n d e s, S a n t i a g o - C h i l e
Fono : (56-2) 481- 30 -10 / Fax : (56-2) 481- 30 -13
info@bacsa.cl
w w w. b a c s a . c l