TERCEROS ALTA SE DEBERÁ ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL CIF/NIF MODIFICACIÓN DATOS GENERALES C.I.F./N.I.F. __________________ APELLIDOS, NOMBRE / RAZON SOCIAL _____________________________________________ DOMICILIO ______________________________________________________________________ MUNICIPIO _______________________________________ PROVINCIA ____________________ CODIGO POSTAL _____________ TELÉFONO _____________________ FAX _____________________ DATOS BANCARIOS (PARA PAGO MEDIANTE TRANSFERENCIA) *El titular de la c/c abajo expresada coincide con el NOMBRE/RAZON SOCIAL figurado en los DATOS GENERALES. CODIGO IBAN ES____-________-__________-__________-__________-__________ DILIGENCIA: El abajo firmante se responsabiliza de los datos detallados anteriormente, tanto generales como bancarios, que identifican la ENTIDAD FINANCIERA a través de las cuales se desean recibir los pagos que puedan corresponder, quedando el Ayuntamiento de Vinalesa exonerado de cualquier responsabilidad derivada de errores u omisiones en los mismos. En Vinalesa a ___ de _________ de 201 ___. A) Personas Físicas B) Personas Jurídicas (a cumplimentar por persona responsable de la empresa o asociación ostentando el poder suficiente para ello). FIRMADO ________________________ FIRMADO ______________________________ D.N.I. _________________________________ CARGO ______________________________ De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero cuyo responsable es el Ayuntamiento de Vinalesa. La finalidad de su tratamiento es la de control y gestión de ingresos y gastos. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante el Ayuntamiento de Vinalesa, dirigiendo su solicitud al Registro de Entrada de la misma, cuya dirección es Calle La Fábrica, Nº.1, 46114 Vinalesa. Con su firma, Ud, otorga su consentimiento para llevar a cabo dicho tratamiento. C/ La Fàbrica, 1 - 46114 Vinalesa (València) - Tel: 961499798 - Fax: 961495621 Correu-electrònic: ajuntament@vinalesa.org