FRACTURA DE MESETA TIBIAL EXTERNA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Julia María Martín Vega (1), Ignacio González Gómez (2), José Miguel Gascuñana Peidró (3), Fco.Hugo Maestre de Juan (4) (1) Fisioterapeuta .MC Mutual Alicante. (2) Fisioterapeuta .MC Mutual Alicante. (3) Médico Asistencial MC Mutual Alicante . (4) Especialista en Medicina del Trabajo, Médico Asistencial MC Mutual Alicante MATERIAL Y MÉTODO INTRODUCCIÓN ● ● ● La rodilla está formada por 3 huesos (femur, tibia y rótula).Los cóndilos femorales se apoyan a través de los meniscos sobre las mesetas tibiales externa e interna. ● Exposición de un caso clínico. Revisión de los métodos de exploración física, técnicas diagnósticas habituales, tratamiento médico-quirúrgico y fisioterápico para este tipo de lesiones. ● Palabras clave:fractura de meseta tibial,tibial plateau, tratamiento médico, tratamiento quirúrgico , tratamiento fisioterápico Las fracturas de meseta tibial son una patología frecuente dentro de las urgencias en Traumatología .Representa un 1 % de las fracturas del paciente joven y un 8 % del anciano. El mecanismo de producción es combinado por compresión axial y valgo-varo , por caídas de altura , traumatismos directos o practicas deportivas. OBJETIVO ● Revisar la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de meseta tibial desde un punto de vista médico y rehabilitador una vez finalizada la fase quirúrgica en un Centro Asistencial. CASO CLÍNICO ● Paciente de 52 años de edad que sufrió traumatismo directo en rodilla izquierda. ● Clínica de dolor con incapacidad funcional progresiva para realizar la flexo-extensión de la pierna . ● Se realiza estudio radiológico que evidencia la existencia de una fractura – hundimiento del platillo tibial externo. ● Valorado por COT se propone cirugia mediante reducción y osteosintesis con dos tornillos canulados mediante artrocopia. ● Trs post operatorio y control médico posterior favorable inicia el tratamiento rehabilitador en Centro Médico Asistencia. ● La propuesta de fisioterapia es la siguiente: •1ª Fase: Consolidación de fractura y remusculación: + Magnetoterapia. + Electroterapia potenciadora. + Cinesiterapia activo-asistida/activa y streching. + Kinesiotaping. + Crioterapia. •2ª Fase: Carga parcial : Mismos ítems mas: + Cinesiterapia activa de mayor intensidad y comienzo de cinesiterapia resistida. + Trabajo propioceptivo. + Inicio trabajo aerobio. + Reeducación de la marcha. FSDFDF + Control del derrame articular con electroterapia antiinflamatoria. • 3ª Fase: Carga total: + Trabajo propioceptivo y de cinesiterapia resistida mas intensos. + Cinta Rodante. + Readaptación al esfuerzo. ● A las 20 semanas post lesión el paciente ha retomado su actividad con normalidad con un balance articular completo en flexión y extensión de la rodilla y un diámetro de cuádriceps igual al contralateral. RESULTADOS ● Las fracturas de meseta tibial son una patología traumatológica frecuente en urgencias. ● El tratamiento puede ser ortopédico o quirúrgico ( reducción y osteosíntesis). ● El diagnóstico se basa en la exploración clínica y la radiografía simple pruebas diagnósticas como el TAC y la RMN ayudan a conocer el alcance de la lesión. ● El objetivo del tratamiento es conseguir la mejor congruencia ,consolidación y estabilidad articular. ● El tiempo de recuperación funcional está en torno a las 10-24 semanas. ● Las secuelas más descritas son artrosis, deformidad y dolor. CONCLUSIONES ● Las fracturas de meseta tibial son un diagnóstico habitual en las Urgencias de Traumatología. ● Su diagnóstico se basa en la radiografia simple y la clínica contextualizada por el mecanismo lesional . ● El tratamiento sea quirúrgico u ortopédico , dependiendo de la clasificación de la fractura , tiene como objeto conseguir la mejor congruencia y estabilizad articular para evitar la aparición de artrosis , dolor o deformidades. ● La fisioterapia juega un papel clave en la recuperación articular de la rodilla una vez consolidada la fractura. . Xhardez Y.- Vademécum de Kinesioterapia y de Reeducación Funcional-El Ateneo-Barcelona-1993c McRae.Ronald. Ortopedia y Fracturas.Ed.Marbán.2006. Delgado, Martínez,Alberto.cirugía Ortopédica y Traumatologia.Ed.Panamericana.2008.