Participación social en la intervención de promoción de la salud en

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE MÉXICO
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
ÁREA DE CONCENTRACIÓN EN PROMOCIÓN DE LA SALUD
PROYECTO TERMINAL PROFESIONAL:
Participación Social
en la Intervención de Promoción de la Salud
en Accidentes Viales
en adolescentes de la localidad de El Centenario en
el Municipio de La Paz, Baja California Sur
Para obtener el grado de Maestría es Salud Pública
PRESENTA:
Francisca García Rodríguez
Directora
Dra. Sandra Guadalupe Treviño Siller
Asesores
MSP Elizabeth Alvarado Rodríguez
Traumatólogo Miguel Mondragón González
1
2
Tabla de Contenidos
I. Resumen ................................................................................................... 4
II. Antecedentes
Diagnóstico Situacional en Salud
Accidentalidad Vial .............................................................................. 6
Daños a la salud .................................................................................. 8
Factores Determinantes........................................................................ 14
Accesibilidad a Servicios de Salud ....................................................... 28
Priorización del Problema de Salud
Los accidentes Viales: Definición e Importancia ................................... 33
Priorización ........................................................................................... 33
III. Intervención de Promoción de la Salud
Marco Teórico ...................................................................................... 35
Planteamiento del Problema ................................................................ 48
Justificación ......................................................................................... 48
Objetivos .............................................................................................. 49
Métodos e Instrumentos ...................................................................... 50
Descripción y Ejecución de la Intervención .......................................... 52
Presupuesto ......................................................................................... 63
IV.- Resultados de la Intervención
Resultados ........................................................................................... 64
Evaluación ........................................................................................... 76
Limitaciones ......................................................................................... 94
Discusión ............................................................................................. 95
Conclusiones y recomendaciones ....................................................... 99
V.- Bibliografía ................................................................................................. 102
VI.- Anexos
Cronograma de Actividades
A. Tabla de Priorización
B. Carta Descriptiva
C. Carta de autorización del plantel educativo
D. Cuestionario Basal / Final
E. Formato de Evaluación del Sociodrama (Alumnos)
F. Formato de Evaluación del Sociodrama (Jurado)
G. Encuesta de Opinión sobre las señalizaciones de tránsito en la localidad de
El Centenario
H. Imágenes propuestas para Mercadotecnia Social en AV
3
I.
Resumen
Con base en el Diagnóstico Integral de Salud de la Subdelegación de
Centenario y la localidad colindante de Chametla, en el Municipio de La Paz, Baja
California Sur realizado en el 2008, se logró obtener información sobre las
características primordiales de las localidades y su población, los daños a la salud
y los determinantes de la salud que prevalecen para
realizar el proyecto de
intervención de promoción de la salud en el tema de accidentes viales que resultó
de la priorización con la participación de la comunidad.
Los integrantes del Comité Local de Salud y personal de salud de la localidad
utilizaron la metodología de Hanlon y bajo consenso identificaron a los accidentes
viales como un problema de salud prioritario en la localidad. Se considera que la
actitud de la población y la deficiente capacitación en salud inciden en que no se
lleven a cabo medidas preventivas en este problema. Se identifica que en la
población de jóvenes es donde con mayor prioridad se debe incidir para evitar los
accidentes viales pues en este grupo constituye la principal causa de muerte en la
localidad, como en el resto del país.
Los accidentes viales impactan tanto en lo económico como en lo social y
familiar, por los gastos que representan los daños que estos ocasionan en lo
material y principalmente por el efecto en la calidad de vida de quienes sobreviven
a los accidentes fatales y las muertes producidas.
Los accidentes viales representan actualmente el 9º lugar en causa de muerte en
el mundo, pero el 1º en jóvenes de 15 a 18 años y el segundo en jóvenes de 18 a
24 (OMS). El problema es tan severo que la OMS los considera la nueva epidemia
del siglo XXI. Más del 70% de los accidentes viales se concentran en 10 países
del mundo y México ocupa el 7º lugar.
En México dichos accidentes representan el quinto lugar en mortalidad general
y sexto lugar en el Estado de Baja California Sur y dentro de los primeros cuatro
lugares en el Municipio de La Paz y en El Centenario. 9 Sin embargo en el caso de
jóvenes desde 15 hasta 24 años representan la 1ª causa de muerte.
4
Baja California Sur es uno de los cuatro Estados con mayor índice de sobre
mortalidad masculina en el grupo de edad de 15 a 29 años, y los accidentes viales
representan la principal causa de muerte tanto en hombres como mujeres, aunque
hay diferencias importantes según el sexo.23
Debido a lo anterior se diseñó, implementó y evaluó una intervención educativa
(IE) enfocada en jóvenes entre 15 y 21 años de edad en la localidad de El
Centenario misma que consistió en actividades educativas con el modelo de
acción razonada sobre las conductas como determinantes y sus consecuencias.
La IE se realizó en el Centro EMSAD 02 El Centenario del nivel medio superior,
con la participación de
28 alumnos de 2do. y 4to. semestre cuyas edades
corresponden al grupo de edad entre 15 y 21 años. La evaluación sólo incluye a
los 18 alumnos que participaron en la totalidad de las actividades de la
intervención así como en las evaluaciones basal y final de la misma.
El proyecto de IE tuvo como objetivo identificar las conductas de riesgo como
determinantes de los accidentes viales a través de la metodología educativa con la
finalidad de que los participantes reflexionaran y modificaran la percepción y
actitud ante las mismas para contribuir a la adopción de una cultura de prevención
de accidentes viales.
Se diseñó una intervención educativa de tres talleres con periodicidad quincenal
y una duración de dos horas cada una, en los meses de junio y julio del 2009.
Además, se realizó una evaluación basal y final de resultados, así como una
evaluación del segundo taller con el propósito de verificar el logro del objetivo del
mismo.
Los resultados obtenidos pueden contribuir en un futuro a modificar conductas
incidentes en la disminución de la morbilidad y mortalidad por accidentes viales en
los jóvenes de El Centenario, en caso de continuar con la intervención ampliando
la participación de padres, otros familiares y autoridades.
5
II.
Antecedentes
Diagnóstico Situacional en Salud
Accidentalidad Vial
A poco mas de un siglo de ocurrir el primer accidente vial (AV) de
consecuencias fatales en el mundo (Reino Unido, agosto de 1896), los accidentes
viales son clasificados en la actualidad la nueva epidemia del Siglo XXI, según la
Organización Mundial de la Salud,6 por el alto índice de mortalidad y morbilidad. A
escala mundial representan el noveno lugar en la población general.
Las muertes ocasionadas por lesiones y accidentes en el mundo se encuentran
presentes en todos los grupos de edad, pero en mayor proporción en los hombres
y los jóvenes, como se observa en la siguiente gráfica. 23
Gráfica No.1.- Distribución porcentual de muertes por grupos de edad y causas
en México en el 2005
6
Sin acciones preventivas exitosas, los accidentes viales aumentarán 65% en los
próximos 20 años, estimándose que para el 2020, las lesiones causadas por el
tránsito serán el tercer responsable de la carga mundial de morbilidad y lesiones,14
pudiendo evitarse las muertes por AV en el 90% de los casos, debido a que las
causas
principales
son
de
tipo
humano:
decisiones
inadecuadas
en
comportamientos tales como conducir a exceso de velocidad, consumir alcohol o
drogas y conducir, no respetar los señalamientos, no usar el cinturón de seguridad
y/o portar algún objeto en las manos. 14
Los accidentes viales son la primera causa de muerte en jóvenes de 15 a 19
años y la segunda entre los 20 y los 24 años de edad, el 27% de los jóvenes han
estado en un accidente vial. 14
Se estima que casi el 40% de los accidentes que ocurren en México se deben a
accidentes de tráfico, correspondiéndole el quinto lugar dentro de las principales
causas de muerte en la última década23 y representan también la primera causa
de muerte en la población de edad reproductiva, siendo una de sus características
el que se presenten en mayor proporción en zonas urbanas (77%) y resultando
más afectados los hombres de 15 a 29 años de edad. 4
Estudios recientes14 refieren que México es uno de los países en donde los
jóvenes aprenden a conducir a menor edad, representando un mayor riesgo por la
menor experiencia, aunado a la presión social de otros jóvenes. La percepción de
riesgo en los jóvenes es distinta que los adultos, por lo que desarrollan conductas
de mayor exposición al riesgo. 14
En la última década se ha incrementado en poco más del 60% el número de
vehículos de motor registrados en México, de 15,613,916 reportados en el 2006,
subió a 24,972,885 para el 2010.
El exceso de unidades, aunado a la deficiente educación vial, señalización y a
causas relacionadas con la reglamentación de tránsito, son determinantes en la
incidencia e incremento de los accidentes viales. La mortalidad general en México
por accidentes de tráfico de vehículo de motor representa un problema de salud
pública a nivel nacional y para Baja California Sur en particular.29
7
Baja California Sur es una de las entidades del país donde los accidentes y las
enfermedades del hígado ocupan el primer, segundo o tercer lugar entre las
principales causas de muerte entre la población masculina (INEGI. Estadísticas
vitales 2005).23
Se estima que en el Estado de Baja California Sur existe un automóvil por cada
cuatro habitantes, siendo la ciudad de La Paz, la segunda ciudad con mayor
número de automóviles por tasa poblacional en el país, superado sólo por la
ciudad de Tijuana. (COEPRA en BCS)
Daños a la salud
Mortalidad:
En el Diagnostico Integral de Salud se identificó que los principales indicadores
de mortalidad en el Estado de Baja California Sur son similares a las nacionales
como se puede apreciar en la tabla No.1, destacando las enfermedades crónicodegenarativas y accidentes:
8
Tabla No. 1 Comparativo de las Tasas de Mortalidad Nacional y Estado de
B.C.S. en el 2007
Indicador
Nacional
Mortalidad Infantil
Mortalidad en menores de 5 años
Mortalidad por Enfermedades Isquémicas del Corazón
Tumores Malignos
Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino (25 y más)
Mortalidad por Cáncer de Mama (25 y más) *
Mortalidad por Cáncer Pulmonar
Mortalidad por Diabetes Mellitus
Mortalidad por Accidentes de tránsito de Vehículos de
motor( 15 a 29 años de edad)
Mortalidad por Enfermedades Cerebrovasculares
Mortalidad por Cirrosis Hepática
Mortalidad por Suicidios
Mortalidad por Sida en población de 25 a 44 años de
edad
Mortalidad por Homicidios
Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar
15.7
18.4
50.5
60.1
14.5
16.4
6.3
64.8
18.6
Estado
B.C.S.
12.5
15.4
60.6
64.1
11.8
24.3
9.7
45.0
11.2
25.1
20.0
4.1
9.8
17.7
15.8
9.0
8.7
9.9
2.1
5.0
3.2
Fuente: Rendición de Cuentas en Salud 2007. Proyección CONAPO 2000-2050
Tasa por 100 000 habitantes M. Infantil 1000 N.V.R. * primer lugar nacional
Si bien la mortalidad por accidentes en el Estado no es de igual magnitud que
las causadas por enfermedades crónico-degenerativas, sí lo es para el grupo de
adolescentes y jóvenes, el cual representa la principal causa de muerte.29
Los accidentes y lesiones se ubicaron entre las primeras causas de muerte en
el 2007 en el Municipio de La Paz (tabla No. 2) con la población de jóvenes más
afectada. 9
9
Tabla No. 2.- Principales Causas De Mortalidad en la Jurisdicción Sanitaria No.
03, La Paz en el 2007
No
CAUSA DE MUERTE
FRECUENCIA
TASA
1
Tumores malignos: (tráquea, mama, hígado)
223
97.64
2-
Enfermedades del corazón
222
97.20
3
Diabetes mellitus
140
61.30
4
Accidentes y lesiones
131
57.36
5
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
58
25.39
6
Infecciones respiratorias agudas
58
25.39
7
Enfermedad cerebro vascular
57
24.96
8
Enfermedades del Hígado
49
21.45
9
Hipertensión arterial sistémica
49
21.45
10
Malformaciones congénitas
29
12.70
11
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
23
10.07
12
Enfermedades del S.N.C.
22
9.63
13
Insuficiencia renal
19
8.32
14
Desnutrición
18
7.88
15
Otras enfermedades intestinales
17
7.44
16
Enfermedad por VIH
16
7.01
17
Lesiones autoinflingidas (suicidios)
16
7.01
18
Agresiones (homicidio)
11
4.82
19
Septicemia
11
4.82
20
Tuberculosis
11
4.82
Mal definidas
4
1.75
Toda las demás
157
68.74
Total
1,348
590.19
*Tasa por cada 100,000 hab. Población: 228,400 Fuente. Certificados de defunción, subdirección de
Estadística.
Durante el periodo del 2005 a 2007 se registraron un total de 70 defunciones en
las localidades de Centenario y Chametla, la distribución de las mismas por año y
localidad se muestra en la siguiente gráfica.
10
Gráfica No.2 Número de defunciones en Centenario y Chametla durante el
periodo 2005-2007
Defunciones Durante 2005-2007
Número de defunciones
16
14
12
10
Centenario
8
Chametla
6
4
2
0
2005
2006
2007
Fuente. Certificados de defunción, subdirección de estadística
Los accidentes se encuentran entre las tres principales causas de muerte en El
Centenario y Chametla (Gráfica No. 3) y los ocasionados por accidentes de
transporte son la principal causa (Gráfica No.4),
Grafica No.3 Número de Defunciones de las tres principales causas en la
Localidad de El Centenario durante el período del 2005 al 2007.
Fuente. Certificados de defunción, subdirección de estadística
11
Gráfica No. 4
Distribución de las causas de mortalidad por lesiones y
accidentes en las localidades de Centenario y Chametla por lesiones durante el
periodo 2005-2007
Número de defunciones
6
5
4
3
2
1
0
ACCIDENTE DE
TRANSPORTE
TRAUMATISMOS
ACCIDENTALES
LESIONES AUTOINFLIGIDAS
Fuente. Certificados de defunción, subdirección de estadística.
En las defunciones ocurridas en las localidades de Centenario y Chametla se
observa una mayor frecuencia en la población de hombres en el grupo de edad de
20 a 40 años (Grafica No.5) cuya principal causa de traumatismos son los
accidentes y lesiones.9
Grafica No.5 Distribución por Grupo de Edad y Sexo de las defunciones
registrada en la Localidades de Centenario y Chametla durante el período del
2005 al 2007.
No. de fallecimientos
Defunciones durante 2005-2007 Centenario y Chametla
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Hombres
Mujeres
total
0a9
10 a 19
20 a 40
41 a 59
Grupos de Edad
Fuente: certificados de defunción
12
60 y mas
El Diagnostico Integral de Salud permitió identificar que el principal impacto de
los accidentes viales lo representa la mortalidad ya que dentro de las causas de
consulta en el año 2007 en el Municipio de La Paz, les lesiones por AV ocuparon
el lugar 22 (tabla No. 3)
Como causa de morbilidad en la localidad de El Centenario los AV no tiene
representatividad, en parte por un sub-registro de lesiones debido a la limitación
en el horario de consulta del Centro de Salud (matutino y días hábiles), la
ausencia de reportes de la atención privada y carecer en la localidad de
infraestructura para la atención de urgencias, ocasionando el traslado de
lesionados a unidades médicas de la Ciudad de La Paz.
13
Tabla No. 3 Principales Causas De Morbilidad General en la Jurisdicción
Sanitaria No. 3 La Paz en el 2007
DIAGNOSTICO
ACUMULADO
TASA X 1000
HABITANTES
1.-Infecciones respiratorias aguda
62,279
272.67
2.-Infecciones intestinales por otros organismos
12,843
56.23
3.-Infección de vías urinarias
10,456
45.77
4.- traumatismos
5,940
26.00
5.- úlceras, gastritis y duodenitis
3,522
15.42
6.- otitis media aguda
1,658
7.25
7.- varicela
1,100
4.82
8.- gingivitis y enfermedad periodental
1,084
4.75
9.-otras Helmintiasis
990
4.33
10.- asma y estado asmático
888
3.88
11.- Hipertensión arterial
875
3.83
12.- Diabetes mellitus
620
2.71
13.- Amebiasis Intestinal
487
2.13
14.- Conjuntivitis
487
2.13
15.- Neumonías y bronconeumonías
438
1.91
16.- Quemaduras
359
1.57
17.- Candidiasis urogenital
349
1.53
18.- Paratifoidea y Otras Salmonelosis
264
1.15
19.- Mordeduras por perro
186
0.81
20.- Micosis
184
0.80
21.- Intoxicación aguda por alcohol
170
0.74
22.- Accidentes de transporte en vehículo
165
0.72
107,112
468.97
Total
Fuente: Subdirección de Estadística de la Secretaría de Salud de BCS
Factores Determinantes
La localidad de El Centenario, donde se realizó el proyecto de intervención, se
ubica 15 km. al norte de la ciudad de La Paz, B.C.S., y pertenece a la
Subdelegación de El Centenario, ubicada en la Cabecera Municipal de La Paz en
los 24o 09´ latitud norte y 110o 19' longitud oeste, a una altura sobre el nivel del
14
mar de 30 metros. Se fundó en el Ejido “El Centenario” en el año de 1966 con
2,396 hectáreas y 113 ejidatarios, con un incremento de 15 mil hectáreas en el
año de 1974 y con 124 ejidatarios en la actualidad. Colinda con el Ejido “El
Chametla” que pertenece a la subdelegación de El Chametla localizada al oeste
de la cabecera municipal, conformado por el poblado de Chametla y 20 ranchos.9
La extensión del poblado de El Centenario es de 2.5 km 2, con una superficie ejidal
y comunal medida con cartografía de 4,026,324.157, lo que representa menos del
5% del ejido.
El Diagnóstico Integral de Salud de la Subdelegación del Centenario que
sustentó la priorización para el proyecto de intervención incluyó a la población de
la localidad de Chametla, por su colindancia con El Centenario, sus características
de origen y desarrollo socio-cultural compartidas, aunado a que los adolescentes
de ambas localidades en su mayoría cursan sus estudios de nivel secundaria y
preparatoria en el único plantel educativo de la región, ubicado en El Centenario.
Límites, colindancias y superficie territorial:
Los límites, colindancias y superficie territorial de las Delegaciones y
Subdelegaciones no han sido definidos por el Ayuntamiento7.
La superficie territorial del Municipio de La Paz publicada por el INEGI en 1995 es
de 20,274.98 km2. En dicho año, la localidad de El Centenario alcanzó los 2,500
habitantes por lo que se considera una localidad urbana, según la clasificación de
INEGI. La ciudad de La Paz y las localidades de Todos Santos y El Centenario
son las únicas localidades urbanas que existen en el Municipio de La Paz.
La población de estas tres ciudades respectivamente, es de 189,176; 4,078; y
3,626 habitantes, de acuerdo al II Conteo de Población y Vivienda 2005. La
primera es la capital del Estado y la ciudad con mayor población en la entidad; la
segunda está ubicada a mitad del camino entre La Paz y la Localidad de Cabo
San Lucas y la tercera, adonde se realizó el proyecto, es la primer localidad
urbanizada en el camino de la carretera transpeninsular para ingresar a la ciudad
de La Paz.
15
En los siguientes mapas se muestra la ubicación de la Subdelegación y
localidad de El Centenario.
Micro regiones y subdelegaciones en el municipio
de La Paz, B.C.Sur, 2005-2007.
16
A
A
E
R
E
O
U
E
R
T
O
AE
ER
RE
EO
OPPPU
UE
ER
RT
TO
O
Población:
El Estado de Baja California Sur ha tenido un incremento considerable en su
población en las últimas dos décadas (Gráfica No.6), atribuido principalmente a la
migración nacional con predominio de población de jóvenes.
17
Gráfica No.6.- Población total del estado de Baja California Sur
(1921 - 2005)
En la proyección de la población en nuestro país que se muestra en la siguiente
gráfica con un comparativo del 2005 y 2050, para hombres y mujeres se puede
apreciar un incremento de población adulta y adultos mayores en igual proporción
de sexos, así como una disminución de población infantil, adolescentes y jóvenes.
Gráfica No.7.- Pirámides de Población Nacional 2005 y 2050
La composición de la población en el Estado de Baja California Sur para el año
2009 tiene una distribución similar a la nacional, como se muestra en la siguiente
gráfica.
18
Gráfica No.8.- Pirámide de Población del Estado de Baja California Sur en el
año 2009
En las proporciones de la población por grupo de edad, el Estado ocupa el
octavo lugar para los grupos de edad 15 a 29 años con un 29.7% de la población,
ligeramente superior a la nacional cuyas cifras representan el 28%. En la localidad
de El Centenario el porcentaje de población de 15 a 24 años de edad es del 17%.
9
En el 2008 la población de Baja California Sur representó el 0.5% del total del
país, con una distribución del 85% urbana y 15% rural; a nivel nacional el dato es
de 76% y 24% respectivamente.
La población estimada para la localidad de El Centenario por INEGI para el año
2008 fue de 3,626 habitantes y la proyección poblacional CONAPO para el 2008,
según el XII Censo INEGI 2000, fue de 4,007 habitantes,
La composición de la población de la localidad de Centenario por grupos de
edad y sexo es similar a la del estado de Baja California Sur y a la Nacional, en
donde hay un predominio de gente joven con un crecimiento de la población
adulta.
La población de adolescentes y jóvenes representa cerca del 50% de la
población de la Localidad de El Centenario como se muestra en la tabla No.4,
constituida principalmente por escolares de los niveles de secundaria y
preparatoria que en general estudian en planteles de la localidad, con una plantilla
19
de estudiantes de 290 y 90 alumnos respectivamente. Es en esta etapa de la vida
en donde inician la conducción de automóviles, bajo el conocimiento y aprobación
de la familia y sin vigilancia vial en la comunidad. Las condiciones naturales en
donde se desenvuelven los jóvenes como la falta de experiencia y conductas de
riesgo, sumado al nivel de desconocimiento, tienen una manifestación emocional
que se exterioriza en las actividades que desarrollanI
I Programa para la Atención de la Salud de la Adolescencia.
20
Tabla No.4 Distribución de las poblaciones de Centenario y Chametha por grupo
de edad estimada para el año 2008 de acuerdo XII Censo INEGI
Población
Grupo de
Edad
(años)
0a5
6 a 14
15 a 24
25 a 59
60 a 64
65 y más
Centenario
Chametla
Total
351
688
623
1600
122
180
Masculino Femenino
159
263
309
696
36
74
Masculino Femenino
510
951
932
2296
158
254
Masculino Femenino
Total de
Población
1813
1813
883
848
2696
2661
La estructura piramidal por sexo no fue posible obtenerla debido a que la
información disponible en INEGI no es homogénea en los grupos de edad para
ambos sexos.
21
La esperanza de vida de la población del estado de Baja California Sur es
ligeramente mayor a la cifra nacional como se observa en la siguiente gráfica.
Gráfica No.9.- Esperanza de vida Nacional y Estado de B.C.S. 2005
Esperanza de vida
La tasa global de fecundidad en el Estado de Baja California Sur para el año de
2007 fue de 2.1.
El grado de marginación en el Estado de Baja California Sur es menor que el
nivel nacional como se muestra en la siguiente tabla.
Tabla No.5.- Marginación Nacional y Estado de B.C.S. 2005
Marginación por Municipio y Localidad 2005
Grado de marginación
Muy Alto
Alto
Medio
Bajo
Lugar
Núm.
%
Núm.
%
Pob.
Pob.
Núm.
Muy Bajo
%
Núm.
%
Núm.
%
Pob.
Pob.
Pob.
Nacional
Municipios
Localidades
365
27 365
4.31
3.16
886
47 239
12.17
14.24
501
13 616
11.35
8.38
423
10 730
14.70
15.12
279
5 409
57.47
59.10
84
0.36
196
3.75
59
7.75
1
72
10.30
3.82
4
112
89.70
84.32
Baja California Sur
Municipios
Localidades
22
El índice de marginación del Municipio de La Paz para el año de 2005 fue de
-1.77, que lo ubica en un grado muy bajo de marginación: el quinto lugar entre los
cinco municipios del estado y el lugar 2,404 en el contexto nacional.7 Asimismo los
indicadores de población y vivienda que sitúan al municipio de La Paz en esta
categoría son iguales para los niveles de analfabetismo y ocupantes por vivienda
presentadas por las localidades de Centenario y Chametla, excepto por el
indicador del número de habitantes –menor de 5 mil para ambas–, la cobertura de
servicios básicos y tipo de piso en
las viviendas –son menores para estas
localidades–.
Del total de 4,007 habitantes de la localidad de El Centenario 2,525 cuentan con
alguna derechohabiencia de servicios médicos y 1,482 son población abierta, con
472 familias afiliadas al Seguro Popular (3 miembros promedio por familia), Por lo
cual, para el año de 2008, el 98% de la población de El Centenario contaba con
afiliación a alguna institución de salud.
De las otras 30 localidades registradas en la Subdelegación, sólo en 5 de ellas
existe información de población estimada por INEGI, desde 1 hasta 4 habitantes.
Los reportes de la Subdelegación refieren la existencia de diez ranchos en
dicha región con población migrante de jornaleros agrícolas en algunos de ellos.
Actividades Productivas:
Además de preservar la actividad de ganadería y agricultura, han surgido
comercios que ofrecen servicios de alimentos, bebidas alcohólicas, talleres de
servicios para automóviles (llanteras, mecánicos, etc.), por su cercanía a las
playas y a la capital del Estado, que condiciona la afluencia de turismo local y
extranjero.
Medios de Transporte y Comunicación:
Las características de la localidad es el resultado de su condición de transición
al transformarse de zona rural, con una base ejidal de casi medio siglo de historia,
a una zona urbana en la última década, en gran medida por la cercanía con la
23
ciudad de La Paz y al crecimiento poblacional acelerado que derivó en la
Ampliación de la localidad de El Centenario.
La transportación terrestre en la subdelegación de El Centenario se efectúa
principalmente por la carretera transpeninsular Benito Juárez que atraviesa todo el
municipio y el Estado de Norte a Sur y, al nivel de las poblaciones de El
Centenario y Chametla; es de cuatro carriles, en construcción 2 pasos a desnivel
en el poblado de Chametla, además de existir un puente con entronque al
aeropuerto que se localiza a 5 minutos de la localidad de Chametla y a 10 minutos
de El Centenario, dentro del ejido de Chametla. También cuentan ambas
poblaciones con una red de caminos rurales sin señalamientos que conducen a
las rancherías, constituidos por brechas y causes de arroyos que son utilizados
para realizar carreras de autos y motos a campo traviesa, sin regulación por parte
del municipio.
En el trayecto de la carretera transpeninsular a la altura de las poblaciones de
El Centenario y Chametha no existen señalizaciones para la entrada y salida de
las comunidades y en general las señalizaciones que deben existir en las
carreteras cercanas a poblados es deficiente, principalmente en el área de El
Centenario.
El Centenario cuenta con calles pavimentadas sólo en tramos de tres de las
calles, como se muestra en la siguiente imagen, correspondiendo a la zona donde
se ubican los edificios públicos municipales y la escuela primaria, dos de estas
calles comunican con la carretera transpeninsular y la tercera intersecta a ambas
calles. Cabe mencionar que sólo en el cruce de la esquina donde se ubican las
oficinas de la Subdelegación existe señalización de alto. En el resto de la localidad
no existen señalizaciones de tránsito.
24
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El servicio de transporte colectivo con ruta a La Paz es diario, con periodicidad
de 1 hora desde las 6:00 a.m a las 9:00 p.m. Existe además un servicio colectivo
con base en Centenario y una periodicidad de 30 minutos, igualmente hasta las
9:00 p.m.
25
26
El horario de trasporte colectivo aunado al costo elevado de servicio de taxis
condiciona uso mayoritario de vehículos particulares.9
La localidad de El Centenario cuenta con los servicios de comunicación de red
telefónica, televisión, radio e Internet.
Escolaridad:
El nivel de escolaridad en el Estado de Baja California Sur es de 8.9
(prácticamente la secundaria terminada), ligeramente superior que el 8.1 de
promedio nacional.
El grado promedio de escolaridad es de 8.2 para la población total de la
localidad de El Centenario con un promedio de 8.14 para hombres y de 8.27 en
mujeres.
Existen planteles educativos públicos en la localidades: en Centenario uno de
nivel preescolar con 164 alumnos, dos primarias con 300 y 206 alumnos, una
secundaria con 290 que opera en el turno matutino y una preparatoria con 88
alumnos, al momento del diagnóstico. Las instalaciones de la
secundaria y
preparatoria son compartidas pero operan en turnos diferentes.
Aspectos Ambientales:
Hidrografía
El municipio, al igual que el resto del estado, se caracteriza generalmente por la
escasez de precipitación, con temporada de lluvias en los meses de julio, agosto,
septiembre y, en mucho menos escala, en diciembre y enero.
Clima
De forma concreta, en el municipio de La Paz se presentan dos tipos de clima:
seco y cálido, con temperatura mínima registrada en la zona Pacífico con l3.6° C.,
27
la máxima en la bahía de La Paz que llega a alcanzar hasta 40° C, y la media de
22° C.
Accesibilidad a Servicios de Salud
Instituciones del Sistema de Salud:
En toda la región de la Subdelegación de El Centenario existe una Unidad de
Salud Institucional. Inició su operación a principios del año 1990, construido por la
Secretaría de Salud para funcionar con un núcleo básico. Otra institución es el DIF
Municipal, que no otorga servicios médicos.
En la población de Chametla también existe un Centro de Salud de la
Secretaría de Salud desde 1998 y un Hospital Psiquiátrico, único en el Estado,
que inicio su operación en 1990.
Recursos para la Atención de la Salud: (atención médica, preventiva y
promoción de la salud)
Para los fundadores del Ejido de El Centenario, la salud y la educación fueron
una prioridad. Realizaron las gestiones para la construcción de un centro de salud
que inicia su operación a principios del año 1990. Fue construido por la Secretaría
de Salud para funcionar como un núcleo básico, atendido por un prestador de
servicio social de medicina y una enfermera, la cual ha permanecido adscrita a la
unidad.
En el año 2000 se incorpora una promotora de salud y a partir del año 2005 se
logra integrar el equipo de núcleo básico con personal de base: médico, enfermera
y promotora de salud. A finales del 2007 se agrega un segundo médico durante el
turno matutino para apoyo en la consulta, el cual no ha sido continuo y de forma
irregular han asignado un médico durante el turno vespertino.9
En el Centro de Salud del Centenario se atiende a la población de la región sin
distingo de derechohabiencia y solo el
31% se encontraba afiliado al Seguro
Popular al momento del diagnóstico. Cabe mencionar que no toda la consulta que
se otorga queda registrada en el sistema de información de la unidad debido a que
28
en ella se cuenta con expediente clínico electrónico que requiere un proceso de
captura de datos previos a la consulta, por lo que la consulta otorgada a la
población no afiliada a Seguro Popular no programada no siempre queda
registrada.
En las mejoras de la unidad ha contribuido la población por la gestión del Comité
Local de Salud, y con recursos de Seguro Popular se construyó
un aula de
capacitación (“Techo comunitario”, nomenclatura que le asignan a este tipo de
construcción en el área de Planeación de Servicios de Salud) equipada con
mobiliario y aire acondicionado a finales del 2006, siendo la primera unidad rural en
la jurisdicción sanitaria que contaba con este tipo de infraestructura9
Aula de
capacitación
Centro de Salud de El Centenario con Aula de Capacitación o Techo Comunitario.
En el aula se imparten talleres comunitarios para el autocuidado de la salud, 6 en
donde la mayoría de los asistentes son beneficiarios del Programa de
Oportunidades, aunque también se imparten talleres al grupo de “Estimulación
temprana” y los “Grupos de ayuda mutua de diabéticos”
29
Fuera de la unidad el personal de salud participa en actividades de educación
para la salud en los planteles educativos de preescolar y primaria del Centenario,
los cuales se encuentran incorporados al Programa de Promoción de la Salud
“Escuela y Salud” a cargo del Promotor de Salud.
Los jóvenes de familias beneficiarias de Oportunidades de la localidad, asisten a
los talleres de Oportunidades dirigido a este grupo de edad una vez al mes en el
Centro de Salud Urbano de La Paz. La actividad consiste en una sesión de 2 horas
de duración sobre temas de alimentación y prevención de enfermedades, donde
uno de los temas son los accidentes, que imparte personal de enfermería y
promoción de la salud.
Debido a que en esos talleres para jóvenes se concentra a población de toda la
ciudad de La Paz y localidades cercanas como Chametla y Centenario, los temas
de salud se abordan de forma general y no se ubican en el contexto local de los
participantes y tampoco se mide su impacto en el acceso a los servicios de salud.
Lo anterior se ve reflejado en los resultados del DIS en el cual este grupo de
edad tiene una baja demanda de los servicios de salud y de cobertura de Cartillas
Nacionales de Salud, y las consultas otorgadas en el centro de salud de El
Centenario para el grupo de edad de 10 a 19 años en mucho menor
comparativamente con el grupo de edad de 20 a 59 años, y en la relación por sexo
son los hombres los que demandan con menor frecuencia los servicios de salud en
la unidad.
Cabe mencionar que los planteles educativos de secundaria y preparatoria no se
encontraban incorporadas al Programa de Escuela y Salud en el periodo que se
realizo el DIS.
Como parte de los resultados del DIS (a través de discusión en grupo focal) se
destacó la necesidad de capacitar a los jóvenes de la localidad en temas de salud
pues se consideró que la falta de educación en salud en este grupo de edad es uno
de los determinantes de los problemas de accidentes, adicciones y otros.
En el siguiente esquema elaborado con la información obtenida de la sesión del
grupo focal y procesada en el sistema Atlas-ti, se muestra el resultado de la
codificación de la entrevista en el tema de accesibilidad cultural donde se
30
identificaron la educación en salud y las conductas de la población como las
principales causas que inciden en la falta de una cultura de prevención.
Genero {4-0}
Educación en salud
{7-0}
Conductas en salud
{7-0}
Trato digno {4-0}
Actitud {5-0}
Atenciones médicas
{3-0}
Conductas {7-0}
Determinantes {5-0}
Comunicación
interpersonal {4-0}
Expectativas {2-0}
CF:Accesabilidad
Cultural
Necesidades de
salud {7-0}
En el componente de género identificaron que existe un problema en el acceso a
los servicios de salud para los hombres de tipo cultural.
Los integrantes de este grupo focal fueron personal del Comité Local de Salud,
médico y enfermera de la unidad, una vocal del Programa de Oportunidades,
representantes del DIF, Comité de Barrio y de Aval Ciudadano de la localidad, esta
última además desempeñaba el cargo de apoyo técnico en la plaza comunitaria de
INEA.
En los resultados del DIS también se pudo identificar que existe la necesidad de
capacitación en educación vial, ya que menos del 50% en la
población del
Centenario encuestada respondió haberla recibido y una proporción igual refirió no
utilizar el cinturón de seguridad y el cruce de las calles no lo realizaban por las
esquinas.9
Otro determinante asociado a los accidentes viales que se identifico en el DIS de
El Centenario, es el consumo de alcohol y drogas. Destaca que quienes consumen
31
5 o más copas o su equivalente con mayor frecuencia son los jóvenes y adultos con
poca diferencia entre ambos. La frecuencia con la cual consumen alcohol tuvo un
predominio de una vez a la semana en todos los grupos de edad. A diferencia de
cifras nacionales de encuestas de INEGI en donde los resultados muestran que la
población rural tiene una prevalencia menor en el consumo de droga, fue en los
ranchos de Centenario donde se presenta la mayor proporción de población que
alguna vez en su vida consumió algún tipo de droga.9
Grafica No. 10 Distribución de la frecuencia de consumo de alcohol por grupo
de edad en la población de El Centenario y Chametla.
Consum o de 5 o m ás copas de alcohol
(por grupos de edad)
80%
60%
40%
20%
0%
10 a 19
20 a 59
60 y más
Diario o casi diario
1 vez a la semana
7 a 11 veces al año
3 a 6 veces al año
1 a 2 veces al año
Nunca
No respondió
Fuente: DIS 2008
32
Priorización del Problema de Salud
Los accidentes Viales: Definición e Importancia.
Definiciones:
Se define como Accidente a un hecho súbito que ocasiona daños a la salud y
que se produce por la ocurrencia de condiciones potencialmente prevenibles.29
Accidente vial, accidente automovilístico o siniestro de tráfico es el perjuicio
ocasionado a una persona y/o un bien material, en un determinado trayecto de
movilización o transporte, debido (mayoritariamente) a la acción riesgosa,
negligente o irresponsable, de un conductor, pasajero y/o peatón; como también a
fallas mecánicas repentinas, errores de transporte de carga, condiciones
ambientales desfavorables y cruce de animales durante el tráfico.25
Priorización:
Por la diversidad y complejidad de los factores que inciden en la salud pública,
la priorización del problema de salud debe realizarse con la participación de los
diferentes actores de la población que se ve afectada o será beneficiada1,
utilizando metodología que facilite el análisis de la información.
La priorización del problema de salud sobre el cual se desarrolló el proyecto de
intervención, se basó en los resultados del Diagnóstico Integral de Salud de la
Delegación de El Centenario y la localidad de Chametla utilizando el Método de
Hanlon, el cual se detalla en el Anexo D.
Se estableció previamente una escala de medición, otorgando los valores a
cada una de las principales causas de mortalidad
severidad,
eficacia
o
resolubilidad
del
para determinar magnitud,
problema
y
factibilidad
de
la
intervención(1,26), con la participación de integrantes del Comité de Salud, médico y
enfermera de la Unidad de Salud y representantes de organizaciones locales, de
la comunidad de El Centenario.
33
Como resultado del proceso de priorización se determinó abordar el tema de los
accidentes viales y para la selección de los adolescentes como grupo blanco, es
decir, se consideró que era el grupo de edad mayormente afectado.
Se evaluaron los problemas de salud de la población priorizándose mediante el
método de Hanlon.
Los traumatismos obtuvieron la mayor puntuación, con 89 puntos. La
estimación de su magnitud aportó 6 puntos por contar con una población
comprendida en el rango de 500 a 4,999 habitantes. La puntuación de severidad
fue de 10 puntos por la tasa de morbilidad sustentada en las causas de consulta y
principalmente por la tasa de mortalidad del 2005 como punto de referencia (por
ser el periodo en el cual se pudo obtener información de la población y realizar el
cálculo para la tasa correspondiente). En la calificación de la severidad se
consideró también que el problema va en aumentoII, y se estima que sin acciones
preventivas exitosas, los accidentes de tránsito aumentarán en un 65% en los
próximos 20 años.9
En el componente de eficacia se le asignó el valor de 1.4 por ser un problema
de salud pública donde las causas que lo provocan, pueden ser evitadas en un
90%8 como son el exceso de velocidad, respeto de señalamientos, uso del
cinturón de seguridad, consumo de bebidas embriagantes, entre otros.
La factibilidad para realizar una intervención de promoción de la salud para
incidir en el problema se le otorgaron 4 puntos, por considerarlo pertinente, factible
económicamente, accesible y con disponibilidad de recursos.
La Dirección de Tránsito Municipal de La Paz inició a partir de 1975 la
impartición de temas sobre educación vial a los alumnos en planteles educativos
de nivel básico, formalizando la actividad en el 2005 con el “Programa de
educación vial en tu escuela”, ampliándose en el 2007 a las escuelas de nivel
medio superior, correspondiéndole en el 2008 al Centenario.
II. En los registros de Seguridad y Tránsito del Municipio de La Paz se reportaron
9 accidentes viales ocurridos durante el año 2008 en las localidades de
Centenario y Chametla y en el año 2009 al corte del mes de mayo se habían ya
registrado 6, involucrando a personas de 20 años o menos con un incremento de
1 a 4 casos, y todos ellos por exceso de
34velocidad.
El objetivo del programa es inculcar una educación vial en los niños y
adolescentes para el desarrollo de personas que conduzcan de forma segura en
vía pública como peatón y conductor. Consta de 4 sesiones con un total de 4
horas de duración donde se tratan los siguientes temas: Inducción a la educación
vial, Reglas de seguridad vial, y Señalización, este último tema de forma teórica y
gráfica mediante la presentación de imágenes y videos III.
No obstante haberse impartido estos temas en planteles educativos y a
población mayor de edad de la localidad de El Centenario, un poco menos del
50% de la población encuestada en el Diagnóstico de Salud, refiere haber recibido
alguna vez orientación sobre educación vial.
III. Intervención de promoción de la Salud
Marco Teórico
Los pilares teóricos de la intervención en los que se sustentó la intervención
fueron: el Servicio Integrado de Promoción de la Salud, la adolescencia y
conductas de riesgo, la teoría del cambio del comportamiento “Acción
Razonada” y la Educación para la salud con la teoría del aprendizaje
significativo.
Adolescencia y Conductas de Riesgo
De acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud.17 la etapa
de la adolescencia comprende las edades de 10 a 19 años y la de jóvenes de 15 a
24 años, representando ambos grupos el 30% de la población mundial. En el
Estado de Baja California Sur al igual que en el país poco más de la cuarta parte
de la población es joven y el 17% del total de la población de El Centenario son
jóvenes.9
III Información proporcionada por personal del Departamento de
Educación Vial de la Dirección de Tránsito Municipal de La Paz
35
Durante la etapa de la adolescencia los cambios biológicos se acompañan de
una búsqueda de identidad y que son particularmente sensibles al medio cultural e
histórico donde se desenvuelven, lo cual influye en sus actos y relaciones
interpersonales con sus compañeros, familiares y sociedad experimentando
sentimientos contrastantes ante un mismo estímulo como son el orgullo y miedo,
fascinación y sorpresa, esperanza y agitación. 25
Los jóvenes de El Centenario transitan por estos cambios de la adolescencia en
un medio ambiente y social de transición entre lo rural y urbano. En el medio rural
a los adolescentes se les asignan tareas de responsabilidad como el cuidado de
familiares, labores en el campo, negocio familiar o actividades en el hogar e
incluso la conducción del vehiculo para realizar encargos dentro de la localidad
que involucra llevar y recoger a hermanos o familiares.
Expuestos a la información de los medios de comunicación masiva dirigidos a la
población joven principalmente y a una corta distancia de la ciudad capital donde
se encuentran los centros de esparcimiento y diversión en el cual conviven con
otros jóvenes, se ven influenciados en el desarrollo de sus relaciones
interpersonales. La necesidad de aceptación social que prevalece en esa etapa le
permite buscar su superación personal pero también desarrollar conductas de
riesgo.
Las conductas de riesgo surgen durante la búsqueda de identidad por que ellas
le pueden dar ese estatus entre sus pares.16
Los símbolos de estatus en los jóvenes son los indicios o los signos visibles de
algo no visible, es decir dan a entender al observador que el estatus, el rango o la
ubicación del individuo dentro del grupo con el cual se identifica. 12
Entre los símbolos de estatus se encuentra: el aspecto personal, lenguaje, el
uso de nombres y sobrenombres que se basa en sus acciones, posesiones
materiales, privilegios, afiliación a organizaciones y placeres vedados. 12
Algunos de estos símbolos de estatus vinculados a las conductas de riesgo
para la ocurrencia de accidentes viales se identifican en la localidad donde se
realizó el estudio:
36
 La posesión o conducción automóvil y el uso del celular, ostentándolos
como un valor y no como necesidad, lo que condiciona que ambos se
utilicen sin reglas (precaución en el manejo, uso del cinturón, hablar por el
celular cuando se maneja, etc)
 Privilegios que obtienen al dejar de ser niños, como son la extensión de los
permisos de horario de llegada a sus casas, conducir el auto familiar o el de
algún amigo, remuneración económica al poder acceder a un trabajo una
vez cumplido los 16 años.
 Mayor facilidad de acceso a las actividades perjudiciales para los jóvenes
física o mentalmente y que son riesgosas para la sociedad como son las
competencias clandestinas de carreras de autos o el reto de conducir con
los ojos cubiertos.
 Un mayor acceso al consumo de alcohol y drogas.
De lo anterior se puede concluir que los aspectos que caracterizan a los
jóvenes y adolescentes aunado a los condicionantes sociales y familiares influyen
de forma determinante en las conductas viales dentro y fuera de la comunidad.
Teoría de Cambio de Comportamiento
El aprendizaje es un cambio relativamente permanente del comportamiento
como resultado de la experiencia que se debe evaluar de modo indirecto ya que
sólo se puede asumir que se ha aprendido mediante la observación del
desempeño. 3
Basado en lo anterior se puede decir que la forma de conducir representa el
desempeño de lo que un individuo va aprendiendo y que la experiencia incide en
ese proceso de aprendizaje modificando el comportamiento al conducir. De allí la
importancia de incorporar el conocimiento sobre los riesgos, reglas y formas
correctas de conducir desde edades tempranas de la vida, para que sean
37
incorporadas en el proceso de aprendizaje y se vean reflejados en el desempeño
(un comportamiento vial correcto).
Las conductas se van moldeando mediante un proceso de enseñanza continua
derivadas de un comportamiento complejo influenciado por el estimulo que recibe
al realizar el comportamiento deseado. Este puede ser la obtención de permiso o
licencia de conducir al concluir el proceso de capacitación y evaluación que le
faculte para hacerlo, pero también puede ser la autorización de los padres para
conducir un vehiculo, sin haber recibido capacitación especializada en la
conducción ni en educación vial. Ambas circunstancias condicionaran la conducta
del joven para conducir tanto favorable como desfavorable.
Cada uno de los pasos del moldeamiento va un poco mas allá del
comportamiento previamente aprendido, lo que permite a la persona que relacione
el nuevo paso con el comportamiento aprendido con anterioridad. 3
Sustentado en lo anterior se puede incidir en el comportamiento moldeando la
conducta.
Una de las técnicas del moldeamiento conductual se basa en la teoría de la
acción
razonada
(Ajzen
y
Fishbein,
1980)
que
establece
que
en
el
comportamiento, el determinante principal es la intención para realizar la conducta,
de donde se derivan dos procesos cognitivos paralelos: la consideración de las
actitudes del propio individuo hacia la conducta y la consideración de las normas
sociales relevantes. 5
Las conductas guardan relación con la cultura, por lo que al incidir en el
comportamiento en materia de vialidad, que es el tema de interés de este estudio,
se podrían modificar las conductas de riesgo que caracteriza al grupo de
adolescentes y contribuir a generar una cultura vial.
Con base a lo que establece Bennett5, referente a que las actitudes contemplan
las creencias sobre una determinada conducta y el valor que cada individuo le
otorga a esas creencias, la conducta vial de los adolescentes esta relacionada a la
percepción que tiene de las conductas riesgosas, el que asuma como normal o
aceptable comportamientos que ponen en peligro la vida.
38
De forma complementaria a lo anterior, Bennett3 refiere que en las conductas,
las normas sociales de cada individuo intervienen en que realice o no la conducta
establecida, así como de la motivación para cumplir con las normas.
La teoría de la acción razonada es un modelo general de toma de decisiones
conductuales y se aplica en conductas variadas y para predecir conductas
relacionadas con la salud como la iniciación de la conducta de fumar (Sutton,
1989) 5
Desde la perspectiva de Promoción de la Salud, las conductas y circunstancias
en un individuo, tienen un impacto sobre el estado de salud, que al modificarse de
forma adecuada, impactarán mejorando la salud. Los estilos de vida comprenden
conductas, que son determinantes que inciden en el estado de salud, y el
conocimiento de estos puede no necesariamente asociarse con la modificación de
conductas de riesgo. 5
El hecho de que el conocimiento por si mismo de los factores de riesgo no
implica que se vaya a modificar una conducta, obedece a que existen otros
factores presentes en el entorno, y en el caso especifico de los adolescentes de El
centenario, influye la presión social de sus iguales, las costumbres del lugar donde
se viven, estudian y/o trabajan, la aplicación y vigilancia de las reglas de transito,
las condiciones de vialidad de la localidad, entre otras cosas.
Sin embargo la actitud según Bennett5
es una organización de creencias
relativamente perdurable sobre un objeto o situación que nos predispone a
responder de alguna manera preferencial y que requiere de la aplicación de
intervenciones psicológicas para producir un cambio de conducta.
Basado en esto, al estimular la reflexión sobre las conductas de riesgo en la
conducción de vehículos se podría incidir en las creencias de los jóvenes que
contribuyan a la ocurrencia de accidentes viales.
Thurstone (1928) refiere que “Es la actitud lo que realmente interesa; la opinión
tiene relevancia únicamente si la interpretamos como símbolo de la actitud,
pudiendo utilizarse las opiniones como medios para medir las actitudes”10
Las actitudes están constituidas por lo que las personas piensan y sienten
respecto de un objeto-estimulo, así como de la manera en que se da vida a ese
39
sentimiento por medio de la acción. El componente cognitivo de la actitud se
constituye de las creencias, el conocimiento y experiencias previas que se
almacenan en la memoria. El componente afectivo definido por Rodríguez (1976)
como el sentimiento a favor o en contra de un objeto social y el que más se resiste
al cambio, en opinión de Mann (1972) 10
Aunque no existe una uniformidad de criterios en el proceso de formación de las
actitudes, la mayoría de autores le conceden un papel importante al aprendizaje y
al proceso de socialización. 10
Para medir las actitudes, es importante considerar que como no son
susceptibles de observación directa, su existencia e intensidad deben inferirse de
lo que si puede ser observado, a través de conductas que sean aceptables como
base de inferencia de las actitudes. 10
Cook y Sellitz (en Summers, 1976) indican cinco bases de inferencias de
actitudes, una de ellas son los informes de uno mismo sobre creencias,
sentimientos y conductas. Según Summers (1976). Cualquier expresión
conductual que refleje o manifieste las cogniciones del individuo, en particular
sobre creencia evaluativas de un objeto; manifieste una emoción o revele la
disposición de actuar hacia un objeto (positiva o negativamente), sirve para medir
la actitud, pero implica un procedimiento largo y costoso, por lo que según
Summers (1976) históricamente, la medición de las actitudes se ha confiado casi
de forma exclusiva al uso de informes sobre sí mismo, sobre creencias,
sentimientos y conductas del individuo hacia un objeto de actitud. 10
Aunque la actitud puede medirse mediante declaraciones verbales (escritas u
orales) mediante entrevistas, es más eficaz y se obtiene mayor precisión
valiéndose de escalas y cuestionarios escritos.10
Casi todas las escalas de actitudes utilizan frases, afirmaciones o proposiciones
frente a las cuales los encuestados indican su acuerdo o desacuerdo, aceptación
o rechazo, aprobación o desaprobación.10
Thurstone (1928) considera que la opinión es la expresión verbal de la actitud.
Sin embargo, al utilizar una opinión como índice de actitud, se tiene que prever la
posibilidad de que el individuo modifique la expresión de su opinión,
40
especialmente en situaciones donde lo que exprese o considere no sea aceptado.
Por lo anterior las opiniones deben utilizarse como índices de actitud,
reconociendo que puede existir discrepancia entre la opinión o acción manifiesta y
la actitud que se infiere de la misma. Luego entonces, se puede medir la actitud
del sujeto según sea expresada por la aceptación o rechazo de opiniones, pero
eso no significa que el sujeto necesariamente actuará conforme a las opiniones
que haya expresado. 10
Las actitudes son gustos o disgustos, que con frecuencia se expresan como
opiniones, tienen dos componentes: la creencia sobre el objeto, conducta o
resultado conductual y la evaluación sobre la creencia. Pudiendo una persona
tener variadas actitudes hacia una misma conducta, a veces conflictivas, y la suma
de ellas constituye la actitud general del individuo. 5
Everold Hosein, refiere que “Las personas no cambian de conducta de repente
y no se mantienen “cambiadas” a partir de ese momento. Por lo contrario, las
personas avanzan a través de etapas sutiles: pasan de conscientes a estar
informados, a convencerse, a decidir tomar medidas, a tomar medidas, a repetir
dichas medidas y, finalmente, mantener medidas”, como se muestra en el
siguiente esquema:
La Adopción de Conductas
Primero
Luego, nos
Y más adelante nos
E scuchamos acerca de la nueva conducta
I nformarnos sobre este
C onvencemos que vale la pena
Con el tiempo,
tomamos la
Y posteriormente
tomamos
Aguardamos luego la
Y si todo está bién
D ecisión de hacer algo con respecto a nuestra
convicción
A cciones sobre la nueva conducta
R econfirmación de que tomamos una buena acción
M antenemos la conducta
Fuente: Planificación de la movilización y comunicación social para la prevención y
el control del dengue (OMS, 2004).
http://www.ops.org.bo/et/dengue/documentos/ndeng24293.pdf
41
Servicio Integrado de Promoción de la Salud
Promoción de la Salud es una disciplina de la Salud Pública que se aboca a los
determinantes de la salud analizando la forma en que las personas se exponen a
los riesgos.20
Los determinantes de la salud son los factores que inciden a mejorar o afectar
la salud y el propósito de la promoción de la salud es evitarlos o delimitarlos
cuando son negativos y favorecerlos cuando son positivos. 20
Las funciones de promoción de la salud se cumplen a través de un Servicio
Integrado de Promoción de la Salud, cuyas intervenciones van de lo individual a lo
poblacional por medio de sus siete componentes, cuatro sustantivos (manejo de
riesgos personales, desarrollo de competencias en salud, participación para la
acción comunitaria y desarrollo de entornos saludables) y tres transversales
(abogacía intra e intersectorial, mercadotecnia social y evidencia para la salud). 20
El modelo de prevención de accidentes propuesto en el Programa de Acción
Especifico 2007-2012 de Seguridad Vial por la Secretaría de Salud, basado en el
Informe Mundial sobre Prevención de Traumatismos causados por el Tránsito
(Ginebra 2004), contempla tres fases: antes, durante y después del accidente. La
primer
fase, Prevención de Accidentes, considera al factor humano como el
elemento en que se debe intervenir, mediante la formación de entrenadores en
prevención de accidentes y realizando además acciones en el entorno mediante el
impulso a la seguridad vial y prevención de accidentes. Indudablemente que estos
dos factores deben abordarse de forma conjunta mediante la participación
comunitaria.
Dentro de las causas identificadas en la presencia de accidentes de tráfico por
vehículo de motor se encuentran la ausencia de mecanismos de coordinación y el
desarrollo de capacidades. El primero contempla la necesidad de comunicación
entre los sectores de gobierno y sociales, en donde la participación ciudadana con
el enfoque del modelo de promoción de la salud es fundamental; y el segundo,
hace evidente la necesidad de desarrollar habilidades conductuales para modificar
conductas de riesgo, es decir, generar una cultura vial. 29
42
El Servicio Integrado de Promoción de la Salud aplicado a los accidentes viales
se describe a continuación:
En el manejo de Riesgos personales los determinantes no favorables que
influyen en el daño a la salud ocasionado por los accidentes viales se identifica un
perfil individual constituido principalmente por el grupo de 15 a 24 años de edad,
con predominio del sexo masculino, con una falta de cultura vial
En el desarrollo de competencias las actividades de educación para la salud
es la forma en que se puede promover la transmisión de conocimientos hacia la
población y el fomento de valores, actitudes y aptitudes personales para
el
autocuidado de la salud para fortalecer los determinantes positivos.
El desarrollo de habilidades sobre el tema de accidentes viales tanto en lo
individual como en lo familiar y social consiste en el conocimiento del problema de
los accidentes viales (donde, cuando, cómo y por qué ocurren, a quienes
involucra) y sus consecuencias, reflexionando sobre ello para adoptar medidas
preventivas.
En la participación social para la acción comunitaria que impulsa la
participación informada y organizada de la población y promueve la creación de
redes sociales que posibiliten y faciliten la instrumentación de las estrategias de
Promoción de la Salud desde la base social.
Se requiere contar con una sociedad organizada, informada y capacitada para
generar una cultura de vialidad, para lo cual es necesario que los niveles de
gobierno local y municipal se involucren mediante la participación de los Comités
de Salud (de la localidad y municipal), promoviendo la participación de
asociaciones de la localidad (sociales, religiosas, ejidatarios, etc.), instituciones
educativas de todos los niveles (involucrando a padres de familia y docentes) ya
que el problema de accidentes viales involucra a todos.
En el desarrollo de entornos saludables se impulsa la creación de espacios
físicos y sociales donde las personas viven, estudian y trabajan en condiciones
higiénicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de
vida. La seguridad vial requiere de la aplicación y vigilancia del reglamento de
tránsito, la señalización vial y el respeto de las mismas favorece la cultura vial de
43
una comunidad si esta a su vez se ve reforzada con actividades de comunicación
y educación para la salud.
El componente de abogacía intra e intersectorial influye dentro y fuera del
sector salud mediando y promoviendo la cooperación de otros sectores para
generar sinergia entre los actores, ámbitos y niveles involucrados para modificar o
fortalecer los determinantes de la salud.
En materia de prevención de accidentes existen programas en diferentes
dependencias cuya vinculación favorecería en gran medida la prevención de los
accidentes viales tanto en lo local como municipal y estatal, como son “Escuela
Segura” en la Secretaría de Educación Pública, “Programa de Educación Vial en
tu Escuela” en la Dirección de Tránsito Municipal de La Paz y los programas de la
Secretaría de Salud: “Escuela y Salud” y “Comunidades y Entornos Saludables” de
Promoción de la Salud (el primero vinculado con la SEP), “Grupo de Adolescentes
Promotores de la Salud” del programa de Adolescencia y el
Programa de
Prevención de Accidentes a través de los sus Consejos (COEPRA y COMUPRA)
mediante la impartición del taller “Primer Respondiente”.
De todos estos programas solo dos (Educación Vial en tu Escuela y Escuela
Segura) realizan acciones conjuntas con COEPRA.
La mercadotecnia social en salud busca motivar actitudes y comportamientos
tanto individuales como sociales encaminados a promover la salud del público
blanco, utilizando los elementos de la mercadotecnia: producto, plaza, precio
(costo de acceso) y promoción, así como vinculación al financiamiento público,
alianzas y políticas.
Este componente mal conceptualizado tanto en el sector salud como en la
sociedad por limitarlo a mensajes informativos masivos en los cuales no se
aprecia el enfoque del determinante en el cual se busca incidir ni el público blanco
al cual va dirigido. Siendo aun pocos los temas donde promoción de la salud esta
desarrollando la mercadotecnia social en salud (influenza, dengue, alimentación,
activación física, etc).
Por lo que es un área que requiere desarrollarse para fortalecer los
componentes sustantivos del Servicio Integrado de Promoción de la Salud e
44
impactar en el cambio o adopción de conductas que favorezcan la prevención de
accidentes viales.
Por último el componente de las evidencias en salud
constituye la
información, datos y análisis sobre los determinantes de la salud que sirven para
apoyar los procesos de evaluación de las intervenciones de promoción de la salud,
así como a generar nuevo conocimiento para el diseño de estrategias y toma de
decisiones para alcanzar los objetivos de la Promoción de la Salud. Al respecto
son pocas y aisladas las actividades que permiten obtener información para
conocer los determinantes de la salud, una de ellas son los Diagnósticos de Salud
que se realizaron como producto de los estudiantes de maestría y las Encuestas
Nacionales de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.
Sin embargo a partir del 2010 la Dirección General de Promoción de la Salud
inició el Monitoreo de Determinantes de la Salud por grupos de edad, información
que hace posible el contar con bases desde lo local y estatal para plantear
intervenciones de promoción de la salud y medir el impacto en los determinantes.
Baja California Sur inició en el 2011 con los Municipios de La Paz y Loreto en el
grupo de edad de 8 a 9 años y para el 2012 se amplia a los 5 municipios y al
grupo de adolescentes.
Desde el enfoque del Servicio Integrado de Promoción de la Salud, se
identifican los siguientes determinantes de accidentes viales en la población
estudiada:
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DETERMINANTES DE ACCIDENTES VIALES EN LA LOCALIDAD DE EL CENTENARIO
FACTORES DE
EXPOSICIÓN
(Entorno)
Ubicación de la
localidad
Densidad de
Automóviles
Condiciones Viales
ron
Señalización
FACTORES DE
RIESGO
PERSONALES
Edad temprana en el
manejo
Experiencia
Conductas de riesgo:
Alcohol
Velocidad
Uso de celulares
FACTORES DE
MITIGACIÓN
(Competencias y
Participación)
Aplicación del Reglamento de
tránsito municipal
Capacitación adecuada en el
manejo
Educación vial
Participación social, familiar e
institucional
Educación para la Salud
Para el desarrollo de competencias en salud se emplean actividades de
Educación para la salud sustentadas en diversas teorías educativas, una de ellas
es la Teoría del aprendizaje significativo propuesta por Ausubel la cual se sustenta
en el hecho de que el aprendizaje humano va mas allá de un simple cambio de
conducta, conduciendo a un cambio en el significado de la experiencia.3 La
experiencia humana implica pensamiento, afectividad y sólo cuando ambos se
consideran en conjunto se logra capacitar al individuo para enriquecer el
significado de su experiencia. 3
Desarrollar competencias en salud implica tanto el conocimiento como las
habilidades, por ello el tener un conocimiento de un tema no implica
necesariamente que se genere una acción, es la introspección de ese
conocimiento que al contrastarlo con la experiencia personal y/o compartida cobra
valor, en donde interactúan lo que piensa y lo que siente, generando así una
conducta.
46
Basado en la teoría del aprendizaje significativo de Ausubel la cual ofrece el
sustento teórico para el diseño de herramientas metacognitivas32 se puede
identificar las características de los jóvenes de El Centenario que inciden en la
conducta vial, donde el conocimiento y la experiencia propia o compartida por
familiar o amigo cercanos, permitirá proporcionarles información que puedan
aprovechar en beneficio de su autocuidado.
Bajo esta teoría se debe considerar que el educando tiene en su estructura
cognitiva conceptos (ideas, proposiciones estables y definidos) con los cuales la
nueva información puede interactuar. 3
Lo que de forma personal se sabe del tema, la experiencia personal o trasmitida
por pares, familiares, sociedad e incluso por los medios de comunicación
predispone a los individuos para incorporar el nuevo conocimiento, el cual será
procesado e interpretado para formar parte de su aprendizaje. Este proceso de
aprendizaje es dinámico reforzando o cambiando la estructura cognitiva de las
personas.
Si consideramos que los jóvenes se encuentran en un proceso cambiante en la
búsqueda de su identidad que intuye en sus actos, el proceso de aprendizaje se
vera implicado.
La teoría de Ausubel establece que el aprendizaje significativo ocurre cuando
una nueva información “se conecta” con un concepto relevante (“subsensor”) pre
existente en la estructura cognitiva. 3
Estos “subsensores” son los conceptos que cada individuo tiene asimilado y
sirven de base para que otros conceptos puedan ser comprendidos de forma
significativa. Si los conceptos previos se encuentran firmes y ligados a la
afectividad, entonces el nuevo concepto, que podría ser para el tema de
accidentes, las conductas de riesgo, pueden cobrar significado e incidir en la
adopción de conductas preventivas.
La característica mas importante del aprendizaje significativo es que, produce
una interacción entre los conocimientos más relevantes de la estructura cognitiva y
las nuevas informaciones (no se limita a asociar ideas), de tal forma que esta
nueva información adquiere un significado y es integrada a la estructura cognitiva
47
de forma no arbitraria, favoreciendo la diferenciación, evolución y estabilidad de
los conceptos pre existentes y consecuentemente de toda la estructura cognitiva. 3
Planteamiento del Problema
Los accidentes viales constituyen una de las causas principales de muerte en
los jóvenes en la localidad de El Centenario al igual que en el municipio de La Paz,
el Estado de Baja California Sur, en México y a nivel mundial, llegando a
considerarse una epidemia por su ausencia de cultura vial.
En el incremento del problema contribuyen las conductas de riesgo propias de
los adolescentes que representan el grupo de edad más afectado, aunado a la
deficiente participación de la familia, comunidad y autoridades locales en la
modificación de los determinantes.
Problema de investigación: Incidencia de accidentes viales en jóvenes de 15 a
21 años en la localidad del Centenario
Pregunta de investigación: ¿Cómo incidir en la disminución de accidentes viales
en el grupo de jóvenes de 15 a 21 años en la localidad del Centenario?
Propuesta de solución: Dada la evidencia de los resultados que se pueden
lograr trabajando mediante intervenciones educativas en seguridad vial se plantea
el diseño, implementación y evaluación de una IE enfocada en jóvenes.
Justificación
Los accidentes viales son un problema de salud pública que en las últimas
décadas se ha incrementado de forma alarmante por lo que la OMS los considera
la nueva epidemia del Siglo XXI. Estos accidentes representan la primer causa de
muerte en la población de adolescentes y jóvenes en la localidad del Centenario,
al igual que ocurre a nivel municipal, estatal, nacional y mundial. Los accidentes
viales tienen un gran impacto no sólo para quienes se ven involucrados, sino
también para la familia y sociedad. Afecta la economía por los daños materiales
48
que resultan de ellos, el tiempo de rehabilitación para reincorporarse a las
actividades y las incapacidades que producen, algunas de forma permanente
afectando la calidad de vida y disminuyendo los años de vida saludable.
Considerando que la Salud Pública es una disciplina que aborda los problemas
de salud desde una perspectiva poblacional, que los accidentes viales representan
un problema de salud pública, y que los jóvenes constituyen casi la mitad de la
población de El Centenario, es posible reducir su incidencia con intervenciones de
promoción de la salud enfocadas en las conductas de riesgo que predominan en
esta etapa de la vida cuando se tienen las primeras experiencias de manejo con
vehículos de motor.
Mediante una IE sustentada en el modelo educativo de Acción Razonada es
posible incidir en actitudes vinculadas a las conductas asociadas a los accidentes
viales en el grupo de jóvenes.
Mediante acciones del Servicio Integrado de Promoción de la Salud se puede
incidir en los determinantes de accidentes viales en el grupo de adolescentes,
debido a que la conducta es aprendida y compartida con la familia, pares y la
comunidad y puede modificarse si se valora el beneficio de hacerlo dentro del
contexto cultural y con su grupo de pares.
La prevención de los accidentes viales requiere ser abordada de forma
participativa con la población blanco, lo que facilitará la identificación de elementos
sociales y culturales locales para diseñar e implementar una campaña de
mercadotecnia social en salud hecha por jóvenes y para jóvenes que contribuya a
generar una cultura vial para disminuir los accidentes viales.
Objetivos
General: Incrementar el conocimiento de los factores determinantes y medidas
preventivas en accidentes viales en adolescentes mediante la acción razonada,
para lograr un cambio de conducta que contribuya a disminuir la incidencia del
problema de salud en la población de adolescentes de la localidad de El
Centenario.
49
Específicos:
1. Desarrollar un programa educativo basado en el modelo de comportamiento de
acción razonada con la intención de incrementar actitudes favorables en los
adolescentes para la prevención de accidentes, incidiendo en la percepción de
riesgos sobre el tema.
2. Promover la participación de la comunidad estudiantil en el desarrollo del
proyecto de intervención y su evaluación para favorecer el cambio en la
percepción de factores de riesgo.
Métodos e Instrumentos
Tipo de Intervención: Modelo educativo reflexivo y participativo.
Límite de espacio: Localidad de El Centenario, del Municipio de La Paz en el
estado de Baja California Sur.
Límite tiempo: Durante el periodo de mayo a agosto de 2009.
Universo de Trabajo: 18 alumnos del Centro EMSAD 02 El Centenario, del cuarto
semestre y del segundo semestre del Grupo “A”
Actividades:
1. Identificar las condiciones generales sobre conocimientos, actitudes y
experiencias de los adolescentes del plantel educativo de preparatoria de El
Centenario mediante actividades de evaluación.
2. Capacitar a los adolescentes participantes sobre los determinantes en la
ocurrencia de accidentes viales para propiciar la reflexión sobre el tema.
3. Mostrar las conductas inidentificadas como determinantes en la ocurrencia
de accidentes y proponer alternativas de solución, por los propios
adolescentes participantes.
50
4. Conformación de una brigada juvenil para la prevención de accidentes
viales integrada por los adolescentes participantes.
5. Diseñar material de promoción de la salud basado en los principios de la
Mercadotecnia Social en Salud para utilizarse en una campaña de
prevención de accidentes viales en la comunidad.
Diseño de Evaluación:
Evaluación de procesos y de resultados, considerando una medición basal y
una medición posterior a la intervención. Se realizó análisis de contingencias
mediante la prueba de Chi Cuadrada, estableciendo que la Hipótesis Nula se
rechaza si la Chi2 calculada es igual o mayor a 0.05, p ‹ 0.05
Las respuestas se agruparon en dos categorías:
DE ACUERDO
Muy de acuerdo + De acuerdo
EN DESACUERDO
Ni de acuerdo Ni en desacuerdo + En desacuerdo + Muy en desacuerdo
Instrumentos de Evaluación:
Para la evaluación de procesos se llevó un control de listas de asistencia a las
actividades programadas, se llevó un registro de las participaciones de los
alumnos en las dinámicas grupales mediante lluvias de ideas y aplicación de
cuestionarios.
Se diseñaron tres cuestionarios, con preguntas abiertas y cerradas para medir
el grado de acuerdo o desacuerdo con el enunciado de factores de riesgo.
Para la evaluación basal y final se elaboraron preguntas utilizando la Escala de
Likert23, mediante declaraciones de conductas identificadas como determinantes
en la ocurrencia de accidentes viales, para que los encuestados evalúen en
función de sus criterios subjetivos particulares, con 5 niveles de respuesta (muy de
acuerdo, de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, en desacuerdo y muy en
desacuerdo).
51
Los cuestionarios fueron:

Sobre “Conocimientos, Actitudes y Experiencias En Accidentes Viales”,
que se aplicó para la evaluación basal y final.

Evaluación de la actividad del socio-drama por el jurado.

Evaluación de la actividad del socio-drama por los alumnos participantes
y su experiencia en esta actividad.
Mediante oficio se solicitó autorización a las autoridades del plantel para realizar
la intervención. La dirección de la escuela convocó a reunión a los padres de
familia, y personal docente para darles a conocer el proyecto. En la reunión con
padres de familia, personal directivo y docente, se presentaron los resultados del
Diagnóstico Integral de Salud de la Localidad y la propuesta del proyecto de
intervención, explicando las actividades que se realizarían con los alumnos y como
acuerdo de la reunión autorizaron que se llevara a cabo la intervención.
Descripción de la Intervención:
Diseño de la Intervención: Se aplicó una intervención educativa, basada la
teoría del aprendizaje significativo y en el modelo del comportamiento de Acción
Razonada, que consistió de 3 sesiones de 2 horas de duración cada una de ellas.
Las fechas para realizar las sesiones se acordaron con la dirección del plantel
educativo a fin de no afectar las actividades educativas del mismo y a su vez
poder cumplir con el objetivo de las sesiones, por lo que solo fue posible
programar 3 sesiones: la primera de ellas en el horario de materias que podían
ceder el espacio, en la segunda sesión que contemplaba compartir la experiencia
se decidió realizarla en las instalaciones del plantel previo a la ceremonia de
clausura de ciclo escolar. La tercera sesión se programó en la fecha del curso
sobre “Primer Respondiente” que COEPRA ofertó a los alumnos como estimulo a
su participación. La sesión se realizó, al concluir el taller, en las instalaciones de la
52
Secretaría de Salud Estatal, por considerar que favorecería la asistencia de los
alumnos, por ser en fecha posterior al cierre del ciclo escolar, además se
proporcionó apoyo de transporte.
Cabe mencionar que no fue posible programar un mayor número de sesiones ni
lograr que las tres sesiones que pudieron programarse quedaran dentro del
horario del ciclo escolar debido a que las actividades académicas de los planteles
educativos se vieron afectados por la contingencia por Influenza de ese año.
Objetivos de las Sesiones:

Primer Sesión: Identificar la magnitud del problema de accidentes viales en la
comunidad y sus determinantes.

Segunda Sesión: Ejemplificar las situaciones de riesgo de accidentes viales
manejando los determinantes.

Tercer Sesión: Análisis y reflexión para la prevención de accidentes viales.
Los temas que se abordaron fueron: La importancia de los Accidentes Viales en
el Diagnóstico de Salud de la comunidad, Los determinantes de la salud asociados
a la ocurrencia de de accidentes viales en la población de los jóvenes;
Concientización del problema de accidentes viales en los jóvenes y sus
responsabilidad, Participación social en la prevención de accidentes, Prevención
primaria en accidentes viales y Principios de educación vial.
Todas las sesiones se realizaron en las instalaciones del plantel educativo y en
el aula de capacitación estatal de la Secretaría de Salud, contando con el apoyo y
presencia de la directora y subdirectora. El horario de las sesiones fue en la tarde,
correspondiendo al horario escolar.
Para el desarrollo de la intervención se realizó una lista de requerimientos de
material y equipo, los cuales se prepararon y se tenían a disposición previamente
a las actividades programadas (computadora, proyector (cañón), cámara
53
fotográfica, pizarrón, hojas blancas, lápices, fotocopias, hojas de rotafolio,
marcadores y material impreso del programa de programa de Prevención de
Accidentes). En cada una de las actividades participó la responsable del programa
de Salud Mental con dinámicas grupales donde los jóvenes reflexionaban sobre
los temas tratados.
La segunda sesión correspondió a representación tipo sociodrama sobre
“Accidentes Viales y sus consecuencias en jóvenes del Centenario”. En la
preparación del sociodrama se les proporcionaron los temas (situación del
accidente) y cada grupo debía utilizar su creatividad con sus propios recursos,
aplicando la información revisada en la primera sesión y experiencias.
Al concluir las sesiones, se convocó a los alumnos participantes, para
conformar una brigada con la finalidad de diseñar material de promoción de la
salud basado en los principios de la Mercadotecnia Social en Salud, que pudiera
utilizarse en una campaña de prevención de accidentes viales en la comunidad.
Ejecución de la Intervención
Primera Etapa. Gestión para la intervención:
Como primer paso para poder desarrollar la intervención se presentó la
propuesta de intervención mediante presentación en Power Point ante padres de
familia, personal directivo y docente del plantel educativo. Además se realizaron
gestiones para concertación y formalización de la colaboración con responsables
estatales del Consejo Estatal de Prevención de Accidentes, del Departamento
Estatal de Salud Mental y la responsable de Mercadotecnia Social en Salud de la
Subdirección de Promoción de la Salud, así como con autoridades y responsables
locales del plantel educativo, Unidad de Salud, la Subdelegación de Centenario y
de Educación Vial de la Dirección de Seguridad y Tránsito Municipal, los padres
de familia y el personal docente del plantel educativo.
Se contó con el apoyo administrativo para elaboración de correspondencia,
listas de asistencia, constancias, y de llamadas telefónicas de personal adscrito a
54
la Subdirección de Promoción de la Salud Estatal, con el conocimiento y
autorización de la Dirección de Servicios de Salud.
Los gastos de material de oficina, copias, gasolina y alimentos requeridos para
realizar las actividades, asi como de las camisetas con imágenes y mensajes
impresos alusivos a los determinantes favorables a la prevención de accidentes,
fueron cubiertos por la responsable del proyecto.
Se acordó con autoridades del plantel educativo y alumnos participantes los
lugares donde se llevarían a cabo las sesiones educativas, los cuales fueron: el
patio y aula de computación de las instalaciones del plantel educativo, el aula de
capacitación de la Secretaría de Salud y la sala de reuniones de la Subdirección
de Promoción de la Salud.
Segunda Etapa. Realización de la intervención educativa (IE):
Las autoridades del plantel educativo convocaron a los alumnos del 4to
semestre y a los del 2do. semestre del Grupo “A”, asistiendo 28 de un total de 35
registrados, en la segunda sesión que correspondió a la presentación del
sociodrama asistieron 30 alumnos y la tercer sesión 20.
La baja asistencia en la tercer sesión se debió a que se realizó fuera de la
localidad del Centenario (en la Ciudad de La Paz), y fue posterior a la clausura del
semestre, no obstante de haberles proporcionado transportación para el traslado
del plantel educativo a la sede de la sesión y regreso al concluir la actividad.
55
Primera sesión:
La sesión fue realizada por la responsable del proyecto y la psicóloga,
responsable estatal de Salud Mental de la Secretaría de Salud, quien apoyó en el
desarrollo de las sesiones como facilitadora y expositora de dinámicas grupales.
Se les explicó a los alumnos el objetivo de las sesiones, procediendo a la
aplicación del cuestionario sobre “Prevención de Accidentes Viales” a los 28
alumnos que asistieron para identificar Conocimientos, Actitudes y Experiencias
en el tema (anexo).
A continuación se presentaron los resultados del Diagnóstico Local de Salud,
enfatizando el problema de Accidentes Viales priorizado. Se expuso el tema de
determinantes y se identificaron los que guardan relación con la presencia de
accidentes viales por vehículo de motor. Se proyectaron videos proporcionados
por el Consejo Estatal de Prevención de Accidentes, sobre la ocurrencia de
accidentes donde se destacaban los determinantes de: exceso de velocidad,
conducir bajo el efecto de bebidas embriagantes, no respetar los señalamientos
viales y la falta de uso de cinturón de seguridad. Se enfatizó en el video con el
tema “Si te pasas, te pasa”. Al concluir las presentaciones se realizó una dinámica
de reflexión (se buscaba la concientización de la situación planteada de
Accidentes Viales) sobre la información presentada y la información que ellos
aportaron durante las mismas.
Al término de la sesión se les solicitó a los alumnos que conformaran tres
equipos para que cada uno de ellos se organizara, desarrollara el argumento y
planeara la presentación de un socio-drama sobre “Accidentes Viales y sus
consecuencias en jóvenes del Centenario”. Se estableciendo las reglas y la
metodología de la participación grupal por parte de la facilitadora de esta actividad.
Una vez conformados los tres equipos se sortearon los temas (Invalidez, Muerte
de un amigo y Atropellamiento) que cada equipo representaría con recursos
propios en la fecha de clausura del semestre ante la comunidad estudiantil y
docente, padres de familia y actores sociales y personal de salud invitados.
56
El objetivo de esta primer sesión, fue que los participantes comprendieran el
problema de salud de accidentes viales en su comunidad y el grupo de edad al
cual pertenecen, que identificaran los determinantes favorables y desfavorables
para la presencia de accidentes viales y reflexionaran sobre las conductas propias,
de familiares, amigos y de su comunidad, que pasan a ser riesgo para la
ocurrencia de accidentes viales.
Durante la sesión los participantes se mostraron atentos y participativos,
compartiendo experiencias. Se mantuvo un ambiente de confianza y respeto, no
obstante que la directora se retiró una vez concluida la evaluación y no estuvo
presente durante la sesión, reincorporándose hasta concluir la misma.
57
Segunda sesión:
La sesión fue coordinada por la Psicóloga facilitadora de las actividades y
responsable estatal del Programa de Salud Mental. De los tres equipos
conformados en la primer sesión, decidieron agruparse en dos grupos de acuerdo
al grado que cursaban (2do y 4to), representando los temas: “Atropellamiento e
Invalidez”
(donde
la
consecuencia
del
accidente
se
predeterminó)
y
“Atropellamiento” (donde la consecuencia la podía seleccionar el equipo); los
equipos se organizaron una hora antes de la presentación.
Participaron un total de 30 alumnos de los cuales, cabe mencionar, dos de los
grupos incluidos en el proyecto que no asistieron a la primera sesión se unieron a
participar de forma voluntaria.
Se realizó en el patio del plantel educativo bajo la presencia de alumnos,
maestros y padres de familia, convocados por la directiva de la escuela. También
asistieron invitados por la responsable del proyecto mediante oficio: integrantes
del Comité de Salud, Médico y enfermera del Centro de Salud, Subdelegado,
sacerdote, autoridades del DIF de la Localidad y representantes de la SEP de
Nivel Medio Superior y Educación Vial de la Dirección de Tránsito Municipal, el
Secretario Técnico del Consejo Estatal de Prevención de Accidentes y personal
adscrito al programa, personal del Departamento Estatal de Salud Mental.
Se pasó lista de los invitados y se conformó un jurado con 12 personas para
evaluar las presentaciones, integrado por: el Secretario Técnico de COEPRA, la
Directora del plantel educativo, el representante de la SEP del Nivel Medio
Superior, el Subdelegado, médico y enfermera de la Unidad de la Localidad de El
Centenario, maestros, personal administrativo y padres de familia.
Durante la sesión se filmaron las presentaciones y tomaron fotografías.
Al concluir las presentaciones, se dio lectura a una reflexión que escribieron los
propios alumnos y se dio paso a intervenciones breves orales del: Director de
COEPRA y Autoridad de la SEP. Finalmente se realizó una Reflexión conjunta
entre los participantes y asistentes.
58
2
1
3
4
5
6
Fotografías: (1) Jurado representado por Delegado, Representante de SEP, Secretario
Técnico de COEPRA, Autoridad Municipal de Educación Vial, Directora del Centro de
Salud y Directora del Plantel Educativo.
(2) Directora del Plantel Educativo (3) Jefa del Departamento de Salud Mental de la SSA
y coordinadora del taller (4,5 y 6) Representación de atropellamiento por imprudencia
asociado a la ingesta de bebidas alcohólicas y la invalidez del joven como consecuencia.
59
1
2
4
3
6
5
7
60
Fotografías: (1,2,3 y 4) Jóvenes
representando el consumo de bebidas
alcohólicas y atropellamiento de uno de los
jóvenes.
(5) Reflexión de una alumna sobre las
consecuencias de los accidentes viales en los
jóvenes
(6) Reflexión del Secretario Técnico de
COEPRA sobre los accidentes viales en los
jóvenes y las representaciones de los
alumnos.
(7) Respuesta a preguntas sobre conducción
de automóviles, capacitación en educación
vial y contar con permiso o licencia, ante
padres de familia y autoridades.
Tercera sesión:
La tercera sesión se realizó al concluir el curso de Primer Respondiente, con la
presencia de personal directivo de la escuela, el Secretario Técnico de COEPRA
y personal adscrito al programa estatal de Prevención de Accidentes, personal de
Educación Vial de la Dirección de Tránsito Municipal, el Técnico en Urgencias
Médicas, el instructor del curso, y fue cordinado por la responsable del proyecto
con el apoyo de la responsable Estatal de Salud Mental.
El tema fue ¿Cómo se pueden modificar los determinantes de los accidentes
viales?.
Mediante una actividad de reflexión, los alumnos expresaron cómo se sentían al
haber vivido la experiencia de estas sesiones y qué proponían hacer para incidir
en los determinantes en su comunidad.
Al concluir, la Directora del plantel, el Secretario Técnico de COEPRA, la
responsable del proyecto y la responsable Estatal de Salud mental y facilitadora
en las dinámicas de reflexión, compartieron opiniones y compromisos con la
comunidad escolar.
Las participaciones se grabaron con el consentimiento del grupo.
De forma complementaria se realizó una dinámica donde escribieron sobre los
determinantes en los que se debe incidir, y de qué forma (propuestas de solución).
61
Como consecuencia de la intervención, se acordó conformar una brigada juvenil
para la prevención de accidentes viales en la comunidad de El Centenario, la cual
se instaló con la participación de 8 alumnos del 4to semestre, a quienes se les
capacitó para diseñar material y aportar información que pueda utilizarse a futuro
en la planeación de la Campaña de Promoción en Accidentes Viales. Los
productos que resultaron de este grupo fueron: palabras, frases, mensajes clave e
imágenes propuestas por los integrantes de esta brigada, en la cual se les solicitó
aplicar los conocimientos adquiridos durante las sesiones de la intervención y los
conceptos claves de Mercadotecnia Social en Salud. Además aportaron la
información obtenida de las “Encuesta De Opinión Sobre Las Señalizaciones De
Tránsito En La Localidad De El Centenario” que integrantes de la brigada
aplicaron a los alumnos de los diferentes grados en el plantel con el apoyo de la
dirección.
62
Presupuesto
Descripción
Total (pesos)
Computadora
19,000.00
Proyector
8500.00
Cámara fotográfica
3000.00
Cámara de Video
5000.00
Gasolina
2000.00
Rotafolio
1200.00
Hojas de Rotafolio
100.00
Hojas blancas tamaño carta
120.00
Lápices
20.00
Engargolado
200.00
Cartucho de impresión blanco y negro s
1200.00
Cartucho de impresión blanco y negro s
2400.00
Material impreso
1200.00
Agua
1500.00
Refrescos
500.00
Alimentos
1500.00
Total
47440.00
Para el traslado a la comunidad se utilizó vehículo particular y para la
movilización de los participantes a las instalaciones de capacitación y de
Promoción de la Salud de oficinas estatales se utilizó vehículo oficial de la
Dirección de Servicios de Salud.
63
IV Resultados
La información sobre las características de los alumnos incluye sólo a 18 de
2do y 4to semestre del Centro EMSAD 02 El Centenario, de nivel medio superior,
que participaron en las 3 sesiones de la intervención y en las evaluaciones basal y
final, obteniéndose a través del cuestionario auto aplicable al inicio de la primera
sesión. Se contó con una distribución proporcional entre ambos sexos, como se
muestra en la siguiente gráfica: 10 mujeres y 8 hombres, la media de edad fue de
17 años.
Distribución por Edad y Sexo
f
5
4
3
2
1
0
15
16
17
18
19
20
EDAD
HOMBRES
MUJERES
Grafica No.11 Distribución de los alumnos de 2do y 4to semestre del Centro
EMSAD 02 El Centenario por Edad y Sexo que participaron en la Intervención.
64
Sobre la pregunta sobre si sabían manejar, 68% de los alumnos contestaron
que sí sabían. La distribución por sexo comparando quienes sabían manejar y
quienes no, se muestra en la siguiente gráfica, al igual que en diversos estudios
en el país se observa que los varones manejan en mayor proporción que las
mujeres. La media de edad del inicio del manejo fue de 12 años, mucho menos
que en el país (promedio entre 14 y 15 años) cuatro años antes de que legalmente
se pueda conducir en el país (16 años, para la obtención del permiso en Baja
California Sur como en la mayoría de los Estados).
f 8
7
6
5
SI MANEJAN
4
NO MANEJAN
3
2
1
0
HOMBRES
MUJERES
Grafica No.12 Distribución por sexo de alumnos que manejan con respecto a
los que no manejan.
65
Edad en que aprendieron a manejar
4
3
2
MUJERES
HOMBRES
1
0
12
13
14
15
16
EDAD
Grafica 13 Distribución por edad en que aprendieron a manejar y por sexo
De los 13 alumnos que manejan, sólo 2 de ellos refieren que tienen licencia o
permiso de conducir (15%) y quien les enseñó en su mayoría fue un familiar
(70%), como se muestra en la siguiente gráfica.
Quién les enseñó a manejar
PROFESOR DE MANEJO
FAMILIAR
15%
AMIGO
15%
70%
Gráfica No.14 Porcentaje de Distribución de Acuerdo a Quién les Enseñó a
Manejar.
66
El tipo de vehículos que conducen se muestra en la siguiente gráfica:
Tipo de Vehículo que conducen
AUTOMOVIL
MOTO
PICK UP O CAMION
17%
17%
66%
Gráfica No. 15. Distribución de Número de Alumnos por Tipo de Vehículo que
Conducen.
De los 18 alumnos, 9 contestaron que habían recibido alguna capacitación
sobre educación vial en los últimos dos años (50%) y sólo el 11% fue por medio
de curso completo como se muestra en la siguiente gráfica.
Gráfica No.16. Distribución Porcentual De Haber Recibido Alguna Capacitación
En Educación Vial En Los Ültimos Dos Años.
67
La instancia encargada de proporcionar la capacitación en educación vial en el
78% de los casos fue el personal de la Dirección de Tránsito Municipal con el
“Programa de educación vial en tu escuela” como se muestra en la siguiente
gráfica. En un 22% de los casos, los alumnos recibieron capacitación a nivel
privado en donde se aborda de forma práctica bases de seguridad vial y
señalizaciones de tránsito. En ningún caso los alumnos refirieron haber recibido la
capacitación por el personal docente de la escuela.
Gráfica No. 17. Distribución Porcentual De Acuerdo A Quien Impartio La
Capacitación Vial.
De los 9 alumnos que refirieron haber recibido capacitación sobre accidentes
viales, el 89% contestaron que consideraban que la capacitación es la necesaria
para evitar accidentes y manejar con seguridad, como se muestra en la siguiente
gráfica.
68
La Capacitación sobre Educación Vial fue
la Necesaria para Prevenir Accidentes
EN
DESACUERDO
11%
DE ACUERDO
89%
Gráfica No.18.
Distribución de la Opinión Sobre Si la Capacitación en
Educación Vial Recibida es la Necesaria para Evitar Accidentes y Manejar con
Seguridad.
En la pregunta sobre si habían estado involucrados en algún accidente vial, tipo
choque, volcadura o atropellamiento, el 28% refirieron que sí, como se muestra en
la siguiente gráfica,3 de los casos fueron mujeres de 16,17 y 18 años y 2 casos
fueron hombres de 15 y 17 años.
Gráfica No. 19. Distribución Porcentual de Haber Estado Involucrado en Algún
Accidente Vial.
69
El porcentaje de alumnos que respondió a la pregunta sobre si algún conocido
cercano había resultado fuertemente lesionado en algún accidente vial fue del
50%, como se aprecia en la siguiente gráfica. De los 9 alumnos que contestaron
afirmativamente 8 de ellos refirieron que el conocido era un familiar, en la mayoría
de los casos tíos y primos, el padre en 2 casos y un amigo en uno de los casos.
Gráfica No. 20. Distribución Porcentual de
Accidentes Viales.
Conocidos
Involucrados
en
En total 18 alumnos, el 55%, contestaron haber tenido una experiencia en
accidente vial, por estar involucrados directamente (como conductores o
acompañantes) en un accidente vial o bien un familiar o amigo cercano, y sólo
cuatro de los casos contestó afirmativo a ambas preguntas.
Resultados de la Actividad Sociodrama sobre “Accidentes viales y sus
consecuencias en jóvenes del Centenario”:
La actividad fue evaluada utilizando como instrumento un cuestionario de
preguntas abiertas y cerradas y realizada por el jurado conformado por 12
personas antes de iniciar la actividad, dándoles a conocer el objetivo de la sesión
y explicándoles la forma de llenado del cuestionario. Los integrantes del jurado
70
fueron: la Directora del plantel, un docente, un administrativo del plantel, 3 padres
de familia, una autoridad local (Subdelegado), una municipal (Seguridad Vial
Municipal), una estatal (COEPRA), el personal de salud (médico y enfermera) y
el representante del Comité Local de Salud.
El 100% considero que las representaciones con los temas sobre invalidez,
choque y atropellamiento (Uno menos) fue acorde a lo señalado y que las
representaciones estuvieron Muy bien (4), Bien (7) y Regular (1).
Once consideraron que se trasmitió el mensaje y que el impacto afectivo en los
presentes fue: Muy bueno (3), Bueno (7) y Regular (2).
Las calificaciones finales otorgadas a la actividad de forma integral fue:
Excelente (2), Muy bien (5), Bien (4) y Regular (1).
A los 30 alumnos que participaron en la actividad se les aplicó un cuestionario
para conocer su opinión y reflexiones del tema de la actividad que realizaron,
obteniendo los siguientes resultados:
Respecto a cómo se sintieron participando en el socio-drama que refleja uno de
los casos de accidentes viales, la totalidad de los participantes contestó que bien o
muy bien, como se observa en la siguiente gráfica:
Gráfica No. 21. Distribución de cómo se sintieron los alumnos participando en la
actividad del Sociodrama.
71
La respuesta a la pregunta sobre el mensaje que los jóvenes actores del sociodrama esperaban transmitir a la audiencia se muestra en la siguiente gráfica.
Grafica No.22. Mensajes que los alumnos quisieron transmitir en las
representaciones del sociodrama “Los Accidentes Viales y sus Consecuencias
De lo anterior se identifican aspectos sobre los accidentes viales reconocidos
por los alumnos participantes:
 Darle importancia al problema
 Cuidado o Precaución en el manejo
 Cumplimiento de Reglas de Tránsito
 Participación de la Sociedad
 Consumo de alcohol
En la tercer y última sesión, donde el tema fue sobre “La participación social en
la prevención de accidentes viales”, los alumnos expresaron sus opiniones
mediante lluvia de ideas, donde se identificaron las siguientes propuestas e
inquietudes, destacando la necesidad de una educación vial con participación de
autoridades y sociedad:
72
 Realizar una campaña de conciencia vial entre padres de familia y
propietarios de vehículos automotores, sobre la responsabilidad y el riesgo
que implica el permitir que menores de edad o personas en estados
inconvenientes hagan uso de los vehículos
 Implementar mensajes para informar sobre los riesgos de manejar a exceso
de velocidad y bajo el efecto de bebidas alcohólicas o drogas. Y realizar las
sanciones correspondientes
 Capacitar a los jóvenes y adultos para aprender a conducir de manera
adecuada (manejo a la defensiva, manejo seguro, etc.)
 Capacitar a niños, jóvenes y adultos en educación vial
 Implementar obras y jornadas en las escuelas y lugares públicos para que
las personas identifiquen los peligros existentes por no conducir de forma
adecuada
 Concientizar a la comunidad para respetar las reglas de vialidad, tanto a
conductores de vehículos como a peatones
 Exigir a las autoridades el implemento de señalización vial en la comunidad
 Acudir con las autoridades indicadas para indicar el nombre de las calles
 Gestionar que el permiso para conducir sea obligatorio en todo el municipio
 Lograr que no se vendan bebidas alcohólicas a menores de edad
Las propuestas de solución que presentaron los participantes para modificar los
determinantes de la salud para accidentes viales, como producto de la tercer
sesión, se contrasta con las soluciones que expresaron en la medición basal para
disminuir el número de accidentes viales en su comunidad, ya que fueron mayores
las aportaciones que presentaron al concluir la tercer sesión e incorporaron o
fueron más específicos en los temas que involucran la participación familiar y
social.
(tabla
73
No.6)
Tabla No.6.- Propuestas de Solución del Grupo de Adolescentes Centro EMSAD
02 El Centenario para la prevención de Accidentes Viales.
Antes de la
Intervención
Después de la
Intervención
Respetar señalamientos de tránsito
Gestionar ante las autoridades se
realice la señalización de tránsito.
No permitir que menores de 15 años
conduzan automoviles
Que exista vigilancia para el
cumplimiento del Reglamento de
tránsito.
Realizar cursos de capacitación a
niños, jóvenes y adultos sobre los
efectos del alcohol en la conducción
de vehículos.
Realizar una campaña de
concientización para padres de
familia y conductores de vehículos.
Lograr la participación de padres de
familia y comunidad para que los
jóvenes aprendan a conducir bajo la
instrucción de personal calificado.
No manejar bajo consumo de bebidas
embriagantes
Impartir cursos de Educación Vial en
las Escuelas
Recibir Clases de Manejo
Al concluir la intervención, se conformó una “Brigada para prevención de
accidentes viales en el Centenario” conformada por 8 alumnos del 4to semestre
que voluntariamente aceptaron participar, y con quienes se realizaron 5 reuniones
con periodicidad de un mes durante el periodo de julio a diciembre del 2009, todas
ellas con la presencia de la Directora del plantel.
En la primera reunión donde se integró el grupo, presentaron propuestas de
acciones que podrían aplicarse en el tema de la promoción de la seguridad vial en
la comunidad.
1. Gestionar el señalamiento de tránsito en los lugares que se requieran
2. Participar en la identificación de los sitios que requieran señalización de
tránsito
74
3. Participar como alumno y facilitador en los cursos de capacitación sobre
educación vial (dar y recibir), mediante simulacros promoviendo la
asistencia de niños, jóvenes y adultos
4. Participar en la elaboración de material y mensajes de difusión para la
prevención de accidentes viales: carteles, trípticos, mensajes en radio y
periódico
5. Organizar y participar en actividades para compartir experiencias de
anécdotas sobre accidentes, con el apoyo del personal de la Secretaría de
Salud y de la Dirección de Tránsito Municipal
En la segunda reunión, la responsable estatal de Mercadotecnia Social en
Salud les impartió un taller de capacitación de 2 horas de duración sobre los
principios de la Mercadotecnia Social en Salud.
En las siguientes tres reuniones participaron en el diseño, validación y
concentración de la información de la encuesta de opinión sobre las
señalizaciones de tránsito en la Localidad de El Centenario.
En la última reunión propusieron que la brigada debería integrarse con alumnos
de nuevo ingreso al plantel para involucrar a un mayor número de estudiantes,
dar continuidad a las actividades a mayor plazo y ampliar la capacitación a los
alumnos de secundaria quienes asisten a las mismas instalaciones en el turno
matutino.
No fue posible mantener al equipo debido a la baja escolar de dos de los
miembros, inasistencia a clases y dificultad para realizar las reuniones fuera del
horario escolar. Sin embargo, de las actividades derivadas del taller de
Mercadotecnia y del resultado de la entrevista que sostuvieron con el Delegado de
la Subdelegación del Centenario, así como de las encuestas de opinión que
aplicaron a los alumnos de la preparatoria, se obtuvo información útil para realizar
acciones de promoción y prevención de accidentes viales en la localidad.
75
Evaluación
De Procesos
Participación de alumnos
Gráfica No.23. Participación de alumnos en los procesos de la intervención.
En la primera y segunda sesión se contó con más asistencia debido a que las
reuniones fueron implementadas en las instalaciones del plantel y durante horario
escolar. La tercera sesión se realizó en las instalaciones de la Secretaría de Salud
Estatal posterior a la conclusión de clases del semestre.
Evaluación de las sesiones:
Al finalizar, se realizó la evaluación de cada sesión mediante cuestionarios auto
aplicables a los 30 alumnos participantes y a los 12 miembros del jurado que se
conformó al inicio.
La evaluación que los alumnos hicieron después de cada sesión incluyó los
siguientes apartados: sentimientos durante las sesiones, mensajes que desearon
transmitir con sus trabajos, organización de las sesiones, qué respuesta
76
esperaban de los asistentes, expectativas de aprendizaje y sus experiencias al
trabajar en este tema.
Las observaciones que surgieron de esta actividad fueron las siguientes:
Los alumnos del 4to semestre nombraron a su representación “Uno Menos” y
fueron dirigidos por uno de los alumnos, se mostraron emotivos al socio-drama
expresando que al intelectualizar el tema sentían el efecto que causa la pérdida de
amigos y el sentimiento de atropellar a un niño.
Ambos grupos dirigieron palabras al público, los del 2do. Semestre hablaron
sobre los accidentes y sus consecuencias, y los alumnos del 4to semestre sobre el
alcohol.
De las evaluaciones de los alumnos, se pueden identificar con mayor
frecuencia: conciencia, participación, aprender a hacer algo por los demás,
tomarles en cuenta y el alcohol.
Sobre la evaluación de la organización de los equipos para la creación y
representación de los sociodramas los alumnos califican su desempeño
mayoritariamente como bueno o muy bueno.
Gráfica No. 22 Calificación de la organización de los equipos que representaron
el sociodrama, por los alumnos participantes.
77
De la Intervención educativa
Se obtuvieron los resultados de la medición basal aplicada en el mes de junio
del 2009, donde participaron 28 alumnos, y los resultados de la medición de final
realizada durante el periodo de septiembre-octubre del 2011, con la participación
de 26 alumnos que fue posible localizar y aceptaron contestar el mismo
instrumento utilizado en la medición basal.
Sin embargo, para el análisis de resultados solo se incluyen a 18 del total de
alumnos por corresponder a los que asistieron a las 3 sesiones y participaron en la
evaluación basal y final.
La composición de los 18 alumnos que contestaron los cuestionarios de
evaluación final se presenta en la siguiente gráfica:
Grafica No.24. Distribución por Edad y Sexo de alumnos que participaron en la
evaluación final
78
Los valores para Chi2, p ‹ 0.05 que se obtuvieron del comparativo entre los
resultados de las mediciones basal y final de las variables donde se observaron
cambios se muestra en la siguiente tabla:
Tabla No. 6 Resultados de las variables que presentaron cambios favorables entre
las mediciones basal y final
Variable
Pensar en una
solución para
prevenir accidentes
viales
Cuentan con
permiso o licencia
para conducir
La experiencia en el
manejo influye en la
ocurrencia de
accidentes viales
El consumo de
alcohol al conducir
puede causar un
accidente vial
La falta de
señalización vial
puede ocasionar
accidentes viales
Recibieron
capacitación vial en
los últimos dos
años
Final
Valores para
Chi2, p ‹ 0.05
61%
4.050
15%
50%
3.635
55%
83%
3.273
67%
83%
1.333
83%
94%
1.125
61%
69%
0.320
Basal
28%
Los resultados sobre la percepción del uso del celular y cinturón de seguridad
mientras se conduce y el que los jóvenes no miden riesgos como causa de
accidentes viales, no sufrieron cambios, como se muestran en las tablas 7, 8 y 9.
A continuación se describen de forma precisa las diferencias entre los
resultados de cada variable.
En la pregunta sobre si han pensado en alguna solución para disminuir el
número de accidentes viales que ocurren en la comunidad, se incrementó en un
33% la proporción de quienes contestaron que sí, como se observa en la siguiente
79
gráfica, existiendo una diferencia estadísticamente significativa (Chi 2=4.050 p
‹
0.05 )
Gráfica No. 25. Comparación de la Distribución porcentual de quienes
pensaron en alguna solución antes y después de la intervención.
El 78% de ellos refiere que sabe manejar, proporción similar a la medición basal
que fue del 77%, sin embargo en la pregunta sobre si los que manejan cuentan
con licencia o permiso de conducir, la respuesta positiva se incrementó de un 15%
en la medición basal al 50% en la final, como se aprecia en la siguiente gráfica:
Licencia o Permiso de Conducir
%
100
80
60
40
20
0
BASAL
FINAL
SI
15
50
NO
85
50
Grafica No.26. DistribucióDiferencia entre la medición basal y final de alumnos que
manejan y cuentan con licencia o permiso de conducir.
80
Sin embargo no existe diferencia estadísticamente significativa ( Chi2=3.635 p
‹
0.05 )
La percepción de la forma en que la experiencia en manejar influye en la
ocurrencia de accidentes viales, mostró un incremento del 28% en quienes están
en desacuerdo en que este hecho no influye, como se muestra en la siguiente
gráfica.
Sin embargo no existe diferencia estadísticamente significativa ( Chi2=3.273 p
‹
0.05 )
Experiencia en el Manejo No Influye
para que Ocurra un Accidente Vial
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
BASAL
FINAL
Gráfica No.27. Comparación de la Distribución porcentual de la opinión la
influencia de la experiencia en la ocurrencia de accidentes.
La opinión sobre el consumo de alcohol antes o mientras se conduce como
causa de accidente vial, se incrementó en un 17%, como se observa en la
siguiente gráfica. Sin embargo no existe diferencia estadísticamente significativa
(Chi2=1.333 p ‹ 0.05)
81
Tomar mas de dos copas de alcohol
antes o mientras se conduce
%
No Necesariamente Puede Causar un Accidente
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DE ACUERDO
EN DESACUERDO
BASAL
FINAL
Gráfica No. 28. Comparación de la Distribución porcentual de la opinión sobre el
consumo de bebidas alcohólicas como causa de accidente
En la opinión sobre si la ausencia de señalamientos viales es indicativa de que
no existe el riesgo de ocurrir un accidente en ese lugar, se observa un incremento
del 11% de quienes no están de acuerdo. Sin embargo no existe diferencia
estadísticamente significativa (Chi2=1.125 p ‹ 0.05 )
%
100
Cuando No Hay Señalización Vial
es por que No puede ocurrir un Accidente Vial
90
80
70
60
50
DE ACUERDO
40
EN DESACUERDO
30
20
10
0
BASAL
FINAL
Gráfica No. 29. Comparación de la Distribución porcentual de la opinión sobre
los señalamientos viales y la ocurrencia de accidentes.
82
Así mismo se observa un cambio en la proporción de personas que han recibido
capacitación en los últimos dos años, de un 61% en la medición basal a un 69%
en la evaluación final, como se observa en la siguiente gráfica.
Educación Vial en los Últimos dos Años
%
80
70
60
50
40
BASAL
30
20
FINAL
10
0
CLASE O SESION
CURSO
COMPLETO
NINGUNA
Grafica No.30. Distribución de la Diferencia entre la medición basal y final de
alumnos que recibieron Educación Vial en los Últimos dos Años.
Sin embargo no existe diferencia estadísticamente significativa ( Chi2=0.320 p ‹
0.05 )
83
La proporción de quienes opinan que los jóvenes sufren accidentes viales por
que no miden riesgos, no presentó diferencias entre las mediciones basal y final,
siendo una respuesta en su mayoría favorable desde el inicio como se muestra en
la siguiente tabla.
Tabla No. 7 Comparación de la Distribución porcentual de la opinión sobre la
ocurrencia de accidentes viales y su relación con no medir riesgos
Tabla No. 7
basal
final
total
De acuerdo
n=17
n=17
N=34
No de Acuerdo
n=1
n=1
n=2
N=18
N=18
N=36
84
Tampoco se observa un cambio en la opinión sobre el uso de celular mientras
se conduce como causa de accidente vial.
Tabla No. 8. Comparación de la Distribución porcentual de la opinión sobre el
uso de celular en la ocurrencia de accidentes viales.
Tabla No.8
basal
final
total
De acuerdo
n=2
n=0
N=2
No de Acuerdo
n=16
n=18
n=34
N=18
N=18
N=36
En la opinión sobre el uso del cinturón de seguridad sólo en quien conduce el
50% de los alumnos en la medición final consideraron no estar de acuerdo
proporción similar a la basal como se muestra en la siguiente tabla:
Tabla No.9 Comparación de la Distribución porcentual de la opinión sobre el
uso de cinturón de seguridad.
Tabla No.9
basal
final
total
De acuerdo
n=8
n=9
N=17
No de Acuerdo
n=10
n=9
n=19
N=18
N=18
N=36
85
Por último, las propuestas de solución que proponen los jóvenes son las
siguientes:

Aplicar sanciones a los conductores que conduzcan bajo el consumo
de alcohol

Aplicar sanciones a conductores y acompañantes que no utilicen el
cinturón de seguridad

Retirar el automóvil al conductor que se encuentre bajo el efecto del
alcohol

Obligar a los menores de edad que conducen a que cuenten con
permiso de conducir

Disminuir la venta de alcohol y no venderlo a menores de edad

Involucrar a los padres de los menores de edad en la responsabilidad
que implica el manejar un automóvil y los riesgos que involucra al no
cumplir con las reglas de tránsito

Capacitar a los jóvenes con temas donde identifiquen los riesgos de
manejar en estado de ebriedad

Recibir la capacitación para manejo de automóviles por personal
capacitado
Aportaciones del Grupo de la Brigada
Al término de la tercera sesión se conformó un grupo de 7 jóvenes que
participaron en las 3 sesiones (4 hombres y 3 mujeres), quienes participaron en el
taller de mercadotecnia social en salud realizado en las instalaciones de las
oficinas de Promoción de la salud Estatal e impartido por la responsable estatal de
esta actividad, con una duración de 2 horas.
El contenido temático del taller fue: Identificar lo que es la mercadotecnia social,
definir la audiencia (público o población blanco), el objetivo del mensaje, producto
86
que se desea obtener, la plaza o lugar donde se va a presentar, los mensajes
claves y el slogan.
Como resultado del taller se obtuvieron los siguientes aportes:

La identidad de la brigada debía estar vinculada al propósito que es
la prevención de accidentes viales, valorar la salud y contribuir a
preservarla

Proyección de la brigada ante la comunidad como ícono de bienestar
y cuidado de la vida

Asumir el compromiso de capacitarse en la prevención de accidentes
viales y participar en la replica de la capacitación en su comunidad

Promover la participación de las autoridades locales para realizar
acciones en la comunidad que contribuyan a evitar los accidentes
viales (capacitación, señalamientos viales, difusión y aplicación del
reglamento de tránsito)

Identificaron cuatro factores de riesgo como prioritarios en su
comunidad hacia los cuales se debían dirigir los mensajes: consumo
de alcohol, uso del celular y cinturón de seguridad y escuchar música
Los mensajes que propusieron fueron los siguientes

“Cuidado con tus emociones”

“Cuida tu vida, nada mas hay una”

“Capacita tu vida”

“No todos podemos ayudar a todos, pero todos podemos ayudar a
uno”
Las imágenes que propusieron se encuentran en el anexo H.
Posterior al taller se realizaron 4 reuniones en el plantel educativo durante el
horario de clases, en donde participaban 3 o 4 de los integrantes. Como resultado
de las reuniones presentaron un plan de actividades de capacitación y actividades
con la comunidad que no fue posible cumplir por la disponibilidad de tiempo de los
87
alumnos fuera del horario de clases. Sin embargo, el grupo elaboró y aplicó una
encuesta sobre “Señalamientos viales” a los alumnos del plantel y comunidad.
De los resultados de las 54 encuestas aplicadas por el Grupo a los alumnos
sobre la opinión de las señalizaciones de tránsito en la Localidad de Centenario en
3 grupos del plantel educativo, se obtuvo la siguiente información.
Se contó con una participación de hombres ligeramente mayor a la de mujeres,
como se muestra en la siguiente gráfica: 31 hombres y 23 mujeres, la media de
edad fue de 16 años.
Distribución de los Alumnos por Edad y Sexo
f
25
20
15
Mujeres
10
Hombres
5
0
15
16
17
18
21
Edad
Grafica No.31. Distribución de alumnos que opinaron sobre la señalizaciones
viales en la Localidad de Centenario por edad y sexo.
La mayoría de los alumnos que participaron en la encuesta de opinión viven en
la localidad de El Centenario y solo algunos viven en Chametla o en los ranchos
ubicados en las Subdelegaciones de Centenario y Chametla, como se aprecia en
la siguiente gráfica.
88
Grafica No.32. Distribución de alumnos de acuerdo al lugar de residencia.
Sobre la pregunta sobre si han visto las señalizaciones de tránsito en la
localidad de El Centenario, el 78% respondieron que sí, sin embargo la proporción
de hombres que contestaron afirmativamente a la pregunta fue mayor a la de
mujeres.
%
Han Visto las Señalizaciones de
Tránsito en la Localidad
100
80
60
40
20
0
Mujeres
SI
70
NO
30
Hombres
84
16
Grafica No.33. Distribución de alumnos de acuerdo al lugar de residencia.
89
De los 42 alumnos que contestaron haber visto las señalizaciones de tránsito, el
64% consideraron que el lugar donde se encuentran ubicadas son útiles.
El Lugar Donde se Encuentran las
Señalizaciones de Tránsito es de Utilidad
SI
NO
NO SE
19%
17%
64%
Grafica No.34. Opinión de los alumnos sobre la utilidad de las señalizaciones de
tránsito en el lugar donde se ubican
Los lugares donde consideraron los alumnos que son necesarias las
señalizaciones de tránsito son las siguientes:
Grafica No.35. Lugares de la Localidad donde los alumnos consideran debe
haber señalizaciones de tránsito
90
Las calles especificas donde consideraron los alumnos que debe haber
señalizaciones corresponden a un lugar de acceso a la localidad por una zona
donde se ubica un bordo de contención, establecimientos comerciales y un
supermercado. En esta área de la localidad la población y personal de salud la
identifica como el lugar donde ocurren la mayoría de los accidentes viales, con
predominio del tipo choque vehicular y corresponde también a la zona de
expansión denominada “Ampliación Centenario”. Otro de los lugares que hacen
referencia son las esquinas que colindan con la carretera transpeninsular.
En la pregunta referente a haber visto o coniderar que las señalizaciones de
tránsito que están en la localidad son respetadas por la población, el 67%
respondió que A Veces y el 22% que Nunca.
Grafica No.36. Opinión sobre el respeto a las señalizaciones de tránsito por la
población
En la pregunta sobre si ellos mismo hacen caso a los señalamientos de tránsito
el 44% contesto que casi siempre y el 31% que siempre y el 24 que nunca. Se
observó una diferencia en la proporción de hombres y mujeres en las respuestas
como se observa en la siguiente gráfica.
91
¿Tú le Haces Caso a los
Señalamientos de Tránsito?
50
40
30
Hombres
20
Mujeres
10
0
Siempre
Casi Siempre
A Veces
Grafica No.37. Hecerle caso a los señalamientos de tránsito
En la pregunta sobre si habían sufrido algún accidente de tránsito el 26%
contestaron que sí, de los cuales 11 fueron hombres y 3 mujeres.
Grafica No.38. Distribución porcentual de haber sufrido algún accidente de
tránsito.
Han Sufrido Algún Accidente de Tráfico
87%
13%
65%
35%
SI
NO
Hombres
Mujeres
Grafica No.38. Distribución porcentual de haber sufrido algún accidente de
tránsito.
92
La experiencia de conformar un grupo de alumnos para participar en
actividades que contribuyan a mejorar las condiciones de salud de los jóvenes de
la localidad, impulsó a profesores y directivos del plantel para integrar un grupo de
jóvenes con alumnos de nuevo ingreso a partir del 2011.
93
Limitaciones
La principal limitación para el desarrollo de la intervención fue que se
desarrolló en el año de la contingencia por Influenza, lo cual limitó la
programación de fechas para realizar las actividades. Sin embargo, la
disposición de la autoridad del plantel educativo permitió que dos de las
sesiones se pudieran realizar en las instalaciones de la escuela dentro del
horario, siendo estas dos actividades las que permitieron una mayor asistencia.
El hecho que la tercera sesión fuese posterior a la clausura del ciclo escolar,
afectó la asistencia de alumnos y por ende el tamaño de la muestra.
La conformación de una brigada de jóvenes no se logro consolidad de forma
adecuada por que las actividades se iniciaron durante el periodo vacacional y
se dificultó reunirlos, logrando solo en dos ocasiones realizar sesiones con
ellos.
Al inicio del siguiente ciclo escolar se intentó reunir al grupo de la brigada con
poco éxito por inasistencia y baja escolar, así mismo la poca o nula
disponibilidad de los alumnos en horario fuera de clases afecto también.
Otra limitante en el estudio fue el no contar desde el inicio con asesoría
especializada en el tema y en la metodología, lo cual influyó en el diseño de los
instrumentos de recolección de información y en la implementación de las
sesiones del taller. Caso concreto fue el hecho de que las preguntas de los
cuestionarios para evaluaciones fueran planteadas en forma negativa, lo que
pudo incidir en las respuestas de los participantes al confundirles. De igual
manera influyó en el tamaño de la muestra al considerar solo a dos de los
grupos de la escuela y haber tenido que descartar a los alumnos que no
participaron en todas las actividades, lo que representó la pérdida de la tercera
parte de la muestra.
94
Discusión
En la localidad de El Centenario del Municipio de La Paz, Baja California Sur no
existen trabajos registrados previos sobre el tema de Acciones de Promoción de la
Salud en Accidentes Viales en la población de jóvenes.
La proporción de jóvenes de El Centenario que han estado involucrados en
algún accidente vial fué del 27%, similar a las cifras nacionales reportadas en
diversas
investigaciones.14 La experiencias de los participantes en accidentes
viales, al haber estado involucrados directamente como conductores o
acompañantes o bien por haberle ocurrido a un familiar o amigo cercano, facilitó
las actividades de reflexión sobre los determinantes de los accidentes viales en los
jóvenes.
La experiencia permitió que los jóvenes identificaran la magnitud del problema
de accidentes viales en su entorno, relacionando el contenido de los temas con el
conocimiento previo, logrando la reflexión sobre las conductas de riesgo que
pueden ocasionar resultados fatales y de como modificarlas.
Se cumplió con el objetivo general de la intervención al incrementar el
conocimiento en la mayoría de todos los factores determinantes y medidas
preventivas en accidentes viales en adolescentes mediante la acción razonada
empleando una modalidad educativa basada en la teoría del aprendizaje
significativo, aunque no se pudieron observar cambios en el comportamiento.
La reflexión sobre los determinantes asociados a los accidentes viales incidió
en el incremento significativo de jóvenes que pensaron en alguna solución para su
prevención en la localidad, destacando las aportaciones sobre la participación
comunitaria, el involucrar a los padres de familia y la necesidad de aplicar el
reglamento de tránsito, así como de fortalecer la capacitación en educación vial
extendiéndola a los adultos.
95
Los jóvenes identificaron que la forma en que ellos conducen son aprendidas de
la propia familia y comunidad por lo que propusieron que las capacitaciones de
educación vial debe involucrar a todos y se debe impartir en la comunidad
La educación vial contribuye a la formación de una cultura vial, por ello los padres
de familia y adultos deben de incluirse en las actividades de educación vial.
También se obtuvieron mejoras en el cambio en la percepción de otras
conductas asociadas a la incidencia de accidentes viales que guardan relación con
el cumplimiento de normas y la participación social como son el contar con
permiso o licencia de conducir y el consumo de alcohol, y señalización vial.
Los resultados de este estudio en el Centenario BCS coinciden parcialmente
con un estudio reciente32 en que un equipo multidisciplinario de investigadores del
INSP trabajó con una muestra de más de 700 jóvenes mexicanos en tres ciudades
del país mediante una intervención educativa enfocada en modificar actitudes y
comportamientos al manejar o viajar como pasajero en un auto sin supervisión de
un adulto. Los puntos de coincidencia se refieren a la necesidad de participación
de jóvenes y de padres de familia para involucrarse en la capacitación vial.
Empero, la principal diferencia se refiere al cambio en la percepción del uso del
cinturón de seguridad logrado en dicho estudio vs el estudio con jóvenes del
Centenario donde el mayor efecto en la conducta fue el uso de licencia o permiso
y las propuestas para la prevención. Esta diferencia en el uso del cinturón puede
deberse a las condiciones del entorno de las poblaciones donde se realizaron
ambos estudios, ya que la localidad de El Centenario, aunque por su número de
habitantes es considerada como urbana por INEGI, tiene características
principalmente rurales y el estudio del INSP se realizó en ciudades.
Es importante resaltar que a pesar de que el uso del cinturón de seguridad es
uno de los principales intereses en de la Iniciativa Mexicana de Seguridad Vial
(IMESEVI), resultados recientes del Levantamiento de Línea Basal en la Ciudad
96
de La Paz, realizado por COEPRA del Estado de B.C.S., con el apoyo de
IMESEVI, reportan que el 54.5% de los conductores encuestados y el 78% de los
pasajeros de 15 años o más, no utilizan el cinturón de seguridad a pesar de estar
reglamentado en el artículo 24 donde menciona en su apartado VI que: El
conductor y su acompañante en el asiento delantero deberán utilizar el cinturón de
seguridad diseñado para tal efecto, siempre que el vehículo se encuentre en
movimiento, y estas reglamentaciones no solo aplican para los conductores sino
que la obligatoriedad se extiende a todos los pasajeros del vehículo. IV
Se puede inferir que la conducta del uso del cinturón de los jóvenes de El
Centenario se ve influenciada por la que prevalece en la ciudad capital por su
cercanía y esta podría estar asociada a las características de los vehículos que
predominan en la ciudad y en el Estado, el 74% de los vehículos de la muestra
estudiada son modelos anteriores al 2005 que determina las condiciones en las
que el automóvil puede encontrarse y las deficiencias posibles en los dispositivos
de seguridad. IV
Por otra parte, un estudio sobre la accidentalidad vial en Medellín2
hace
referencia a que la base de una seguridad vial radica en una buena educación vial.
Este determinante identificado también en los jóvenes de El Centenario permite
incidir en las principales conductas de riesgo, dos de las cuales no sufrieron
cambios por lo que podrían estar asociadas a la educación vial tanto de los
jóvenes como de los adultos: uso de celular y cinturón de seguridad. Los
resultados del estudio realizado en Medellín2 reportan que sólo el 16% de los
conductores que poseen licencia de conducción han recibido capacitación vial, y el
resto que no cuenta con ella lo atribuyen a que fueron capacitados por parte de un
familiar o amigo. En comparación con los resultados de la evaluación basal del
estudio realizado en el Centenario se encontró que los dos únicos jóvenes que
contaban con permiso o licencia de conducir habían recibido capacitación por
personal calificado mediante un curso formal. Y en la medición final 6 de los 7
jóvenes
que
contaban
con
licencia
97
o
permiso,
había
recibido capacitación vial (el 30% en curso formal y el resto mediante una clase o
sesión impartida por personal de tránsito municipal.. Esos resultados hacen
suponer que el recibir capacitación vial es un determinante favorable para que los
conductores cuenten con permiso o licencia de manejo y podría contribuir a la
prevención de los accidentes viales.
Considerando esta asociación entre la persona que enseña a manejar y el
contar con licencia o permiso, aunado al hecho de que la edad promedio de inicio
de manejo de los jóvenes de El Centenario es de 12 años, cuatro años antes de la
edad reglamentaria para obtener un permiso de conducción, hace evidente que es
necesario incidir en los padres de familia y adultos de la comunidad para contribuir
a modificar este determinante negativo.
Posiblemente el tiempo transcurrido entre la intervención y la medición final, así
como el poco número de sesiones realizadas influyeron en que los cambios en la
percepción sobre las conductas de riesgo entre las mediciones basal y final no
fueran de mayor magnitud. Sin embargo, en este estudio se observaron mejoras
en las percepciones sobre la experiencia en el manejo, el consumo de alcohol y la
señalización vial, muy posiblemente producto del tiempo transcurrido entre la
medición inicial y basal y el proceso de maduración del cerebro.
Cabe destacar que no se modificaron las percepciones sobre el uso del cinturón
de seguridad y del celular mientras se maneja, y que la percepción basal es baja,
lo que podría guardar una relación con la cultura local. Al respecto es importante
mencionar que en los dos últimos años se ha aumentado la oferta y uso de la
modalidad de “manos libres” cuya variante aun no está considerada entre las
medidas preventivas en el reglamento de tránsito del Estado y su uso representa
una moda y estatus social. Y estudios serios señalan que no disminuye el riesgo
de sufrir un accidente vial pues la atención está en la conversación .(CONAPRA).
98
Si bien la percepción sobre no medir riesgos como causa de accidentes en los
jóvenes no se modificó, es importante destacar que este conocimiento ya se
encontraba presente en la mayoría de los jóvenes desde el inicio de la
intervención.
Conclusiones y recomendaciones
El proyecto de intervención en el cual se emplearon teorías de aprendizaje
significativo y acción razonada en un grupo de jóvenes contribuyó a fortalecer el
conocimiento de los determinantes la salud en los accidentes viales, y reflexionar
sobre las acciones que se pueden realizar para
modificar los determinantes
negativos y fortalecer los positivos.
La aplicación de las teorías sobre aprendizaje significativo en el contexto
educativo y acción razonada en la modificación de conductas, permitió conocer lo
que la población blanco (jóvenes de la localidad del Centenario) ya identifica como
factores de riesgo y sus propuestas de solución para incidir en los determinantes.
La aplicación de los componentes del Servicio Integrado de Promoción de la
Salud permitió que tanto los jóvenes participantes como el personal de salud
facilitador de las actividades de aprendizaje identificaran los conceptos relevantes
en el conocimiento de los factores de riesgo y ligar esto a las necesidades de
capacitación, participación social y mejora del entorno que contribuya a la
prevención de accidentes viales. Así mismo se obtuvo información que permitirá
desarrollar una campaña de mercadotecnia social en salud para incidir localmente
en los determinantes de los accidentes viales.
Las propuestas que surgen de la experiencia del proyecto de intervención son:

Gestionar ante las autoridades de educación media superior el desarrollo
de programas de educación en salud sustentada en el servicio integrado
99
de promoción de la salud para desarrollar en los jóvenes y padres de
familia una cultura del auto cuidado de la salud

Gestionar la vinculación entre los programas de promoción de la salud y
el programa de salud del adolescente, para fortalecer o incorporar el
tema de Accidentes Viales dentro de la formación de Grupos de
Adolescentes promotores de la salud en los planteles educativos de
secundaria y preparatoria

Incorporar el tema de determinantes de la salud en accidentes viales en
el Programa Estatal de Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la
Salud, el cual a partir del 2012 integra el componente de capacitación a
la población de diferentes programas cuyo objetivo común es el
autocuidado para la prevención

Involucrar a los Comités Municipales de Salud ya que tienen la facultad
de agrupar a las dependencias implicadas y lograr las sinergias que se
requieren para fortalecer las políticas y acciones en la prevención de los
accidentes viales desde lo local hasta lo municipal, pudiendo además
coordinar entre municipios para lograr un impacto estatal

Incluir en el monitoreo de determinantes de la salud en el Estado, el tema
de accidentes viales para contar con información sistematizada en la
gestión para intervenciones de promoción de la salud y medir el impacto
de las mismas

Diseñar una campaña de mercadotecnia social en salud dirigida al grupo
de adolescentes con la participación de ellos e incorporar el material que
resultó del proyecto de intervención
Es importante considerar que los jóvenes de El Centenario se desenvuelven
cotidianamente en un medio de predominio rural, en donde aprenden a manejar a
muy temprana edad en calles sin señalamientos ni vigilancia vial y quienes les
enseñan en general no son personas calificadas para ello, contribuyendo a la falta
de cultura vial; por lo cual los participantes hicieron propuestas concretas donde la
participación social y la aplicación de las reglas.
100
El perfil del grupo de riesgo identificado mediante el DIS permitió seleccionar a
los jóvenes como objetivo del estudio y los resultados obtenidos contribuirán a
determinar las medidas de promoción y prevención que apliquen a las
características de esta población de forma individual y familiar en su ámbito local
a lo largo de su vida.
De esta forma se puede concluir que los jóvenes identifican en gran medida los
determinantes asociados a accidentes viales, sin embargo es necesario fortalecer
la educación vial en jóvenes y adultos, principalmente padres y familiares, para
contribuir a formar una cultura vial en la localidad.
101
V Bibliografía
1. Asua José, Taboada Jorge. Red de investigación de resultados en salud y
servicios sanitarios. Linea 1.1.- Identificación y priorización de necesidades
en salud.(Pag. 28-32)
2. Arias Ibarra Juan
David. “La accidentalidad vial en Medellín”
http://www.monografias.com/trabajos58/accidentalidad-vialmedellin/accidentalidad-vial-medellin2.shtml. Consultado el 22 de marzo del
2012
3. Ausubel
David,
Recopilado
por
W.
Palomino
N.
Psicología Educativa: Un punto de vista cognoscitivo. Teoría del
Aprendizaje Significativo. 2° Ed.TRILLAS México. 1983. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos6/apsi/apsi.shtml. Consultado el 20 de
diciembre del 2011
4. Avila Burgos, Leticia y col. Prevalencia de accidentes de tránsito no fatales
en México: resultados de la ENSANUT 2006. Salud Pública de México. Vol
50 Suppl. 1. 2008
5. Bennett, P. y Murphy, S. (1997). Psychology and health promotion.
Buckingham: Open University Press. Pag 27-29
6. Craig Grace J. Desarrollo Psicológico. Septima edición. Editorial PRENTICE
HALL. 1997 pp 472-475
7. Cuaderno de Información Municipal 2007 La Paz. Datos, cifras y mapas.
8. Czeresnia D, y Machado de F. C. Promoción de la salud. Conceptos,
reflexiones, tendencias. Ed. Lugar editorial, S.A. Buenos Aires, Argentina.
2003. Cap.1
9. Diagnóstico Integral de Salud de la Subdelegación de El Centenario y
localidad de Chametla en el Estado de Baja California Sur.2008
10. Eisenberg Glantz Fany. Las actitudes. Proyecciones. Año 1 Num. 6 JunioJulio 2000
11. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Baja California Sur
12. Feldman Robert S. Psicología con aplicaciones a los países de habla
hispana. Tercera edición. Editorial Mc Graw Hill 1998 pp 164-184
13. Frenk Julio. La salud de la población. Hacia una nueva salud pública.
Tercera Edición.2003
14. Gaceta del Senado. LX Legislatura. Año 2009 No. 352
15. Hidalgo Solorzano Elisa y col. Accidentes de tránsito de vehículos de motor
en la población joven: evaluación de una intervención educativa en
Cuernavaca, Morelos. Salud Pública de México. Vol 50, Supl. 1 de 2008
16. Hurlock Elizabeth B. Psicología de la Adolescencia. Edición Ampliada y
revisada. Editorial PAIDOS 1994 pp 271-297
17. Manual de comunicación social para programas de promoción de la salud
de los adolescentes. División de promoción y protección de la salud.
Programa de Salud Familiar y Población. Unidad Técnica de salud y
desarrollo de adolescentes. OPS
18. Martínez María Natalia. “Analizar los principales comportamientos juveniles
de
riesgo
de
los
adolescentes”.
102
http://www.monografias.com/trabajos79/analizar-comportamientosjuveniles-riesgo-adolescente/analizar-comportamientos-juveniles-riesgoadolescente.shtml Consultado el 22 de marzo 2012
19. Modelo PROCEDE. Cap. 3 y 4. Planificar el programa
20. Modelo Operativo de promoción de la Salud. Secretaria de Salud.
Versión1.0 Enero 2006
21. Mujeres Hombres México 2007. Décimo Primera Edición.- Instituto Nacional
de Estadística.
http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/int
egracion/sociodemografico/mujeresyhombres/2007/MyH_2007_2.pdf
22. Municipios de México 1950-1990, CONAPO, 1994.
23. OMS Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial es hora de
pasar a la acción.http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2009/es/
24. Ortegón Edgar, Pacheco J.F., Prieto Adriana. Metodología Del marco
jurídico para La planificación, el seguimiento y la evaluación de proyectos y
programas.ILPES. 2005
25. Papalia Diane E., Wendkos Olds Sally y Duskin Feldman Ruth. Psicología
del Desarrollo. Octava Edición. Editorial Mc Graw Hill. 2001 pp 678-682
26. Pineault Raynald, Daveluy Carole. La Planificación sanitaria. Conceptos,
métodos, estrategias. Cap. 3. La Determinación de prioridades.(236-239)
27. Plan Estatal de Desarrollo 2005 – 2011: Salud.
28. Programa de Acción Específico. 2007-2012. Seguridad Vial. Secretaría de
Salud.
29. Salud: México 2006. Información para la rendición de cuentas. Secretaría
de Salud.www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/saludmex2006/SM06.pdf
30. Sánchez, F y col. Psicología Social. McGraw HILL. Madrid. 1998
31. Treviño Siller Sandra. Contribuciones y aprendizajes de la antropología en
La salud pública en México o cómo hacer antropología en tierra ajena y no
morir en el intento.
32. Treviño-Siller, F. Alvarez-Guillen,J. Flores, A. Cruz-Bañares, F. LozanoEspinosa. Integral Strategy to Educate Mexican Youngsters in Road Traffic
Accident Prevention. ICERI 2010, pages 5943-5947
33. Wikipedia: Escalas de Likert. http://es.wikipedia.org/wiki/escalas_Likert
34. Wikipedia:
Accidente
de
Tráfico.
Definición.
http://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_de_trafico
35. http://www.monografias.com/trabajos91/desarrollo-personalidadadolescencia/desarrollo-personalidad-adolescencia.shtml
103
ANEXO A
Cronograma de Actividades
2009
2011
2012
ACTIVIDAD
MAYO
Gestión para
JUNIO
JULIO
AGOSTO-
SEPTIEMBRE
DICIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
X
realizar el proyecto
Organización de
X
instructores
Organización de las
Sesiones
X
Educativas
Evaluación Basal
X
Realización de
Sesiones
X
X
Educativas
Integración de la
Brigada de jóvenes
para la prevención
X
de accidentes
viales
Capacitación,
Actividades y
Reuniones de la
Brigada
X
Evaluación Final
X
Elaboración del
X
X
X
X
X
informe final
Presentación de
resultados
X
104
ANEXO B
Tabla de
Priorización
105
ANEXO C
CARTA DESCRIPTIVA
LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LA PROMOCION DE LA SALUD DE ACCIDENTES VIALES
Contenido Temático
SESIÓN 1: Los Accidentes Viales y Sus
Determinantes.
1. Los
Accidentes
Viales.
2. Por que
ocurren los
accidentes
viales y
cuál es la
población
más
afectada.
3. Identificar
los
determinan
tes de
accidentes
viales.
4. Reflexión
sobre el
tema.
Objetivo de
aprendizaje
Identificar la
magnitud del
problema de
accidentes
viales en la
comunidad y
sus
determinante
s.
106
Actividades
Presentación del tema
Accidentes Viales (15
minutos)
Presentación del tema los
determinantes de la
salud (15 minutos)
Identificar los determinantes de
los accidentes viales
mediante lluvia de
ideas (30 minutos)
Presentación de videos sobre
accidentes viales en
jóvenes: sin cinturón
de seguridad, exceso
de velocidad, pasarse
el alto, manejar con
alcohol:15 minutos
Reflexión sobre los accidentes
viales que ocurren en
el entorno donde se
desenvuelven los
jóvenes participantes
(30 min)
Retroalimentación del tema
mediante preguntas a
los participantes.
Material y Equipo
de apoyo
didáctico
Pizarrón
plumones
Proyector
Laptop
LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LA PROMOCION DE LA SALUD DE ACCIDENTES VIALES
Contenido Temático
Objetivo de aprendizaje
Actividades
Material y Equipo de apoyo didáctico
SESIÓN 2: Los Accidentes
Viales
y
sus
consecuencias
Ejemplificar
las
situaciones de
riesgo
de
accidentes
viales
manejando los
determinantes
Primer día: (preparación de la
actividad)
Explicación sobre la técnica del
Sociodrama (10
minutos)
Dinámica grupal para organizar
los equipos para la
representación de la
actividad y
proporcionarles los
temas sobre 3
situaciones dell
accidente (20 minutos)
Segundo día: (ejecución de la
actividad)
Presentación del objetivo de la
actividad(5 minutos)
Conformación del jurado (5
minutos)
Presentación del Sociodrama
Invalidez (20 minutos)
Presentación del Sociodrama
muerte de amigo (20 minutos)
Presentación del Sociodrama
atropellamiento) (20 minutos)
Reflexión sobre los accidentes
viales que ocurren en el
Centenario (15 min)
Evaluación de la
representación de los
jóvenes por el jurado
(10 minutos)
Evaluación de la actividad por
los jóvenes
participantes (10
minutos)
Entrega de constancias de
participación y una
playera a los jóvenes
participantes con
107
Equipo de sonido
Mesas
Sillas
Formatos de cuestionarios
bolígrafos
Material que los participantes aporten de
acuerdo al tema que les correspondió
representar.
mensajes impresos
sobre el uso del
cinturón de seguridad,
no consumo de alcohol
y uso del celular y la
frase “Si te pasas te
pasa”
108
LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LA PROMOCION DE LA SALUD DE ACCIDENTES VIALES
Contenido Temático
SESIÓN 3: ¿Cómo se pueden modificar los
determinantes de los accidentes viales?
1. Prevención
primaria en
accidentes
viales
2. Educación
Vial
3. El entorno:
señalización
y
condiciones
de tráfico
4. Participación
Social
5. Reflexión
sobre los
temas.
Objetivo de
aprendizaje
Análisis y reflexión
para
la
prevención
de
accidentes
viales.
109
Actividades
Medios didácticos
Ponencia sobre la prevención
primaria en accidentes
viales (10 minutos)
Ponencia sobre principios de
educación vial (10
minuitos)
Videos sobre accidentes viales
(15 minutos)
Reflexión sobre las
condiciones de
señalización y tráfico
en la comunidad (15
minutos)
Explicación sobre la
participación social en
la modificación de los
determinantes de
accidentes viales.(10
minutos)
Reflexión sobre los temas
mediante lluvia de
ideas de los
participantes (30
minutos)
Propuestas para modificar los
determinantes de
accidentes viales en la
comunidad (20
minutos)
Retroalimentación del tema
mediante preguntas a
los participantes.
Proyector
Lap top
Pizarrón
Papel bond
Lápices
Plumones
Guías para prevenir accidentes
de tránsito de
CENAPRA: El buén
peatón, Cinturón de
seguridad, Jóvenes, La
velocidad, Alcohol y
conducción y
Preferencias de paso
ANEXO D
Cuestionario Basal / Final
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
JURISDICCIÓN SANITARIA 03 LA PAZ
LOCALIDAD DE EL CENTENARIO
CUSTIONARIO SOBRE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES VIALES
FOLIO
LA INFORMACIÓN QUE NOS PROPORCIONES ES CONFIDENCIAL Y PERMITIRA
IDENTIFICAR LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA PREVENCIÓN DE
ACCIDENTES.
Anota en los cuadros la información que se solicita
1.- ¿CUÁNTOS AÑOS CUMPLIDOS
TIENES?
2.- ¿CUÁL ES TU SEXO?
1 HOMBRE
2 MUJER
3.- ¿SABES MANEJAR?
0 NO
1 SI
4- SI SABES MANEJAR, ¿A QUE
EDAD APRENDISTE A MANEJAR?
5.- ¿QUIÉN TE ENSEÑÓ A MANEJAR?
1 UN PROFESOR DE MANEJO
2 UN FAMILIAR
3 UN AMIGO
4 OTRO
6.- ¿TIENES LICENCIA O PERMISO
PARA CONDUCIR VIGENTE?
7.- ¿QUÉ TIPO DE VEHÍCULO
CONDUCES?
(MARCA CON UNA “X” LA(S)
RESPUESTA(S)
0 NO
1 SI
1 AUTOMÓVIL
2 MOTO
3 BICICLETA
4 PICK UP O CAMIÓN
8.- ¿HAS RECIBIDO ALGUNA
110
CAPACITACIÓN SOBRE EDUCACIÓN 0 NO
VIAL EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS?
1 SI, UNA CLASE O SESIÓN
2 SI, UN CURSO COMPLETO
9.- ¿QUIÉN TE IMPARTIÓ ESA
CAPACITACIÓN?
1 PERSONAL DE TRÁNSITO
MUNICIPAL
2 PERSONAL DE INSTITUCIONES DE
SALUD
3 MAESTROS DE LA ESCUELA
4 OTRO
10.- ¿CONSIDERAS QUE LA
CAPACITACION SOBRE
EDUCACION VIAL QUE
RECIBISTE ES LA NECESARIA
PARA EVITAR ACCIDENTES Y
MANEJAR CON SEGURIDAD?
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
11.- ¿QUE PROPONES PARA MEJORAR LA CAPACITACIÓN EN ESTE CAMPO?
12.-¿ HAS ESTADO
INVOLUCRADO(A) EN ALGÚN
ACCIDENTE VIAL? (CHOQUE,
VOLCADURA,
ATROPELLAMIENTO)
13-¿ALGÚN CONOCIDO TUYO
RESULTO FUERTEMENTE
LESIONADO O HERIDO EN
ALGÚN ACCIDENTE VIAL?
0 NO
1 SI
0 NO
1 SI
¿QUIÉN(ES)?._________________________
.
14.-¿ CONSIDERAS QUE LOS
JÓVENES SUFREN ACCIDENTES
VIALES POR QUE NO MIDEN LOS
RIESGOS?.
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
111
15.- SI ESTÁ DE ACUERDO CON LA PREGUNTA ANTERIOR, EXPLICA ¿POR
QUÉ?
16.- ¿QUE OPINAS DE LA SIGUIENTES AFIRMACIONES?
A) USAR EL CELULAR MIENTRAS
SE CONDUCE NO PUEDE CAUSAR
UN ACCIDENTE VIAL
B) EL CINTURÓN DE SEGURIDAD
SOLO DEBE UTILIZARLO EL QUE
CONDUCE
C) TOMAR UNAS CUANTAS COPAS
O CERVEZAS ANTES O MIENTRAS
SE CONDUCE NO
NECESARIAMENTE PUEDE CAUSAR
UN ACCIDENTE
D) CUANDO NO HAY
SEÑALAMIENTOS VIALES ES
PORQUE NO PUEDE OCURRIR UN
ACCIDENTE EN ESE LUGAR.
E) LA EXPERIENCIA EN MANEJAR
NO INFLUYE PARA QUE OCURRA
UN ACCIDENTE VIAL.
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN
DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN
DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN
DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN
DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
1 MUY DE ACUERDO
2 DE ACUERDO
3 NI DE ACUERDO NI EN
DESACUERDO
4 EN DESACUERDO
5 MUY EN DESACUERDO
17¿ HAS PENSADO EN ALGÚN TIPO
112
DE SOLUCIÓN PARA DISMINUIR EL
NÚMERO DE ACCIDENTES VIALES
QUE OCURREN EN TU
COMUNIDAD?.
0 NO
1 SI
.
DE SER ASÍ DESCRIBE BREVEMENTE EN QUE CONSISTE TU IDEA:
MUCHAS GRACIAS POR TU PARTICIPACIÓN
113
ANEXO E
Formato de Evaluación del Sociodrama de Alumnos
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
JURISDICCIÓN SANITARIA 03 LA PAZ
LOCALIDAD DE EL CENTENARIO
CUSTIONARIO SOBRE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES VIALES
FOLIO
UNA VEZ QUE HAS PARTICIPADO EN LOS SOCIODRAMAS CONTESTA LAS
SIGUIENTES PREGUNTAS:
(Anota en los cuadros de la derecha la información que se te solicita).
1.- ¿Cómo te sentiste participando en 1 Muy bien
un sociodrama que refleja uno de los 2 Bien
casos de accidentes viales?
3 En Desacuerdo
(marca con una X la respuesta)
4 Mal
5 No me gustó participar
2.-¿Qué mensaje quisiste transmitir a
las personas que te observaban?
1 Muy buena
3.- ¿Cómo consideras que fue la 2 Buena
organización de tu equipo?
3 En Desorden
(marca con una X la respuesta)
4 Mala
5 Muy mala
4.- Del 1 al 10 ¿Cuál calificación le
darías al trabajo de tu equipo?
5.-¿Cuál es la respuesta que esperas
de gente al recibir tu mensaje que
trasmitiste en el sociodrama?
6.- ¿Qué esperas aprender al participar
en el sociodrama?
7.- ¿Cuál fue tu experiencia al ser
tomado en cuenta para expresar como
son los accidentes viales en los
jóvenes?
¡Muchas Gracias Por Participar!
114
ANEXO F
Formato de Evaluación del Sociodrama del Jurado
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
JURISDICCIÓN SANITARIA 03 LA PAZ
LOCALIDAD DE EL CENTENARIO
CUSTIONARIO PARA CALIFICAR LOS SOCIODRAMAS
“LOS ACCIDENTES VIALES Y SUS CONSECUENCIAS EN JOVENES DEL CENTENARIO”
FOLIO
NOMBRE DEL EQUIPO: _______________________________________
TEMA DE LA REPRESENTACIÓN: ________________________________
Por favor marque con una X la respuesta que considere corresponda.
1.- ¿El tema representado es acorde a SI
lo señalado?
NO
2.-¿Cómo califica la representación?
1 Muy buena
2 Buena
3 Regular
4 Mala
5 Muy mala
3.- ¿Considera que la representación SI
transmitió el mensaje esperado?
NO
Por qué:
4.- ¿Cómo considera que fue el 1 Muy bueno
impacto afectivo en los presentes?
2 Bueno
3 Regular
4 Malo
5 Muy malo
5.-¿Cuál es la calificación que le 1 Excelente
otorga?
2 Muy Bien
3 Bien
4 Regular
5 Malo
¡Muchas Gracias Por Su Participación Como Jurado!
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ANEXO G
ENCUESTA DE OPINIÓN SOBRE LAS SEÑALIZACIONBES DE TRÁNSITO EN LA
LOCALIDAD DE EL CENTENARIO
LA BRIGADA JUVENIL REALIZA UN TRABAJO PARA PROPONER MEJORAS EN LAS
SEÑALIZACIONES DE TRÁNSITO DE LA LOCALIDAD DE EL CENTENARIO QUE CONTRIBUYAN
A LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES VIALES DE SUS HABITANTES, PARA LO CUAL TU
PARTICIPACIÓN CONTESTANDO LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ES IMPORTANTE.
Grupo:_____________
1.- ¿EN QUÉ LUGAR VIVES?
( ) EL CENTENARIO
( ) CHAMETLA
(
(
) OTRO LUGAR DENTRO DE LA SUBDELEGACIÓN DE EL CENTENARIO O CHAMETLA
) OTRO LUGAR FUERA DE LAS SUBDELEGACIONES DE CENTENARIO Y CHAMETLA
2- SEXO
HOMBRE ( )
MUJER (
)
3.- ¿CUANTOS AÑOS TIENES?: _______
1.- ¿Has visto las señalizaciones de tránsito en la localidad de El Centenario? SI ( ) NO ( )
2.- El lugar donde están colocadas las señalizaciones, las consideras útiles? SI ( ) NO ( )
NO SÉ ( )
3.-¿En que lugares de la localidad consideras que son necesarias las señalizaciones de tránsito?
(MENCIONA LAS CALLES Y/O, LUGARES DE REFERENCIA)
4.-¿Has visto o Consideras que las señalizaciones de tránsito que están en la localidad son respetadas
por la población?
SIEMPRE ( )
CASI SIEMPRE ( )
A VECES ( )
NUNCA ( )
NO SÉ ( )
5.- ¿Tú le haces caso a los señalamientos de tránsito?
SIEMPRE ( )
CASI SIEMPRE ( )
A VECES ( )
NUNCA ( )
6.- ¿Has sufrido algún accidente de tránsito? SI ( ) NO ( )
ENTREGA ESTA ENCUESTA A TU MAESTRO AL TERMINAR DE CONTESTAR.
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GRACIAS POR TU PARTICIPACIÓN
ANEXO H
IMÁGENES PROPUESTAS POR EL GRUPO DE LA BRIGADA PARA LOS MENSAJES
DE MERCADOTECNIA SOCIAL EN LA PROMOCION DE ACCIDENTES VIALES EN
JOVENES DE EL CENTENARIO
¡Suma prevenciones, resta riesgos!
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