Subido por Guillermo de Jesus Guevara Sandoval

nutricion y embarazo

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NUTRICION Y EMBARAZO
GUSTAVO ALONSO GUEVARA MANCIA
RECOMENDACIONES SOBRE EL AUMENTO DE PESO
• Siglo XX - ≤9.1 kg - hipertensión gestacional y la
macrosomía fetal
• 1970 - ˂ 11.4 kg - parto prematuro y la restricción del
crecimiento fetal
• 1990 - 11.5 a 16 kg – IMC Normal
Los aumentos de peso recomendados por el
Institute of Medicine (1990)
• Cuando se redactaron los lineamientos del institute of medicine,
la preocupación se centraba en el lactante de bajo peso al nacer,
en tanto que hoy en día, la atención está en la epidemia de
obesidad.
• La obesidad se relaciona con un aumento significativo de los
riesgos de hipertensión gestacional, preeclampsia, diabetes
gestacional, macrosomía y cesárea.
IMPORTANCIA DE LA NUTRICION EN EL
EMBARAZO
• Una adecuada nutrición durante el embarazo:
• Favorece el crecimiento fetal
• Disminuye los riesgos de retardo del crecimiento y desarrollo neonatal
• Evita la aparición de enfermedades crónicas en la niñez
• En la madre
• Favorece la lactancia
• Permite un satisfactorio estado nutricional durante los intervalos
intergenesicos.
NUTRICION EXCESIVA
• Hay datos irrefutables de que el aumento de peso materno durante el
embarazo influye en el peso al nacer.
DESNUTRICIÓN GRAVE
• Se han obtenido datos de alteración del desarrollo cerebral en algunos
fetos animales cuyas madres estuvieron sujetas a privación alimentaria
intensa.
• La privación alimentaria grave durante el embarazo no causaba efectos
detectables en el desempeño mental futuro.
• HIPÓTESIS DE BARKER.
• Concepto de programación fetal
• Morbilidad y mortalidad de los adultos = Salud fetal.
RETENCION DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
• No todo el peso ganado en el embarazo se pierde durante y justo
después del parto.
• En general, mientras más peso se gane durante el embarazo, más
se pierde después del parto.
• El principal factor de aumento de peso con el transcurso del
tiempo es la acumulación de peso con la edad, y no la paridad.
RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS
• El uso de complementos excesivos, muchas veces por
automedicación, ha despertado preocupación por toxicidad de
nutrientes durante el embarazo.
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Hierro,
Cinc,
Selenio y
Vitaminas A (Teratogeno)
Vitamina B6,
Vitamina C y
Vitamina D.
CALORÍAS
• El embarazo requiere 80 000 calorías adicionales.
• Se recomienda un aumento calórico de 100 a 300 kcal al día.
• Calorias insuficientes = Metabolismo de proteínas se aumenta
PROTEINAS
• A las necesidades básicas de proteína de la mujer no embarazada
se agregan las demandas para el crecimiento y remodelación del
feto, placenta, útero y mamas, así como el aumento del volumen
sanguíneo materno.
• Durante la segunda mitad del embarazo se depositan cerca de 1
000 g de proteína, equivalente a 5-6 g al día.
• El ácido glutámico y la alanina, su concentración se incrementa.
• la mayor parte de la proteína debe provenir de fuentes animales.
MINERALES
HIERRO
• De los casi 300 mg de hierro que se transfieren al feto y la placenta, y
los 500 mg que se incorporan en la masa creciente de hemoglobina
materna, casi todo se usa después de la mitad del embarazo.
• Durante ese periodo, las necesidades de hierro impuestas por el
embarazo y la excreción materna suman un total cercano a 7 mg por día
.
• Al menos 27 mg de hierro ferroso complementario al día a las
embarazadas. (Gluconato, sulfato, fumarato ferroso).
• al menos 27 mg de hierro ferroso complementario al día a las
embarazadas.
• La ingestión del hierro al acostarse o con el estómago vacío favorece la
absorción y parece reducir al mínimo la probabilidad de una reacción
gastrointestinal adversa.
CALCIO
• La embarazada retiene alrededor de 30 g de calcio, la mayor parte del
cual se deposita en el feto en etapas avanzadas del embarazo.
• Los esfuerzos por prevenir la preeclampsia con complementos de calcio
no han sido eficaces y no se recomienda su empleo habitual en el
embarazo.
CINC
• La deficiencia grave de cinc puede causar poco apetito, crecimiento
inferior al óptimo y cicatrización anormal de las heridas.
• La deficiencia profunda de cinc causa enanismo e hipogonadismo.
• También puede causar acrodermatitis enteropática,
• Deficiencia congénita rara y grave de este mineral.
• Consumo diario recomendado durante el embarazo = 12 mg
YODO
• Se recomienda el uso de sal y productos de pan yodados durante el
embarazo para contrarrestar el aumento en las necesidades fetales y las
pérdidas urinarias maternas de yodo.
• El interés en aumentar el yodo alimenticio se intensificó con los informes
que vinculan el hipotiroidismo materno subclínico con los resultados
adversos del embarazo y los posibles defectos en el desarrollo
neurológico en niños.
• La deficiencia materna grave de yodo predispone a los hijos al
cretinismo endémico, caracterizado por múltiples defectos
neurológicos graves.
OLIGOELEMENTOS
• El cobre, selenio, cromo y manganeso tienen funciones importantes en
ciertas actividades enzimáticas.
• Deficiencia de Selenio = Miocardiopatía a menudo letal en niños pequeños y mujeres
en edad reproductiva.
POTASIO
• La concentración de potasio en el plasma materno disminuye en cerca de
0.5 meq/L hacia la mitad del embarazo.
FLUOR
• No hay datos de que el flúor complementario durante el embarazo sea
beneficioso.
• El consumo de flúor complementario entre mujeres lactantes no
aumenta la concentración de éste en la leche materna.
VITAMINAS
ACIDO FOLICO
• Más de la mitad de los defectos del tubo neural puede prevenirse con el
consumo diario de 400 mg de ácido fólico durante el periodo próximo a
la concepción.
• La dosis debe consumirse como complemento separado, no en tabletas
de multivitamínico, para evitar el consumo excesivo de vitaminas
liposolubles.
VITAMINA “A”
• Existe una relación entre los defectos congénitos y las dosis muy altas
durante la gestación (10 000 a 50 000 IU al día).
• Estas malformaciones son similares a las causadas por el derivado de la
vitamina A isotretinoína, que es un teratógeno potente.
• La deficiencia de vitamina A, ya sea manifiesta o subclínica, se asoció a
un aumento del riesgo de anemia y parto prematuro espontáneo.
VITAMINA B12.
• Las concentraciones plasmáticas maternas de vitamina B12 disminuyen
en el embarazo normal.
• La vitamina B12 se encuentra de manera natural sólo en alimentos de
origen animal.
• El consumo excesivo de vitamina C también puede causar una deficiencia
funcional de vitamina B12.
• Los niveles bajos de vitamina B12 antes de la concepción
• Aumentan el riesgo de defectos en el tubo neural.
VITAMINA B6 (PIRIDOXINA).
• Para las mujeres con riesgo alto de nutrición inadecuada, como las
drogadictas, las adolescentes y las que llevan varios fetos, se
recomienda un complemento diario de 2 mg.
VITAMINA “C”
• La ración alimenticia recomendada de vitamina C durante el embarazo
es de 80 a 85 mg diarios.
VIGILANCIA NUTRICIONAL PRAGMÁTICA
• 1. En general, recomendar a la embarazada que coma lo que desee en
cantidades que quiera y con sal al gusto.
• 2. Asegurar que haya alimento abundante disponible en caso de mujeres con
privaciones socioeconómicas.
• 3. Vigilar el aumento de peso, con una meta aproximada de 11.3 a 15.8 kg en
las mujeres con BMI normal.
• 4. Explorar en forma periódica el consumo de alimentos mediante el recuerdo
dietético para descubrir los casos ocasionales de dietas absurdas en términos
nutricionales.
• 5. Administrar tabletas de sales simples de hierro que aporten al menos 27 mg
de hierro al día. Administrar complemento de folato antes y en las primeras
semanas del embarazo.
• 6. Revisar de nuevo el hematócrito o la concentración de hemoglobina a las 28 a
32 semanas para detectar cualquier descenso significativo.
EFECTOS EN EL EMBARAZO DE OTROS
COMPONENTES DIETETICOS
• ALCOHOL
• SINDROME ALCOHOLICO FETAL
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RESTRICCION EN EL CRECIMIENTO
COMPROMISO DEL SNC
MICROENCEFALIA
MICROFTALMIA
ESCASO DESARROLLO DEL SURCO NASOLABIAL
• CAFEINA
• MAYOR RIESGO DE ABORTO
• BAJO PESO AL NACER
COMPLICACIONES FRECUENTES ASOCIADAS A
LA ALIMENTACIONM DURANTE EL EMBARAZO
• NAUSEAS Y VOMITOS
• PIROSIS
• CONSTIPACION
• PICA
• GEOFAGIA
• PAGOFAGIA
• AMILOFAGIA
BIBLIOGRAFIA
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