Riesgo de caries Caries dental 1. Enfermedad infecciosa cronica transmisible con destruccion de tejidos dentales duros a causa de los acidos de los depositos microbianos de los dientes (solo la bacteria hace la transferencia entre dientes, no el caries, y el carie es revisible) 2. Esta presente en la boca antes de dar manifestaciones visibles dde las lesiones de caries. Tto caries dental: -Basado en modelos de diagnosico de riesgo de caries -Riesgo individual -Acitividad y velcidad de progrsion de caries -Remineralizacion ODONTOLOGIA MINIMAMENTE INVASIVA Individuo con riesgo de caries -Aquel que tiene un elevado potencial de contraer la enfernedad por condiciones geneticas o ambiental Actividad de caries -Velocidad de aparicion de nueva lesiones de caries Factores de riesgo -Aquellos sociados con el aum. De la proba. Del desarrollo ndu. De una enfermedad Patrones de enfermedad - disminusion de la incidencia de caries -20% de los individuos acumulan el 80% de caries -la progresion de lesiones varia segun la actividad de caries individual -el diagnostico: medicion de riesgo de caries -utilizacion de nuevas tecnologias Modelos de tratamiento 1/Modelo quirulgico - Plan de tratamiento en la 1er vista -Asume que todas las lesiones son activas. -Resatura todas las lesiones 2/Modelo prevecion -Diagnostico provisional y evaluacion del riesgo. -Determinar acitividad de caries en el tiempo. -Remineralizar lesiones nocavitadasde esmalte. -Restaurar solo lesiones no cavitadas de esmalte. -Reducir el riesgo de infeccion. -Si duda, se sella, repara o remineraliza. Carateristica de un buen metodo -simple, economico, rapido -identificar sujetos de riesgo con posibilidad de enfermar y excluir los sanos(sensibilidad>75% y especifidad>85%)(Kingman 2007) Diagrama de Pitts(1993) -Desde el nivel D2 a D1: necesita tratamentos preventivos. -Desde el nivel D4 a D3: necesita tratamientos quirurgicos. -D1: no tratar con trubina -D2: no tratarlas quirugicamente -D3: siempre restauracion Estudios de las lesiones: 1/Lesiones limitado a esmalte -Cavidades pequeñas limitadas a esmaltes. -Manchas blancas o marrones de superficie intacta -Lesiones solo detectables con metodos auxiliares -Lesiones solo detectables microscoptico. *Necesidad de tratamiento preventivo 2/Caries en dentina clinicamente detectable -Estadio de dentina clinicamente detectable: -Estudio de franca cavitacion -Fosas y fisuras teñidas y fondas reblandecidos Factores de riesgo Caries Manegment by Risk Associated (CAMBRA) 1. Categoria I 2. Categoria II 3. Categoria III Categoria I 1/Factores de riesgos sociodemograficas -Edad: (1) 4-8(empieza de 1er molar& dientes temporal) (2) 11-18(adolestencia) (3) 55-65(problema de recesion gingival) -Raza: Formas anatomicas de los dientes ---- Difernete atencion odontologica ---- desarrollo de distinta patologia -Sexo: -anterior: mujeres: Erupcion dental ( 牙疹) -hoy: (1) mujeres: mas obturaciones,ausencia(va mas a dentistas y habitos) (2) hombres: mas caries -Estatus de socioeconomicos: ingreso, educaion, estilo de vida (habitos), ocupacion(mejor educacion, menor prevalencia de caries) -Cultura y religion -Localizacion geografica (ej. Calidad de augua: fluor, depende de localizacion) -Higiene oral -Cavidades abiertas -Tratamientos resauradores defectuosos -Tratamientos protesicos in correctos -Malposicion dentaria -Tratamiento ortodoncicos -Oclusion alterada -Recesion gingival -Dieta -Malnutricion proteica (menos caries, 没钱买糖) -Vitamina. D : no codicionante -Vitamina. A, C, fosfato: no condicionante Hipoplasia del esmalte------- bajo peso al nacer ( mal crecemineto del esmalte) 2/Factores fisico-ambiental -Experiencia de caries propia: (1) Molares premanentes - molares primarios - incisivos (乳牙的时候就有蛀牙，之后更容 易有) (2) Superficies lisas predictoras de las oclusales (mas facil de limpieza) (3) Patologia periodontal predictora de caries radicular Todos los riesgos son por un momento, es que siempre hay un cambio de ambiente bucal y el cambio de ambiente puede dirigir al riesgo de tener caries -experiencia de caries maternal: transferencia salivar en la familia(ex.老人把东西嚼烂喂给孩子) (importancia de la separazada de la comida, por ejemplo) -Historia de fluoruros: istemico , topico, profesional, domestico -Superficies de riesgo -ninos: denticion temporal, denticion permanente:oclusal -adultos: proximales y radiculares -Morfologia de la superficie: -Superficies lisas, baja incidencia -Superficies intereriores, proximales y oclusales: alta incidencia -Mancha blanca: pegadas al margen gingival y caras interproximales -Anomalias del esmalte -Edad post-eruptiva de los dientes: (1) a. 6-7 años( 1st molar ) (2) b.12-13 (2nd molar ) -Actividad de caries -Severidad de la lesiones -Localizacion -Naturaleza de las lesiones Categoria II -Factores salivares -Flujo y viscosida salivar -Capacidad buffer - Factores mcrobiologicos -Estreptococo mutan -lactobacilo
