Plasma Sanguíneo. Aproximadamente el 55% -Agua en un 91.5% -Solutos en un 8.5% que en su mayoría son Proteínas Elementos Corpusculares Aproximadamente El 45% Glóbulos Blancos: Leucocitos- 5 a 10 mil /micro litro Glóbulos Rojos: Eritrocitos - 48 a 54 millones/micro litro Plaquetas: Trombocitos – 200 a 500 mil/micro litro Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde. Antes de proceder a la administración de sangre y/o sus componentes, la sangre del paciente debe someterse a pruebas: Tipificación.- La sangre humana está clasificada en cuatro grupos: A, B, AB y O. Pruebas Serológicas.- Se practican antes de la transfusión para detectar aglutinación de eritrocitos donadores causada por anticuerpos en el suero del paciente. La ausencia o presencia de glucoproteínas en la membrana superficial del eritrocito se conoce como antígeno. Prueba directa de Coombs Detecta la presencia de anticuerpo fijo a eritrocitos del paciente. Se realizan pruebas de presencia del virus de la Hepatitis B y C (HBV Y HCV) y HIV el cual es causa del SIDA. Prueba de VDRL para detectar Treponema pallidum causante de Sífilis, y complementariamente búsqueda de Brucella y Trypanosoma cruzi causantes de Brucelosis y enfermedad de Chagas. Sangre tipo A, recibe sangre tipo A y tipo O. Sangre tipo B, recibe sangre tipo B y tipo O. Sangre tipo AB, recibe sangre tipo A, B, AB y O. Sangre tipo O, recibe sangre tipo O. La sangre tipo O esuniversal. No agitar la sangre porque se hemoliza. Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe homogenizarse moviéndola suavemente. No diluir la sangre. No administrar un producto sanguíneo hasta estar seguro de que éste corresponde a la identificación del paciente y a la prescripción médica. La solución dextrosa puede causar hemólisis, otras soluciones y medicamentos son incompatibles, únicamente la solución salina al 0.9% es compatible, por lo que se puede utilizar para purgar el equipo (cuando exista obstrucción). No administrar medicamentos simultáneamente con productos sanguíneos por la misma vía. Los productos sanguíneos deben administrarse en infusión rápida y no se recomienda que duren más de 4 horas instalados. El plasma debe administrarse en un lapso no mayor a 1 hora. La sangre debe dejarse 30 minutos a temperatura ambiente, antes de administrarse, ya que pierde propiedades si se le calienta, si esto no es posible, puede administrarse fría. Se vigila estrechamente al paciente en busca de rash( alergia en la piel), fiebre o signos de anafilaxia (alergia del sist inmune), tomando signos vitales cada 15 minutos la primera hora y al finalizar la transfusión. En los primeros 30 minutos de la transfusión, el ritmo de la infusión debe ser lento o si observa signos de incompatibilidad sanguínea, interrumpa de inmediato la transfusión. Al terminar la transfusión, continúe vigilando estrechamente al paciente por lo menos 2 horas más. Los productos sanguíneos deben administrarse con equipos que posean filtros sanguíneos para impedir el paso de posibles partículas o pequeños coágulos. No administrar la sangre en un refrigerador no aprobado por un banco de sangre. Corroborar fecha de caducidad del producto. Controlar niveles séricos de calcio. Las transfusiones múltiples implican un riesgo potencial de hipercalcemia, dado que el citrato fija al calcio. Por lo regular se indica gluconato de calcio después de la administración de la segunda o la tercera unidad de sangre. Evaluar la presencia de oliguria, hemogloburia, choque e ictericia como manifestaciones transfusionales. HIPERPOTASEMIA La sangre conservada (vieja) produce el aumento en la concentración de potasio. Los signos y síntomas son náuseas, cólico, diarrea, debilidad muscular, parestesia de manos, pies, lengua, cara y disminución de la frecuencia del pulso. Se recomienda tomar las medidas ya mencionadas, utilizar esteroides y control hidroelectrolítico. HIPOCALCEMIA Se puede presentar por la administración de gran volumen de sangre citatrada. Los signos y síntomas son hormigueo en dedos y región peribucal, calambres musculares, reflejos hiperactivos, puede llegar a convulsiones y espasmos laríngeos. De acuerdo a la gravedad del paciente, se toman las medidas ya mencionadas y administrar gluconato de calcio por prescripción médica. LA OLIGURIA es una disminución de la producción de orina (diuresis). Esta disminución puede ser un signo de deshidratación, fallo renal o retención de orina.
