Subido por jaherhk19

clinica de tiña y pitiriasis

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TIÑA
Definición
Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados dermatofitos, de los
géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que afectan piel y anexos, y
excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Clasificación
Formas superficiales
Tiña de la cabeza
Tiña del cuerpo
Tiña inguinal
Tiña de las manos
Tiña de los pies y uñas
Tiña imbricada
Formas profundas
Dermatofitosis inflamatoria
Tiña de la barba querion de Celso
Favus
Granuloma tricofitico
Micetoma
Enfermedad dermatofitica
CLINICA
Tiña de la cabeza: Exclusiva en los preescolares y escolares, se manifiesta por
descamación y pelos tiñosos, es decir pelos cortos gruesos, quebradizos
deformados y en ocasiones vaina blanquecina.
Tiña del cuerpo; Existe eritema y escamas en placas redondeadas con bordes vesiculares activos,
con prurito.
Tiña de la ingle; En ocasiones se extiende hacia el abdomen y nalgas, se
observan placas eritematoescamosas con borde vesicular; la evolución crónica
y el prurito intenso dan lugar a pigmentación y liquenificacion.
La onicomicosis por dermatofitos (tiña de las uñas o tinea unguium) se manifi
está por engrosamiento, fragilidad, estrías, coloración amarillenta o café
(marrón) oscura y predominio distal.
TRATAMIENTO
Tiña de la cabeza: Itraconazol 3 mg/kg/dia , durante 1 semana de cada mes x 3 meses o Terbinafina
10mg/kg/dia PO tiña tricofitica x 2 meses, esquema niños > 1 año (10-20 kg) 62.5 mg ID 20-40 kg:
125 mg ID x 4 semanas ; Adultos 250 mg PO id 2-6 semanas
Tiña corporis Itraconazol 100 mg PO 1 tab después del almuerzo; Oxido de zinc aplicar 2 veces al
dia ; fomentos de manzanilla; ketoconazol al 2% en crema
Onicomicosis; se aumenta la penetración de los fármacos por medio de oclusión, o se elimina la
queratina infectada mediante extirpación quirúrgica parcial, limado continuo de la lámina
ungueal, o bien la aplicación de removedores químicos, como la urea al 40% (vaselina, 25 g;
lanolina, 25 g; cera blanca, 10 g, y urea, 40 g), o la combinación, de bifonazol al 2% y urea al 40%.
Pitiriasis rosada.
Definición
Dermatosis inflamatoria, autolimitada, de evolución breve, caracterizada por la aparición inicial de
una lesión única, y erupción exantemática secundaria de abundantes placas de menor tamaño,
eritematoescamosas y ovales, distribuidas en cuello, tronco y raíz de las extremidades. Son
asintomáticas y rara vez recidivantes; se relacionan con herpesvirus 7 y 6.
Cuadro clínico
La lesión inicial,
llamada placa
primitiva o
medallón
heráldico
Consiste en una
placa oval
(múltiple en 5%),
asintomática, de
color rosado, con
descamación
fina, que crece
hacia la periferia;
puede medir
desde unos
milímetros hasta
4 o incluso 10
cm, y persiste 4 a
5 días -1 y 4 a
veces tiene
aspecto
eccematoso.
Luego de 5 a 15
días sobreviene
una erupción
secundaria
repentina, que
suele afectar el
tronco, el cuello
y la parte
proximal de las
extremidades
TRATAMIENTO
Ninguno es específi co; desaparece de manera espontánea. Es más importante instruir al paciente
y confortarlo. Pueden aplicarse polvos inertes o coloides, y recomendar jabones suaves o sustitutos
de jabón; glicerolado neutro de almidón; lociones con mentol y fenol u óxido de cinc, o cualquier
emoliente
Si se administra aciclovir, se pueden usar dosis bajas (400 mg) o altas (800 mg), cinco veces al día
durante una semana, o bien, eritromicina y azitromicina. Ante síntomas muy intensos se puede
aplicar ganciclovir, un glucocorticoide tópico o un antihistamínico por vía oral; hay controversia
en cuanto al uso de glucocorticoides
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