INTERVENCIÓN EN DISFEMIA o TARTAMUDEZ Existen distintos métodos y técnicas para abordar la disfemia, estos métodos pueden ser combinados en un tratamiento. Los principales son la terapia medicamentosa, que utiliza principalmente los antidepresivos, ansiolíticos, y antipsicóticos. (6). La terapia psicológica basada principalmente en indicar a padres como intervenir para crear ambientes favorecedores de la fluidez, en esta se trabaja la aceptación del paciente hacia su forma de hablar, mejorar su autoestima, y desarrollar técnicas para el manejo de la ansiedad, estrés y temores. (9) Y la terapia fonoaudiológica, la cual es el pilar fundamental del tratamiento. Algunos métodos más utilizados son: Recursos facilitadores rítmicos: El paciente debe emitir un discurso lento y silabeante, mientras el ritmo es marcado por un metrónomo, graduando así el número de sílabas o palabras producidas por minuto. De a poco, se avanza a la comunicación verbal con palabras y frases. Se realiza también una reeducación respiratoria. Técnicas basadas en disfunciones del feedback: Estas técnicas son un complemento para aliviar o reducir el tartamudeo, las principales son el habla ensordecida, donde se aplica al sujeto, un ruido suficiente para que no pueda percibir su propia voz, la carencia de feedback acústico propicia mayor fluidez verbal. Otra de estas técnicas es el habla demorada, en la cual el sujeto escucha su habla unos instantes después de emitirla, a través del uso de audífonos. Otra técnica es el habla en “eco” que se basa en la imitación del habla del terapeuta, centrando así la atención en un modelo correcto de expresión. (5) Técnicas de sensibilización: Dentro de las principales encontramos el entrenamiento asertivo, donde las respuestas de ansiedad inadaptadas del sujeto se reducen mediante la reproducción de una situación real. La terapia cognitiva es otra de ellas centrándose en que, al lograr modificar los procesos cognitivos del paciente, se modifica también su conducta. Desensibilización sistemática: Inhibe la respuesta de ansiedad que el sujeto presenta con determinados estímulos, consiguiendo respuestas antagónicas a las habituales. Relajación muscular: Es una técnica complementaria básica. Dos métodos: Relajación muscular progresiva (Jacobson) y entrenamiento autógeno (Schultz) (5) A nivel general de intervención, el terapeuta debe considerar adaptar su lenguaje a las dificultades de fluidez del niño, y entregarle un modelado de habla para que el niño imite. Las sesiones se recomiendan con un bajo nivel de estructuración y se deben disminuir los estresores comunicativos. El especialista además debe procurar orientar a los padres sobre qué hacer frente al habla disfluente del niño hacerlos participes de la terapia para que el niño refuerce esto diariamente e instarlos a aumentar la autonomía y confianza del niño. (7) Bibliografía 5- Castillo C. Una propuesta para el tratamiento de la disfemia. Centro educativo “Elvira España” Tudela. 2011. Disponible en: http://www.afapna.es/web/aristadigital/archivos_revista/2011_marzo_4.pdf 6- Perez H., Stoeckle J. Stuttering, Clinical and research update. Clinical Review. Can Fam Physician. Vol 62: Canadá. june-juin, 2016. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27303004 7- Fernández A., De León M., Gambra S. Evaluación, intervención y evolución en un caso de tartamudez temprana. Elsevier España S. L. vol 11. No.2. Universidad autónoma de Madrid, Madrid. 2011. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revistaboletin-aelfa-311-articulo-evaluacion-intervencion-evolucion-un-casoX1137817411272479 9- Begoña M. Espasmofenia, diagnóstico y tratamiento. Rev. Med. Clin. Condes. Clínica Las Condes, Chile. 2009. Disponible en: http://www.clinicalascondes.com/areaacademica/pdf/MED_20_4/486_ESPASMOFEMIA.pdf
