“2020. Año de Laura Méndez de Cuenca, Emblema de la Mujer Mexiquense” Universidad Tecnológica Fidel Velásquez Lic. en Enfermería Materno Infantil Maestra: Jovita Arias Calla Alumna: Barrios Gallegos Karla Beatriz ENF-702 Matricula: 19318071 Caso clínico “2020. Año de Laura Méndez de Cuenca, Emblema de la Mujer Mexiquense” UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA “FIDEL VELAZQUEZ “ MATERNO INFANTIL Trabajo de investigación Docente: Lic. Jovita Arias Calla Fecha: 01/10/2021 Calificación. ___________Grupo: __702_____Valor 20% Objetivo: Ofrecer una visión global de la problemática clínica a la que nos enfrentamos a diario. Sin duda, contribuirán ampliar nuestros conocimientos adquiridos. Duración 2 horas. Análisis caso clínico Control de un embarazo Mujer de 27 años acude a consulta 4 de diciembre de 2007 refiriere que presentó la última Menstruación el 27 de octubre y se le realizó una prueba de embarazo la tarde anterior con un resultado positivo. Antecedentes familiares: madre hipertensa, padre diabético, tratado con metformina. No existen patologías reproductivas relevantes en familiares de primer y segundo grado. Antecedentes personales: enfermedades propias de la infancia. Apendicetomía a los 18 años. Antecedentes Obstétrico-ginecológico: menarquia 12 años, ciclo menstrual 4/30. Ha estado empleando como método anticonceptivo el anillo vaginal hormonal. Está casada desde hace 3 meses y esta es su primera gestación. Hábitos nocivos: no fuma no consume alcohol ni drogas. Profesión: profesora de educación primaria al igual el esposo1.- ¿Cuál es el motivo de la consulta? Confirmación de embarazo tras realizarse una prueba de embarazo previa en donde salió positiva y de igual manera a un Control prenatal 2.- ¿Presenta algún riesgo especial? Si, debido a los antecedentes de sus familiares sobre enfermedades crónicas degenerativas que en este caso su mama tiene hipertensión y su papa diabetes, ella podría ser propensa a presentar diabetes gestacional o incluso preclamsia “2020. Año de Laura Méndez de Cuenca, Emblema de la Mujer Mexiquense” 3.- ¿Que exploración básica debe realizar en esta primera consulta? En cada una de las consultas es conveniente realizar una anamnesis para determinar el historial médico de la paciente con el fin de tener información actualizada y de calidad, de igual manera se podrá identificar los posibles factores de riesgo y así prevenirlos y tomar decisiones oportunas, acabado esto se deberá de determinar el peso materno, para poder calcular el índice de masa corporal, exploración de observación, palpación, percusión, y auscultación, por otro lado calcular la fecha probable de parto, checar la presión arterial y se llevaran a cabo exámenes de laboratorio (muestras de sangre, orina, etc.) 4.- ¿Es conveniente realizar una exploración ginecológica? Si, esto es debido a que es la primera vez que asiste al médico tras una prueba positiva de embarazo, en esta se realizara un diagnóstico y tratamiento, asimismo se completa de la anamnesis, exploración física y la síntesis, durante esta exploración ginecológica se determinaran los posibles signos y síntomas del embarazo a fin de brindar una confirmación del estado gestacional, esto será por medio de que la paciente de positivo a: signo de Goodell signo de Chadwick signo de Hegar signo de Mc Donald signo de Noble Budin 5.- ¿Se debe realizar ya una ecografía? No, ya que esta debe de realizarse con la autorización de un médico especialista a la 6 semana de gestación o a las 12 semanas de gestación, y la paciente solamente tiene 5 semanas de gestación. 6.- ¿Qué estudios de laboratorio e urinarios deben realizarse? justifique cada una de ellas Se le realiza una prueba de embarazo de sangre para poder confirmar la presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana, es decir la hormona del embarazo, y un análisis de sangre para determinar el tipo de sangre y factor Rh, de igual modo, un EGO, para ver la presencia de glucosa, proteínas, urea, creatinina, entre otras, en la orina. 7.- ¿Es preciso que la gestante cambie de dieta o tome suplementos de vitaminas y/o hierro? Si, ya que debido a sus antecedentes familiares debe de tener una dieta hiposódica, usar diuréticos, y dieta con alto contenido proteico y un aumento de calcio ya que el un número alto de sodio y una disminución de calcio están implicados en el desarrollo de la preclamsia, por otro lado, para prevenir la diabetes gestacional es necesario que la “2020. Año de Laura Méndez de Cuenca, Emblema de la Mujer Mexiquense” paciente consuma cereales, papas, leguminosa, pero debe de suprimir los azucares y los alimentos que la contengan, también deberá de comer a sus horas, para evitar la hipoglucemia, es importante que en la dieta la paciente ingiera de 20 a 35 g de fibra y alimentos ricos en hierro, por las altas demandas de este durante el embarazo y la ingesta de vitaminas para un desarrollo normal del mismo. 8.- ¿Tendrá algún riesgo por tener un familiar directo antecedente Diabetes? Sí, ya que recordemos que esta enfermedad es hereditaria de este modo al ser su familiar directo su padre que es el que presenta, es propensa a que la paciente la desarrolle. 9.- ¿Qué otras molestias aparecen en una gestación avanzada? Durante el embarazo existen nauseas, vomito, dolor lumbar, picores y punzadas en los pechos y un crecimiento de los mismos, e inclusive expulsión de leche materna, existe una respiración más rápida (hiperventilación), comezón en el abdomen, en el sitio de las estrías, estreñimiento, caída del cabello, loquios, pueden existir hemorroides, edema periférico, hipotensión supina, un aumento del espesor de las paredes ventriculares, epistaxis, poliuria, polaquiuria, glucosuria, proteinuria, hematuria, debido al desplazamiento del estómago hacia arriba; el aumento de la presión intragástrica favorecen al desarrollo de reflujo gastroesofágico, pirosis, peristalsis esofágica, encías blandas y sensibles, hipoglucemia, hiperglucemia postprandial, hiperlipidemia. 10.- ¿Qué consultas se debe programar y cuáles son los otros controles del feto? Es recomendable a las embarazadas asistan a las consultas tener su primer contacto tan pronto como se sospecha del embarazo o a las 12 semanas de gestación, y los contactos posteriores a las 20, 26, 30, 34, 36, 38 y 40 semanas de gestación, y los controles de feto son el Monitoreo fetal, este se refiere a una de las herramientas que permite controlar y, evaluar la salud del feto durante los últimos meses del embarazo. Consiste en el registro de la frecuencia cardíaca fetal durante un lapso de tiempo que va de 10 a 90 minutos. Evalúa la vitalidad fetal, basándose para ello en el hecho de que la frecuencia cardíaca está regulada por el sistema nervioso, por lo cual el registro de la misma indirectamente, aporta datos sobre el estado neurológico fetal. Es importante aclarar que es un estudio indoloro y no invasivo, que registra los latidos fetales a través de un transductor similar al de la ecografía. Asimismo, registra las contracciones uterinas y los movimientos fetales. Su mayor utilidad es en los embarazos de riesgo y durante el trabajo de parto. En los embarazos normales, estos controles se efectúan semanalmente a partir de las 38 semanas de embarazo. En aquellos embarazos de alto riesgo, pueden iniciarse estos controles más precozmente, a partir del séptimo mes. Es una condición importante que la madre no concurra en ayunas para efectuar el monitoreo, pues puede alterar el resultado del mismo.
