DIABETES Diabetes tipo I Déficit absoluto o relativo de insulina.

DIABETES
Déficit absoluto o relativo de insulina.
• Diabetes tipo I: afecta personas menores de 40 años, niños y adolescentes. Destrucción total de
los islotes de Langerhans debido a una respuesta autoinmune desencadenada por un virus.
♦ Consecuencias directas
• Aumento de glucosa en sangre
• El túbulo no absorbe el exceso de glucosa y se produce glucosuria, que produce una diuresis
osmótica que conduce a poliuria. Como consecuencia de esto se produce deshidratación con lo que
el individuo bebe continuamente agua polidipsia
• Perdida de peso
• El azúcar no entra en las células por lo que siempre hay sensación de hambre polifagia
♦ Consecuencias indirectas
• Al disminuir la insulina aumenta el glucagón
• La liberación de catecolaminas (estrés) incrementa el nivel de glucagón
• Al aumentar el glucagón, aumenta la cetogénesis acidosis metabólica que es compensada con el
SÃ−ndrome de Kassmanl
• La acumulación de cuerpos cetónicos produce dolor abdominal, inhibición del control del hambre,
vómitos, inflamación del páncreas y deshidratación.
• La acidosis metabólica produce coma.
• Perdida de K+ y PO3- en la orina.
Diagnostico: poliuria, polidipsia, vómitos y formación de cuerpos cetónicos.
Tratamiento:
• Administración de insulina para disminuir el glucagón y por tanto también la cetogénesis y la
acidosis metabólica.
• Administración de suero para corregir la deshidratación
• Administración de K+ y PO3- en forma de KCl y HPO3. el agua y Na+ en forma de suero salino.
Evitar el coma
♦ Consecuencias tardÃ−as y complicaciones: cataratas, gangrena en miembros, afectación
renal…
◊ Diabetes tipo II: adultos. Existe insulina, pero el problema es la deficiencia en
receptores insulÃ−nicos.
Las consecuencias observadas son el coma hiperosmolal y el SÃ−ndrome metadiabético.
♦ Coma hiperosmolal:
• Complicación tÃ−pica de ancianos que se caracteriza por coma y sÃ−ndrome confusional.
• Al â la glucemiaglucosuria y diuresis osmótica, produciendo polidipsia y â de la osmolaridad
como mecanismo compensador.
• El sÃ−ndrome confusional no se compensa bebiendo agua y como resultado se alcanzan niveles muy
â en las [ ] sanguÃ−neas de glucosa, Na+, K+ y â de hematocrito.
• Deshidratación intracelular
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♦ SÃ−ndrome metadiabético:
• La glucosa se une a proteÃ−nas quedando glicosilada.
• Hipoxia tisular
• El metabolismo de la glucosa se desvÃ−a hacia la formación de otros productos como: sorbitol,
proteoglicanos y fructosamina.
◊ ClÃ−nica del sÃ−ndrome metadiabético
• Cataratas
• RetinopatÃ−a diabética
• I.R crónica
• Infecciones renales
• PolineuropatÃ−as
• Arteriosclerosis
• Alteraciones sensitivas y motoras (parestesia y anestesia)
• Afecta al sistema vegetativo e inervación del tracto digestivo.
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