Presentacion Lanzamiento 2013
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Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas Sesión de Lanzamiento 19 de noviembre de 2013 2 ¿Por qué bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC)? BACVC • 25% de mortalidad asociada • Extienden estancia hospitalaria en 7 días • Costo asociado de $10.000 a $26.000 USD • América Latina: 7 episodios por 1000-días catéter vs. 2-3/1000 en Estados Unidos y Europa. 1 Soufir L, Timsit JF, Mahe C, Carlet J, Regnier B, Chevret S. Attributable morbidity and mortality of catheter--‐related septicemia in critically ill patients: a matched, risk--‐adjusted, cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396--‐401. 2 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK,Go ́mez DY, et al.; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003–2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2. 3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter--‐related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391--‐402. 3 4 Juan, 62 años Esposo; padre de 4 Admitido a UCI • 4 días de internación • Mejora marcada • Sin complicaciones • Remisión • Vuelta a casa, a familia y a la salud • 11 días de internación • Infección por catéter venoso central • Pérdida funcional, muerte 5 La evidencia: es posible eliminarlas 6 7 ¿Por qué ‘Adiós Bacteriemias’? ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 8 9 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 10 ‘Adiós Bacteriemias’ Primer Ciclo 28 de Septiembre de 2012 – 30 de Septiembre de 2013 11 Grupo Operativo • Carola Orrego. FAD. España • Carolina Giuffré. H. Británico. Argentina • Ezequiel García Elorrio. IECS. Argentina • Jafet Arrieta. Harvard University. México • Pedro Delgado. IHI. EUA • Marcela A. Colmenares – INNCMSZ. México • Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS. Argentina 12 Revisores de la Campaña • Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología. Colombia • Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina • Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones. Argentina • Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad Venezolana de Infectología. Venezuela • Mercedes Palomar. SEMICYUC/Sociedad Española de Medicina Intensiva. España • Sigfrido Rangel. SOMECASA/Sociedad Mexicana de Infectología. México 13 La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local. 14 ‘Adiós Bacteriemias’ • Hospitales latinoamericanos • UCIs (adultos, pediátricos y neonatales) • 12 meses (primer ciclo): sesiones de aprendizaje quincenales • No hay financiamiento externo: costos asumidos por instituciones participantes • Participación voluntaria • Confidencialidad de los datos reportados ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 15 Participación • 153 hospitales de 11 países de Latinoamérica mostraron interés inicial ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Actividades Adhesión a la campaña Compromiso institucional Formación de equipo de mejora Reporte de datos basales Inicio de Implementación Reporte continuo de datos vía Extranet Sesiones de aprendizaje Retroalimentación continua 16 17 Resultados Primer Ciclo 18 Participación Número de países representados 4 Número de instituciones con carta compromiso 36 Número de instituciones participantes 14 Total de UCIs participantes 39 Total camas hospital Total de camas de UCI 3184 486 19 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña UCIs participantes Número de UCIs por tipo 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Mixta Adultos Pediátrica Distribución de UCIs por tipo 8% Neonatal Emergencias Porcentaje de UCIs por país Mixta 8% 8% Adultos 39% 13% Pediátrica Otras 31% Colombia 33% Neonatal 16% 16% Emergencias Otras Argentina México 28% Venezuela ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Sesiones de aprendizaje • Temas • Mejora de la calidad • Seguridad del paciente • Control de infecciones • Uso y análisis de información • Confiabilidad • Historias de éxito • 18 sesiones • 14 hospitales representados por sesión en promedio • 7 invitados especiales • 3 historias de éxito presentadas • 2 sesiones interactivas 20 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 21 Medida de proceso Porcentaje de cumplimiento de Listado de Verifiación de Inserción de CVC Promedio • Incremento de 19.86% Mediana • Incremento de 42.10%. ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas de resultado Tasa de BACVC 22 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas de resultado 23 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas de resultado 24 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña El Impacto 25 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Impacto 26 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 27 Los verdaderos protagonistas ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Segundo Ciclo 28 29 La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de diciembre de 2014. *Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los cambios Metodología ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Fases del proyecto 1. Adhesión 2. Preparación 3. Implementación 31 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Adhesión • A través de la página de internet de CLICSS (www.clicss.org): • Informarse sobre la iniciativa • Registrar a su institución • Firmar carta de compromiso • Registro en el Extranet • www.ihi.org/extranet 32 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Preparación • Asegurarse del apoyo institucional (Líder Institucional) • Creación de un equipo de mejora • Revisión de las guías y herramientas • Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación • Evaluación basal (si no se dispone la misma medida) • Adaptación herramientas • Presentación del proyecto dentro de la unidad 33 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 34 Implementación • Proponerse un objetivo local de mejora • Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre: • Formación de profesionales • Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla • Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central • Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción • Registro de objetivos diarios • Estrategia de evaluación (quién , cuando y cómo) • Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad • Asistencia a las sesiones de aprendizaje • Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales • Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Página de internet de la inicia>va www.clicss.org Carta de compromiso adiosbacteriemias@clicss.org 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación Guía de Implementación Sesiones de www.clicss.org aprendizaje virtuales hCps:// ihi.webex.com/ trainingcenter 35 Listado de verificación y registro de obje>vos diarios www.clicss.org Formación en calidad y seguridad hCp://www.ihi.org/ offerings/ IHIOpenSchool/ Pages/default.aspx Comunidades de prác>ca hCp://www.e-­‐ pract.net/community/ inicia>va-­‐clicss-­‐ campana-­‐adios-­‐las-­‐ bacteriemias Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Confirmar adhesión 2) Preparación Crear el equipo 3) Implementación Iniciar cambios 36 + + Revisión del material Evaluación basal + Monitorización + Par>cipación en las sesiones ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 37 El equipo de mejora Coordina y dinamiza Líder de cambio en el entorno de UCIs Líder de proyecto Otros profesionales Experto clínico Profesional de primera línea (conocimiento e interés) Dirección y soporte, resuelve problemas… Profesional de enfermería Líder hospital Experto en la infección Médico / enfermera con experiencia en vigilancia epidemiológica de infecciones y control de las BACVC ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas a implementar • Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC 1. Higiene de manos 2. Precauciones de barrera máximas 3. Antisepsis cutánea con clorhexidina 4. Preferencia de localización subclavia para la inserción del catéter venoso central. 38 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 39 Medidas a implementar • Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC 1. Higiene de manos 2. Evaluación del estado del apósito y cambio si es necesario 3. Uso de técnica aséptica para acceder y cambiar el dispositivo del catéter 4. Estandarización del cambio del catéter 5. Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas innecesarias ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Los indicadores de evaluación • Evaluación de resultado (requisito mínimo) • Tasa de BACVC mensual • Evaluación de proceso • Cumplimiento del listado de verificación de inserción • Cumplimiento de medidas de mantenimiento 40 41 Beneficios de los proyectos colaborativos • Aprender de la experiencia de otros • Compartir espacios de discusión con expertos • Normalización de la excelencia • Acceso a la mejor evidencia 42 ¿Qué actividades se desarrollarán? • Talleres para homogeneizar información y metodología • Presentaciones de hospitales con experiencia en el proyecto • Sesiones de aprendizaje específicas a cargo de expertos ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Actividades realizadas • Diseño de la campaña • Difusión de la campaña • Desarrollo de materiales • Guía de implementación • Guía de medición • Lanzamiento • Sesiones de aprendizaje • Circulación de boletines • Contacto y asesoría individualizada (por solicitud) 43 44 Contacto www.clicss.org adiosbacteriemias@clicss.org | adiosbacteriemias@gmail.com Síguenos en: ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 45 ¡GRACIAS! !SÚMATE Y AUMENTA EL IMPACTO!
