Presentacion Lanzamiento 2013

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Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las
Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas
Sesión de Lanzamiento
19 de noviembre de 2013
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¿Por qué bacteriemias asociadas a
catéter venoso central (BACVC)?
BACVC
•  25% de mortalidad asociada
•  Extienden estancia hospitalaria en 7 días
•  Costo asociado de $10.000 a $26.000 USD
•  América Latina: 7 episodios por 1000-días catéter vs.
2-3/1000 en Estados Unidos y Europa.
1 Soufir L, Timsit JF, Mahe C, Carlet J, Regnier B, Chevret S. Attributable morbidity and mortality of catheter--‐related septicemia in critically ill patients: a matched,
risk--‐adjusted, cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396--‐401.
2 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK,Go ́mez DY, et al.; INICC Members. International Nosocomial
Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003–2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2.
3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter--‐related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391--‐402.
3
4
Juan, 62 años
Esposo;
padre de 4
Admitido a UCI
•  4 días de internación
•  Mejora marcada
•  Sin complicaciones
•  Remisión
•  Vuelta a casa, a familia
y a la salud
•  11 días de internación
•  Infección por catéter
venoso central
•  Pérdida funcional,
muerte
5
La evidencia: es posible eliminarlas
6
7
¿Por qué ‘Adiós Bacteriemias’?
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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9
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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‘Adiós Bacteriemias’
Primer Ciclo
28 de Septiembre de 2012 – 30 de Septiembre de 2013
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Grupo Operativo
•  Carola Orrego. FAD. España
•  Carolina Giuffré. H. Británico. Argentina
•  Ezequiel García Elorrio. IECS. Argentina
•  Jafet Arrieta. Harvard University. México
•  Pedro Delgado. IHI. EUA
•  Marcela A. Colmenares – INNCMSZ. México
•  Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS.
Argentina
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Revisores de la Campaña
•  Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología.
Colombia
•  Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina
•  Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control
de Infecciones. Argentina
•  Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad
Venezolana de Infectología. Venezuela
•  Mercedes Palomar. SEMICYUC/Sociedad Española de Medicina
Intensiva. España
•  Sigfrido Rangel. SOMECASA/Sociedad Mexicana de Infectología.
México
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La meta
Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local.
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‘Adiós Bacteriemias’
•  Hospitales latinoamericanos
•  UCIs (adultos, pediátricos y neonatales)
•  12 meses (primer ciclo): sesiones de aprendizaje quincenales
•  No hay financiamiento externo: costos asumidos por instituciones
participantes
•  Participación voluntaria
•  Confidencialidad de los datos reportados
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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Participación
•  153 hospitales de 11 países de Latinoamérica mostraron
interés inicial
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Actividades
Adhesión a la campaña
Compromiso institucional
Formación de equipo de mejora
Reporte de datos basales
Inicio de Implementación
Reporte continuo de datos vía Extranet
Sesiones de aprendizaje
Retroalimentación continua
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17
Resultados Primer Ciclo
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Participación
Número de países representados
4
Número de instituciones con carta compromiso
36
Número de instituciones participantes
14
Total de UCIs participantes
39
Total camas hospital
Total de camas de UCI
3184
486
19
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
UCIs participantes
Número de UCIs por tipo
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Mixta
Adultos
Pediátrica
Distribución de UCIs por tipo
8%
Neonatal
Emergencias
Porcentaje de UCIs por país
Mixta
8%
8%
Adultos
39%
13%
Pediátrica
Otras
31%
Colombia
33%
Neonatal
16%
16%
Emergencias
Otras
Argentina
México
28%
Venezuela
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Sesiones de aprendizaje
•  Temas
•  Mejora de la calidad
•  Seguridad del paciente
•  Control de infecciones
•  Uso y análisis de información
•  Confiabilidad
•  Historias de éxito
•  18 sesiones
•  14 hospitales representados por sesión en promedio
•  7 invitados especiales
•  3 historias de éxito presentadas
•  2 sesiones interactivas
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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Medida de proceso
Porcentaje de cumplimiento de Listado de Verifiación de
Inserción de CVC
Promedio
•  Incremento
de 19.86%
Mediana
•  Incremento
de 42.10%.
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas de resultado
Tasa de BACVC
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas de resultado
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas de resultado
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
El Impacto
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Impacto
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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Los verdaderos protagonistas
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Adiós Bacteriemias:
Aumentando el Impacto
Segundo Ciclo
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La meta
Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de diciembre de 2014. *Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los cambios Metodología
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
Fases del proyecto
1.  Adhesión
2.  Preparación
3.  Implementación
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‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
Adhesión
•  A través de la página de internet de
CLICSS (www.clicss.org):
•  Informarse sobre la iniciativa
•  Registrar a su institución
•  Firmar carta de compromiso
•  Registro en el Extranet
•  www.ihi.org/extranet
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‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
Preparación
•  Asegurarse del apoyo institucional (Líder
Institucional)
•  Creación de un equipo de mejora
•  Revisión de las guías y herramientas
•  Asistencia a reunión de lanzamiento y
taller de evaluación
•  Evaluación basal (si no se dispone la
misma medida)
•  Adaptación herramientas
•  Presentación del proyecto dentro de la
unidad
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‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
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Implementación
•  Proponerse un objetivo local de mejora
•  Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables
sobre:
•  Formación de profesionales
•  Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla
•  Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central
•  Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción
•  Registro de objetivos diarios
•  Estrategia de evaluación (quién , cuando y cómo)
•  Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad
•  Asistencia a las sesiones de aprendizaje
•  Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales
•  Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se
encuentren
Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Página de internet de la inicia>va www.clicss.org Carta de compromiso adiosbacteriemias@clicss.org 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación Guía de Implementación Sesiones de www.clicss.org aprendizaje virtuales hCps://
ihi.webex.com/
trainingcenter 35 Listado de verificación y registro de obje>vos diarios www.clicss.org Formación en calidad y seguridad hCp://www.ihi.org/
offerings/
IHIOpenSchool/
Pages/default.aspx Comunidades de prác>ca hCp://www.e-­‐
pract.net/community/
inicia>va-­‐clicss-­‐
campana-­‐adios-­‐las-­‐
bacteriemias Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Confirmar adhesión 2) Preparación Crear el equipo 3) Implementación Iniciar cambios 36 + + Revisión del material Evaluación basal + Monitorización + Par>cipación en las sesiones ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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El equipo de mejora
Coordina y dinamiza
Líder de
cambio en el
entorno de
UCIs
Líder de
proyecto
Otros
profesionales
Experto
clínico
Profesional de primera
línea (conocimiento e
interés)
Dirección y soporte,
resuelve problemas…
Profesional
de
enfermería
Líder hospital
Experto en la
infección
Médico / enfermera con experiencia en
vigilancia epidemiológica de infecciones y
control de las BACVC
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas a implementar
•  Elementos del paquete de medidas de inserción de
CVC
1.  Higiene de manos
2.  Precauciones de barrera máximas
3.  Antisepsis cutánea con clorhexidina
4.  Preferencia de localización subclavia para la
inserción del catéter venoso central.
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‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
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Medidas a implementar
•  Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC
1.  Higiene de manos
2.  Evaluación del estado del apósito y cambio si es
necesario
3.  Uso de técnica aséptica para acceder y cambiar el
dispositivo del catéter
4.  Estandarización del cambio del catéter
5.  Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas
innecesarias
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Los indicadores de evaluación
•  Evaluación de resultado (requisito mínimo)
•  Tasa de BACVC mensual
•  Evaluación de proceso
•  Cumplimiento del listado de verificación de inserción
•  Cumplimiento de medidas de mantenimiento
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Beneficios de los proyectos
colaborativos
•  Aprender de la experiencia de otros
•  Compartir espacios de discusión con expertos
•  Normalización de la excelencia
•  Acceso a la mejor evidencia
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¿Qué actividades se desarrollarán?
•  Talleres para homogeneizar información y metodología
•  Presentaciones de hospitales con experiencia en el
proyecto
•  Sesiones de aprendizaje específicas a cargo de expertos
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Actividades realizadas
•  Diseño de la campaña
•  Difusión de la campaña
•  Desarrollo de materiales
•  Guía de implementación
•  Guía de medición
•  Lanzamiento
•  Sesiones de aprendizaje
•  Circulación de boletines
•  Contacto y asesoría individualizada (por solicitud)
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Contacto
www.clicss.org
adiosbacteriemias@clicss.org | adiosbacteriemias@gmail.com
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