Presentación de Lanzamiento

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Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las
Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas
Sesión de Lanzamiento
22 de abril de 2014
2
Juan, 62 años
Esposo;
padre de 4
Admitido a UCI
•  4 días de internación
•  Mejora marcada
•  Sin complicaciones
•  Remisión
•  Vuelta a casa, a familia
y a la salud
EGE
•  11 días de internación
•  Infección por catéter
venoso central
•  Pérdida funcional,
muerte
3
¿Por qué bacteriemias asociadas a
catéter venoso central (BACVC)?
EGE
BACVC
•  25% de mortalidad asociada
•  Extienden estancia hospitalaria en 7 días
•  Costo asociado de $10.000 a $26.000 USD
•  América Latina: 7 episodios por 1000-días catéter vs.
2-3/1000 en Estados Unidos y Europa.
1 Soufir L, et al. Attributable morbidity and mortality of catheter--related septicemia in critically ill patients: a
matched, risk. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396--‐401.
2 Rosenthal VD,, et al.; INICC Members. International Nosocomial
Infection Control Consortium (INICC) report. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2.
3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391--‐402.
EGE4
5
La evidencia: es posible eliminarlas
EGE
6
EGE
7
¿Por qué ‘Adiós Bacteriemias’?
EGE
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
EGE
8
9
¿Quiénes somos?
EGE
10
EGE
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
11
‘Adiós Bacteriemias’
Primer Ciclo
28 de Septiembre de 2012 – 30 de Septiembre de 2013
EGE
12
Grupo Operativo
•  Carola Orrego. FAD. España
•  Carolina Giuffré. H. Británico. Argentina
•  Ezequiel García Elorrio. IECS. Argentina
•  Jafet Arrieta. Harvard University. México
•  Pedro Delgado. IHI. EUA
•  Marcela A. Colmenares – INNCMSZ. México
•  Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS.
Argentina
EGE
13
Revisores de la Campaña
•  Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología.
Colombia
•  Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina
•  Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control
de Infecciones. Argentina
•  Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad
Venezolana de Infectología. Venezuela
•  Mercedes Palomar. SEMICYUC/Sociedad Española de Medicina
Intensiva. España
•  Sigfrido Rangel. SOMECASA/Sociedad Mexicana de Infectología.
México
EGE
14
La meta
Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local.
EGE
15
‘Adiós Bacteriemias’
•  Hospitales latinoamericanos
•  UCIs (adultos, pediátricos y neonatales)
•  12 meses (primer ciclo): sesiones de aprendizaje quincenales
•  No hay financiamiento externo: costos asumidos por instituciones
participantes
•  Participación voluntaria
•  Confidencialidad de los datos reportados
EGE
16
Resultados Primer Ciclo
JA
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
17
Participación
•  4 países
•  14 hospitales
•  39 UCIs
•  3184 camas
•  486 camas UCI
JA
18
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
UCIs participantes
Número de UCIs por tipo
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Mixta
Adultos
Pediátrica
Distribución de UCIs por tipo
8%
Neonatal
Emergencias
Porcentaje de UCIs por país
Mixta
8%
8%
Adultos
39%
13%
31%
16%
Emergencias
Otras
Argentina
Colombia
33%
Neonatal
16%
JA
Pediátrica
Otras
México
28%
Venezuela
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Sesiones de aprendizaje
•  Temas
•  Mejora de la calidad
•  Seguridad del paciente
•  Control de infecciones
•  Uso y análisis de información
•  Confiabilidad
•  Historias de éxito
•  18 sesiones
•  14 hospitales por sesión en promedio
•  7 invitados especiales
•  3 historias de éxito presentadas
•  2 sesiones interactivas
JA
19
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
20
Medida de proceso
Porcentaje de cumplimiento de Listado de Verifiación de
Inserción de CVC
Promedio
•  Incremento
de 19.86%
Mediana
•  Incremento
de 42.10%.
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas de resultado
21
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas de resultado
JA
22
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas de resultado
JA
23
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
24
Resultado
“Dos de nuestros mayores éxitos han sido la reducción de las
infecciones y recolección de información. Actualmente podemos decir
todos los datos: cuántas infecciones, cuántos catéteres, cuántas vidas
salvadas. También podemos sacar cualquier dato debido a la
estructura adoptada para revisar con frecuencia los resultados”.
JA
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
El Impacto
JA
25
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Impacto
JA
26
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
27
Los verdaderos protagonistas
JA
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Adiós Bacteriemias:
Aumentando el Impacto
Segundo Ciclo
28
29
La meta
Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de abril de 2015. *Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los resultados CO
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
30
Participación
•  11 países
•  90 hospitales
•  206 UCIs
•  15,072 camas
•  2,308 camas UCI
1-5 hospitales
Más de 10 hospitales
CO
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Actividades
Adhesión a la campaña
Compromiso institucional
Formación de equipo de mejora
Reporte de datos basales
Inicio de Implementación
Reporte continuo de datos vía Extranet
Sesiones de aprendizaje
Retroalimentación continua
CO
31
Metodología
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
Fases del proyecto
1.  Adhesión
2.  Preparación
3.  Implementación
CO
33
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
Adhesión
•  A través de la página de internet de
CLICSS (www.clicss.org):
•  Informarse sobre la iniciativa
•  Registrar a su institución
•  Firmar carta de compromiso
•  Registro en el Extranet
•  www.ihi.org/extranet
CO
34
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
Preparación
•  Asegurarse del apoyo institucional (Líder
Institucional)
•  Creación de un equipo de mejora
•  Revisión de las guías y herramientas
•  Asistencia a reunión de lanzamiento y
taller de evaluación
•  Evaluación basal
•  Adaptación herramientas
•  Presentación del proyecto dentro de la
unidad
CO
35
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
36
Implementación
•  Proponerse un objetivo local de mejora
•  Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables
sobre:
•  Formación de profesionales
•  Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla
•  Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central
•  Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción
•  Registro de objetivos diarios
•  Estrategia de evaluación (quién , cuando y cómo)
•  Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad
•  Asistencia a las sesiones de aprendizaje
•  Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales
•  Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se
encuentren
CO
Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Página de internet de la inicia>va www.clicss.org Carta de compromiso adiosbacteriemias@clicss.org 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación CO Guía de Implementación Sesiones de www.clicss.org aprendizaje virtuales hCps://
ihi.webex.com/
trainingcenter 37 Listado de verificación y registro de obje>vos diarios www.clicss.org Formación en calidad y seguridad hCp://www.ihi.org/
offerings/
IHIOpenSchool/
Pages/default.aspx Comunidades de prác>ca hCp://www.e-­‐
pract.net/community/
inicia>va-­‐clicss-­‐
campana-­‐adios-­‐las-­‐
bacteriemias Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Confirmar adhesión 2) Preparación Crear el equipo 3) Implementación Iniciar cambios CO 38 + + Revisión del material Evaluación basal + Monitorización + Par>cipación en las sesiones ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
39
El equipo de mejora
Coordina y dinamiza
Líder de
cambio en el
entorno de
UCIs
Líder de
proyecto
Otros
profesionales
Experto
clínico
Profesional de primera
línea (conocimiento e
interés)
Dirección y soporte,
resuelve problemas…
Profesional
de
enfermería
Líder hospital
Experto en la
infección
CO
Médico / enfermera con experiencia en
vigilancia epidemiológica de infecciones y
control de las BACVC
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Los paquetes de medidas
CG
40
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Medidas a implementar
•  Elementos del paquete de medidas de inserción de
CVC
1.  Higiene de manos
2.  Precauciones de barrera máximas
3.  Antisepsis cutánea con clorhexidina
4.  Preferencia de localización subclavia para la
inserción del catéter venoso central.
CG
41
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
42
Medidas a implementar
•  Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC
1.  Higiene de manos
2.  Evaluación del estado del apósito y cambio si es
necesario
3.  Uso de técnica aséptica para acceder y cambiar el
dispositivo del catéter
4.  Estandarización del cambio del catéter
5.  Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas
innecesarias
CG
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Los indicadores de evaluación
•  Evaluación de resultado (requisito mínimo)
•  Tasa de BACVC mensual
•  Evaluación de proceso
•  Cumplimiento del listado de verificación de inserción
•  Cumplimiento de medidas de mantenimiento
CG
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Actividades realizadas y beneficios
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
Actividades realizadas
•  Diseño de la campaña
•  Difusión de la campaña
•  Desarrollo de materiales
•  Guía de implementación
•  Guía de medición
•  Lanzamiento
•  Sesiones de aprendizaje
•  Circulación de boletines
•  Contacto y asesoría individualizada (por solicitud)
MC
45
46
Beneficios de participación
•  Aprender de la experiencia de otros
•  Compartir espacios de discusión con expertos
•  Acceso a la mejor evidencia disponible
•  Creación de nodos locales
•  Acceso a hospitales mentores
•  Certificado de participación
MC
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña
47
Próxima sesión de lanzamiento
•  6 de mayo de 2014
•  10.30 Hs México-Colombia,
•  11.00 Hs Caracas,
•  11.30 Hs Boston,
•  12.30 Hs Buenos Aires, Santiago
JA
48
Contacto
www.clicss.org
adiosbacteriemias@clicss.org | adiosbacteriemias@gmail.com
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49
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