Presentación de Lanzamiento
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Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas Sesión de Lanzamiento 22 de abril de 2014 2 Juan, 62 años Esposo; padre de 4 Admitido a UCI • 4 días de internación • Mejora marcada • Sin complicaciones • Remisión • Vuelta a casa, a familia y a la salud EGE • 11 días de internación • Infección por catéter venoso central • Pérdida funcional, muerte 3 ¿Por qué bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC)? EGE BACVC • 25% de mortalidad asociada • Extienden estancia hospitalaria en 7 días • Costo asociado de $10.000 a $26.000 USD • América Latina: 7 episodios por 1000-días catéter vs. 2-3/1000 en Estados Unidos y Europa. 1 Soufir L, et al. Attributable morbidity and mortality of catheter--related septicemia in critically ill patients: a matched, risk. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396--‐401. 2 Rosenthal VD,, et al.; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2. 3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391--‐402. EGE4 5 La evidencia: es posible eliminarlas EGE 6 EGE 7 ¿Por qué ‘Adiós Bacteriemias’? EGE ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña EGE 8 9 ¿Quiénes somos? EGE 10 EGE ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 11 ‘Adiós Bacteriemias’ Primer Ciclo 28 de Septiembre de 2012 – 30 de Septiembre de 2013 EGE 12 Grupo Operativo • Carola Orrego. FAD. España • Carolina Giuffré. H. Británico. Argentina • Ezequiel García Elorrio. IECS. Argentina • Jafet Arrieta. Harvard University. México • Pedro Delgado. IHI. EUA • Marcela A. Colmenares – INNCMSZ. México • Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS. Argentina EGE 13 Revisores de la Campaña • Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología. Colombia • Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina • Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones. Argentina • Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad Venezolana de Infectología. Venezuela • Mercedes Palomar. SEMICYUC/Sociedad Española de Medicina Intensiva. España • Sigfrido Rangel. SOMECASA/Sociedad Mexicana de Infectología. México EGE 14 La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local. EGE 15 ‘Adiós Bacteriemias’ • Hospitales latinoamericanos • UCIs (adultos, pediátricos y neonatales) • 12 meses (primer ciclo): sesiones de aprendizaje quincenales • No hay financiamiento externo: costos asumidos por instituciones participantes • Participación voluntaria • Confidencialidad de los datos reportados EGE 16 Resultados Primer Ciclo JA ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 17 Participación • 4 países • 14 hospitales • 39 UCIs • 3184 camas • 486 camas UCI JA 18 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña UCIs participantes Número de UCIs por tipo 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Mixta Adultos Pediátrica Distribución de UCIs por tipo 8% Neonatal Emergencias Porcentaje de UCIs por país Mixta 8% 8% Adultos 39% 13% 31% 16% Emergencias Otras Argentina Colombia 33% Neonatal 16% JA Pediátrica Otras México 28% Venezuela ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Sesiones de aprendizaje • Temas • Mejora de la calidad • Seguridad del paciente • Control de infecciones • Uso y análisis de información • Confiabilidad • Historias de éxito • 18 sesiones • 14 hospitales por sesión en promedio • 7 invitados especiales • 3 historias de éxito presentadas • 2 sesiones interactivas JA 19 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 20 Medida de proceso Porcentaje de cumplimiento de Listado de Verifiación de Inserción de CVC Promedio • Incremento de 19.86% Mediana • Incremento de 42.10%. ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas de resultado 21 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas de resultado JA 22 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas de resultado JA 23 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 24 Resultado “Dos de nuestros mayores éxitos han sido la reducción de las infecciones y recolección de información. Actualmente podemos decir todos los datos: cuántas infecciones, cuántos catéteres, cuántas vidas salvadas. También podemos sacar cualquier dato debido a la estructura adoptada para revisar con frecuencia los resultados”. JA ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña El Impacto JA 25 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Impacto JA 26 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 27 Los verdaderos protagonistas JA ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Segundo Ciclo 28 29 La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de abril de 2015. *Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los resultados CO ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 30 Participación • 11 países • 90 hospitales • 206 UCIs • 15,072 camas • 2,308 camas UCI 1-5 hospitales Más de 10 hospitales CO ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Actividades Adhesión a la campaña Compromiso institucional Formación de equipo de mejora Reporte de datos basales Inicio de Implementación Reporte continuo de datos vía Extranet Sesiones de aprendizaje Retroalimentación continua CO 31 Metodología ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Fases del proyecto 1. Adhesión 2. Preparación 3. Implementación CO 33 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Adhesión • A través de la página de internet de CLICSS (www.clicss.org): • Informarse sobre la iniciativa • Registrar a su institución • Firmar carta de compromiso • Registro en el Extranet • www.ihi.org/extranet CO 34 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento Preparación • Asegurarse del apoyo institucional (Líder Institucional) • Creación de un equipo de mejora • Revisión de las guías y herramientas • Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación • Evaluación basal • Adaptación herramientas • Presentación del proyecto dentro de la unidad CO 35 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 36 Implementación • Proponerse un objetivo local de mejora • Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre: • Formación de profesionales • Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla • Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central • Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción • Registro de objetivos diarios • Estrategia de evaluación (quién , cuando y cómo) • Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad • Asistencia a las sesiones de aprendizaje • Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales • Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren CO Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Página de internet de la inicia>va www.clicss.org Carta de compromiso adiosbacteriemias@clicss.org 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación CO Guía de Implementación Sesiones de www.clicss.org aprendizaje virtuales hCps:// ihi.webex.com/ trainingcenter 37 Listado de verificación y registro de obje>vos diarios www.clicss.org Formación en calidad y seguridad hCp://www.ihi.org/ offerings/ IHIOpenSchool/ Pages/default.aspx Comunidades de prác>ca hCp://www.e-­‐ pract.net/community/ inicia>va-­‐clicss-­‐ campana-­‐adios-­‐las-­‐ bacteriemias Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Confirmar adhesión 2) Preparación Crear el equipo 3) Implementación Iniciar cambios CO 38 + + Revisión del material Evaluación basal + Monitorización + Par>cipación en las sesiones ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 39 El equipo de mejora Coordina y dinamiza Líder de cambio en el entorno de UCIs Líder de proyecto Otros profesionales Experto clínico Profesional de primera línea (conocimiento e interés) Dirección y soporte, resuelve problemas… Profesional de enfermería Líder hospital Experto en la infección CO Médico / enfermera con experiencia en vigilancia epidemiológica de infecciones y control de las BACVC ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Los paquetes de medidas CG 40 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Medidas a implementar • Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC 1. Higiene de manos 2. Precauciones de barrera máximas 3. Antisepsis cutánea con clorhexidina 4. Preferencia de localización subclavia para la inserción del catéter venoso central. CG 41 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 42 Medidas a implementar • Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC 1. Higiene de manos 2. Evaluación del estado del apósito y cambio si es necesario 3. Uso de técnica aséptica para acceder y cambiar el dispositivo del catéter 4. Estandarización del cambio del catéter 5. Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas innecesarias CG ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Los indicadores de evaluación • Evaluación de resultado (requisito mínimo) • Tasa de BACVC mensual • Evaluación de proceso • Cumplimiento del listado de verificación de inserción • Cumplimiento de medidas de mantenimiento CG 43 Actividades realizadas y beneficios ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña Actividades realizadas • Diseño de la campaña • Difusión de la campaña • Desarrollo de materiales • Guía de implementación • Guía de medición • Lanzamiento • Sesiones de aprendizaje • Circulación de boletines • Contacto y asesoría individualizada (por solicitud) MC 45 46 Beneficios de participación • Aprender de la experiencia de otros • Compartir espacios de discusión con expertos • Acceso a la mejor evidencia disponible • Creación de nodos locales • Acceso a hospitales mentores • Certificado de participación MC ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 47 Próxima sesión de lanzamiento • 6 de mayo de 2014 • 10.30 Hs México-Colombia, • 11.00 Hs Caracas, • 11.30 Hs Boston, • 12.30 Hs Buenos Aires, Santiago JA 48 Contacto www.clicss.org adiosbacteriemias@clicss.org | adiosbacteriemias@gmail.com Síguenos en: JA ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 49 ¡GRACIAS! !SÚMATE Y AUMENTA EL IMPACTO!
