Primera Sesión de Aprendizaje. Estrategia de Implementación de la Campaña
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11/23/15 AdiósNeumonías: PrevenirlasesPosible Sesión de Lanzamiento 10 de noviembre de 2015 2 ¿Por qué neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAV)? VR 1 11/23/15 NAV • 17 a 35 episodios por 1,000 días ventilador en UCIs de Latinoamérica • Prolongan la estancia hospitalaria en 2-9 días* • 15-30% de mortalidad asociada* • $5,000-40,000 USD por caso en países en desarrollo • $2,250 USD en promedio VR 3 4 La evidencia: prevenirlas es posible VR 2 11/23/15 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 5 VR 6 ¿Por qué ‘Adiós Neumonías’? EGE 3 11/23/15 ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 7 56% 59% 43% EGE EGE 4 11/23/15 Adiós Neumonías: El origen 9 EGE ‘Adiós Bacteriemias’: Primera fase • 4 países • 14 hospitales • 39 UCIs • 3184 camas • 486 camas UCI EGE 5 11/23/15 11 ‘Adiós Bacteriemias’: Primera fase • Número de infecciones potenciales sin intervención 600 • Infecciones potencialmente prevenidas 336 • Días de estancia hospitalaria disminuidos • Costos ahorrados (USD) 2,352 $3,360,000.00 • Vidas potencialmente salvadas EGE 84 *El impacto estimado fue calculado con base en los datos existentes en la literatura para América Latina ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 12 ‘Adiós Bacteriemias’: Aumentando el Impacto • 5 países • 32 hospitales • 92 UCIs • 6,125 camas • 1,011 camas UCI EGE *Estos resultados son preliminares. Actualmente se esta realizando el análisis estadístico de los datos 6 11/23/15 ‘Adiós Bacteriemias’: Aumentando el Impacto • Tasa de BACVC basal 2.58 • Tasa de BACVC final (julio) 1.48 • Tasa de incidencia basal 2.58 • 127 episodios por 49,116 días catéter • Tasa de incidencia durante la campaña 1.93 • 382 episodios por 197,185 días catéter EGE *Estos resultados son preliminares. Actualmente se esta realizando el análisis estadístico de los datos El Grupo Estratégico • Carola Orrego. Fundación Avedis Donabedian. España • Carolina Giuffré. Hospital Británico. Argentina • Ezequiel García Elorrio. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS). Argentina • Jafet Arrieta. Harvard University. México • Pedro Delgado. Institute for Healthcare Improvement. EUA • Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS. Argentina EGE 7 11/23/15 Grupo Operativo • Dolores Macchiavello. IECS. Argentina • Nuria Mora. FAD. Barcelona • Mónica Aburto. FAD. Barcelona • Santiago Nariño. IHI. Boston • Marcela Colmenares. INCMNSZ. México EGE ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 16 ‘Adiós Neumonías: Prevenirlas es Posible’ JA 8 11/23/15 17 Metodología JA Adaptado de: Langley GL, Nolan KM, Nolan TW, Norman CL, Provost LP. The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance (2nd edition). San Francisco: Jossey-Bass Publishers; 2009. 18 ¿Qué queremos lograr? ReducirlaincidenciadeNAV enlasUCIsdeLApar=cipantesen un30%respectoalaincidencia basallocalparael 31dediciembrede2016. JA 9 11/23/15 19 ¿Cómo sabremos que el cambio implica una mejora? • Medida de resultado • Tasa de NAV mensual • Número de episodios de NAV / 1,000 días ventilador • Medidas de proceso • % Cumplimiento con el paquete de medidas JA 20 ¿Qué cambios podemos hacer que resulten en una mejora? JA 10 11/23/15 21 El paquete de medidas • Cabecera de la cama a entre 30° y 45° • Profilaxis antitrombótica • Profilaxis de úlcera péptica • Higiene oral diaria con clorhexidina • Presión del manguito 20-25 cm H2O • Verificación diaria de necesidad de ventilación mecánica • Superficialización diaria de sedación 22 ¿Cómo implementamos AN en nuestras UCIs? CO 11 11/23/15 23 Estrategia de implementación • Modelo de mejora • Paquetes de medidas • Adaptación de lecciones aprendidas • Aprendizaje compartido • Nodos locales • Hospitales mentores CO Fasesdeimplementación 1) Adhesión Páginadeinternetdelainicia:va www.clicss.org/registro-adiosneumonias/ Cartacompromiso adiosbacteriemias@gmail.com 2) Preparación PPTdepresentaciónalaUCI www.clicss.org PPTdeltallerdemedición www.clicss.org Guíademedición www.clicss.org Evaluaciónyreportebasal hDps://app.ihi.org/extranetng 3) Implementación CO GuíadeImplementación Sesionesde www.clicss.org aprendizajevirtuales hDps://ihi.webex.com 24 Listadodeverificacióny registrodeobje:vos diarios www.clicss.org Formaciónencalidad yseguridad hDp://www.ihi.org/ offerings/ IHIOpenSchool/ Comunidadesde prác:ca hDp://www.epract.net/community/ 12 11/23/15 25 Herramientas CO ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 26 Preparación • Asegurarse del apoyo institucional (Líder Institucional) • Creación de un equipo de mejora • Revisión de las guías y herramientas • Asistencia a reunión de presentación y taller de evaluación • Evaluación basal (si no se dispone la misma medida) • Adaptación herramientas • Presentación del proyecto dentro de la unidad CO 13 11/23/15 ‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 27 Implementación • Proponerse un objetivo local de mejora • Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre: • Formación de profesionales • Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla • Preparación de los materiales • Inicio en la implementación del paquete de medidas • Estrategia de evaluación (quién, cuándo y cómo) • Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad • Asistencia a las sesiones de aprendizaje • Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales • Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren CO ‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 28 El equipo de mejora Coordina y dinamiza Líder de cambio en el entorno de UCIs Líder de proyecto Otros profesionales Experto clínico Profesional de primera línea (conocimiento e interés) Dirección y soporte, resuelve problemas… Profesional de enfermería Líder hospital Experto en la infección Médico / enfermera con experiencia en vigilancia epidemiológica de infecciones y control de las NAV CO 14 11/23/15 Siguientes pasos • Registrarse en la campaña • Revisar las guías de implementación y medición • Reportar tasas basales en la Extranet • De no contar con tasa basal, iniciar la evaluación JA Contacto www.clicss.org adiosneumonias@gmail.com Síguenos en: JA 30 15
