FICHA DE AFILIACIÓN CRÉDITO EMPRESARIAL POR TELEBANKING Datos para ser llenados por el Cliente: 1. Nombre del cliente: Razón Social: 2. Registro Único del Contribuyente: RUC: 3. Dirección: Jr./Calle/Av. Ciudad Teléfono Departamento Fax Código Postal 4. Personas de contacto: Nombre Cargo Nombre Cargo Teléfono Teléfono 5. Correo electrónico para envío de información: Correo electrónico 1: Correo electrónico 2: 6. Canal virtual para afiliación: Telebanking 7. Condiciones crediticias generales: Monto de Línea de Crédito Empresarial Solicitada (1) Modalidad del préstamo Cancelaciones anticipadas Penalidad por cancelación anticipada Tasa Efectiva Anual (TEA) Tasas compensatorias, moratorias, comisiones y gastos M.N. S/. M.E. US$ Capital de trabajo, plazo fijo, interés al vencimiento. Sí No Según la cotización, que se define en cada utilización de línea Según tarifario (1) Monto sujeto a aprobación y calificación del Banco. Se deberá seleccionar un solo tipo de moneda para operar la Línea de Crédito Empresarial. 8. Cuenta de abono para el desembolso (Escoger una cuenta en la misma moneda de la Línea de Crédito Empresarial Solicitada): Cuenta Corriente M.N. N° Cuenta Corriente M.E. N° S.0862/07.2015 Datos para ser llenados por el Banco: 9. Cuenta Bantotal: Cuenta BT 10. Condiciones específicas del crédito: Plazo máximo de de cada desembolso: Otros Firma del FDN por condiciones: Nombre: 11. Autorización: La presente plantilla forma parte integrante del formato “Términos y Condiciones para el uso de la línea de Crédito Empresarial” y los datos establecidos en ella, correspondientes a EL CLIENTE, se mantendrán vigentes para todos los efectos mientras la modificación de los mismos no haya sido comunicada a SCOTIABANK PERÚ con 72 horas de anticipación. Cláusula de protección “En caso EL CLIENTE hubiera accedido al presente formato de contrato a través de la web o de cualquier otro medio electrónico que EL BANCO hubiera puesto a su disposición, desde ya manifiesta que en el supuesto que existiera alguna discrepancia entre el presente impreso y el archivo electrónico del cual se tomó, prevalecerá la versión registrada en los medios electrónicos de EL BANCO”. 12. Nombre y Firma de los representantes autorizados Scotiabank Perú: Nombre: Antonio Esquivel D. Nombre: 13. Nombre y firma de los representantes legales de la Empresa: Nombre: DOI: 14. Verificación: V°B° por Poderes y firmas Servicios Comerciales / FDN FECHA: S.0862/07.2015 Nombre: DOI: