Vrtigo y Mareo

Vértigo y Mareo
Dr. Octavio Plasencia López
H.R. 1º de Octubre, ISSSTE.
Cual es la diferencia entre mareo y vértigo?
- Mareo es la sensación de que la cabeza flota, con inestabilidad para mantenerse
fijo, que puede estar acompañado de la vista que se nubla o desvanecimiento.
- El vértigo en cambio se diferencia porque hay una sensación que uno no deja de
girar (vértigo subjetivo) o que las cosas son las que giran (vértigo objetivo) y
que se puede acompañar de nistagmus.
Que es el nistagmus?
- Es el movimiento repetido de los ojos de manera horizontal o vertical,
involuntario, que puede ir disminuyendo poco a poco o ser constante, que puede
presentarse al mover la vista o la cabeza o aparecer al tener fija la mirada.
Porque da mareo y vértigo?
- El equilibrio y la estabilidad en la posición del cuerpo, se logra gracias a 3
sistemas que se ajustan de manera constante al mismo tiempo:
o La vista, que cuando percibe que hay cosas que se mueven, que uno va
en movimiento o que cambia de posición o va a dar un giro, manda una
señal a la corteza cerebral que envía señales para que el cuerpo corrija la
posición y mantenga el equilibrio.
o El vestibular, que se encuentra en el oido interno en forma de unos
anillos huecos con micropiedras “otolitos” flotando en su interior que se
mueven al cambiar la cabeza de posición y estimulan receptores que
mandan una señal al cerebro para que haga cambios en el cuerpo y
mantenga el equilibrio
o El somato-sensorial, que se encarga de sentir en la piel, las articulaciones
y los músculos, cuando estos cambian de posición con los movimientos y
mandar la señal al cerebelo de que el cuerpo se va a cierto lado, el
cerebelo y el tronco encefálico integran la información y manda señales a
los músculos para que corrijan la posición y no caer.
- Cuando uno de estos sistemas falla o manda señales equivocadas, el sistema
nervioso se confunde al interpretar la información y hace cambios erroneos,
ocasionando la sensación de mareo y vértigo.
El mareo y vértigo son una enfermedad?
- Son síntomas y no solo se presentan en la enfermedad, también se pueden
presentar en condiciones normales como:
o Cuando no correlaciona lo que se ve con lo que el cuerpo siente, como
cuando uno va en un carro en movimiento o cuando se ven en el cine
escenas con mucho movimiento.
o Cuando esta haciendo uno movimientos poco usuales, como cuando se
sube a un barco.
o Cuando el cuello esta en una posición inusual, como cuando se extiende
el cuello cuando se esta pintando el techo
o Después de dar girar y dar muchas vueltas
-
Pero en todos estos casos el mareo y el vértigo son transitorios y duran unos
instantes y cuando se deja de hacer lo que lo ocasiona, vuelve a la normalidad.
Solo cuando uno de los 3 sistemas de regulación esta dañado y los síntomas
persisten, entonces si se trata de una enfermedad.
Como saber que sistema es el que se esta afectando?
- Para fines prácticos, se divide en central cuado es una de las partes del cerebro o
sistema nervioso central es el que esta afectado; y en periférico cuando el
aparato vestibular en oído es el que se afecta.
- Se puede sospechar si es central o periférico dependiendo de las características
de los síntomas:
Características
Vértigo central
Vértigo periférico
Tiempo entre el que se mueve
la cabeza e inician los
síntomas
Desaparecen los síntomas al
dejar de mover la cabeza
Se compensa y se acostumbra
Intensidad del vértigo
Se pueden repetir los
síntomas al examinar
mediante algún cambio de
postura corporal o de la
cabeza
La dirección en que se
mueven los ojos con el
nistagmus
Cuando se fija la mirada al
frente
Duración de los síntomas
Se acompañan de
disminución de la audición o
zumbido de oídos
Se acompaña de otro síntoma
del sistema nervioso central
Causas comunes
3 a 40 segundos
Inmediatamente
Si
No
Si
Severa
No siempre
No
Leve
Casi siempre
En una dirección, rápida,
hacia el lado opuesto al oído
afectado, más comúnmente
horizontal
Se inhibe el nistagmus y el
vértigo
Tienen un tiempo en que
remiten (minutos, días,
semanas) dependiendo de la
causa, pero pueden repetirse
por periodos
Muy frecuentemente
Horizontal y también puede
ser vertical
No
Casi siempre
-
Infección
(Laberintitis)
Enfermedad de
Menier’s (Neuronitis)
Falta de circulación
(Isquemia)
Traumatismos
(Golpes)
Medicamentos
No se inhiben
Pueden ser crónicos y
continuar persistentemente
Casi nunca
-
-
Falta de circulación
(Vascular)
Enfermedades
desmielinizantes
(daño a los nervios)
Tumores
Como se trata el vértigo y el mareo?
- Hay que resaltar nuevamente que son síntomas, no una enfermedad, por lo que
se debe solucionar el problema que lo ocasiona si es posible y mientras tanto,
existen medicamentos de distintas categorías que pueden disminuir las
molestias:
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-
Antihistamínicos
• Meclicina
• Fenotiacinas
Anticolinérgicos
• Atropina
• Escopolamina
Benzodiacepinas
Diuréticos
• Inhibidores de anhidrasa carbónica
Vasodilatadores
No todos los pacientes responden igual a los medicamentos, por lo que en varios
casos se realizan cambios en los medicamentos hasta encontrar con el que se
obtiene la mejor respuesta, sin embargo, unos pocos pacientes persisten con
molestias a pesar de los medicamentos y solo se disminuye la intensidad de los
síntomas
Cuanto tiempo dura el mareo y/o el vértigo?
- Depende de la causa, la mayoría dura días, alrededor de una semana, pero hay
casos en los que puede durar incluso meses o desaparecer pero presentarse
nuevamente por periodos o solucionarse después de un procedimiento quirúrgico
si es el caso
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