Modelo Chileno de Atención a la Dependencia: Avances y Desafíos

Prevención y Atención a la Dependencia
Montevideo 13 al 17 de Junio
Modelo Chileno de Atención a la
Dependencia: Avances y Desafíos
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Patricia Alanis Claviere
Jefa de Planificación y Desarrollo
En Chile el 15% de la
población es mayor
de 60 años
2.541.607
1990
1996
2006
2009
10.1%
10.5%
13%
15%
PRIMEROS PASOS ……GENERACION DE CONOCIMIENTOS
CONOCER CIFRAS E
INDICADORES
Gobierno de Chile | SENAMA
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Esperanza de vida al nacer, a los 60 y 65 años.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1970-1975
2000-2005
2005-2010*
2020-2025
2045-2050*
al nacer
63,65
77,6
78,6
80,2
82,2
a los 60 años
17,05
21
22,8
22,55
25
a los 65 años
13,9
17,2
18,9
18,6
20,9
Fuente: SENAMA a partir de datos CELADE-CEPAL, boletín demográfico 2004. * Datos del documento “World Population Ageing, División de población de Naciones Unidas, 2007.
Entre los años 1970-75, la esperanza de vida al nacer era de 63,6 años.
Para el período 2005-10, ésta alcanza los 78,6 años.
Para el 2020-25, se espera que una persona de 60 años viva 22,5 años más.
Gobierno de Chile | SENAMA
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
TASA DE FECUNDIDAD
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
tasa de fecundidad
1970-1975
2000-2005
2020-2025
2045-2050
3,63
2
1,85
1,85
Fuente: SENAMA a partir de datos INE (2005).
En el quinquenio 1970-75, la tasa de fecundidad era de 3,63, para
disminuir a 2,0 en el período 2000-05.
Chile se ubica por debajo del nivel de reemplazo (2,1). Se estima que esta
tasa puede descender hasta 1,85 en el lustro 2020-25.
Gobierno de Chile | SENAMA
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)
Chile hoy se ve
enfrentado a un
cambio radical.
Existe un aumento
sostenido de la
proporción de
personas de 60 años y
más.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007
El envejecimiento sostenido de la población es observable a partir del cruce de las curvas
de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Esto se traduce en
una disminución de la población activa, lo cual redunda directamente en las labores de
cuidado.
Gobierno de Chile | SENAMA
6
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
Envejecimiento de la vejez: Dentro de la población adulta mayor, el subgrupo que más
crece es el de 80 años y más.
Personas mayores por grupos de edad, estimaciones y proyecciones
Gobierno de Chile | SENAMA
Características del Envejecimiento
• Chile se encuentra entre los países
más envejecidos de la Región.
• Hoy la esperanza de vida es de 78,6
años, en el 2020 será 80,2.
• Las mujeres viven 6 años más que los
hombres.
• Incremento de los grupos de mayor
edad (80 y más).
Condicionantes del
envejecimiento
• Las PM tienen en promedio 7,1 años
de estudios.
• El 42% de las PM no completó su
educación básica.
• Una de cada 10 PM no sabe leer ni
escribir
Salud
Envejecimiento en Chile
Educación
• El 24,1% de las PM tiene dependencia
(requiere de ayuda para realizar
actividades)
• Dos de cada tres PM con dependencia
son mujeres.
• El 92,2% de los cuidadores son
familiares.
• El 86,3% de las PM se encuentra
inscrita en el sistema público de salud.
Hogar y Seguridad
Económica
• El 8,9% de las PM se encuentra bajo
la línea de la pobreza.
• La pobreza se concentra en los grupos
de menor edad (60-69).
• El 61% de las PM son jefes de hogar
• El 82,7% son propietarios de la
vivienda donde residen.
• El 11,2% de las PM vive sola.
CHILE HOY …………………………
INES 94 años
TIA NONA 89 años…….
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GENERACION DE CONOCIMIENTOS SOBRE PERSONAS MAYORES EN CHILE
“Profundización del
Sistema de Protección
Social en Chile”
www.senama.gov.cl
Gobierno de Chile | SENAMA
RESULTADOS ENDAM
75,9%
Autovalentes: Personas capaces de realizar las actividades de la vida
diaria (AVD) sin apoyo de terceros.
24,1%
Dependientes: Personas con falta o pérdida de capacidad física
para realizar AVD, por lo que requieren ayuda de otra persona.
Hay 3 tipos de niveles:
6,6%
5%
12,4%
Leve: Puede realizar por sí mismo 5 de las 6 AVD.
Moderado: Puede realizar por sí mismo entre 2 y 4 AVD.
Severo: Totalmente incapacitado para realizar AVD.
Los mayores de 80 años son más susceptibles de caer en dependencia.
Siempre ha habido mayores dependientes, la novedad es la creciente
cantidad de personas que está ahora en esta situación.
Gobierno de Chile | SENAMA
GRADO DE DEPENDENCIA SEGÚN SEXO

35
30
25
20
15
10
5
0
17
La dependencia, cualquiera
sea su severidad, es mayor
en las zonas rurales que en
las urbanas.
Dependencia Severa
• Hombres rurales
 Mujeres Urbano
15,7
12,3
5,6
8,1
11,5
Hom
9,5
bres
4,6
4,1
4,7
6,8
Muj e
Muj e
Hom
res U
bres
res r
ural
rban
Rura
urba
o
no
l
leve
Gobierno de Chile | SENAMA
10
moderada
severa

La prevalencia de
dependencia es casi al
doble en las personas
mayores adscritas al
sistema público de salud en
comparación con ISAPRES.
BRECHA EN EL CUIDADO
Porcentaje de Dependencia severa y cuidadores por Región
Comparando solo la
proporción de
cuidadores con la
proporción de
dependencia severa,
existe una brecha
importante entre
necesidad de
cuidado y presencia
de cuidador.
• 1 de cada 4 mayores presentan algún nivel de Dependencia.
• El 89% de las personas que entregan cuidados son mujeres. El promedio
de edad fluctúa en 64.4 años para los hombres y 53.1 para las mujeres.
• Dos tercios de las cuidadoras/es no han tomado vacaciones hace más de
5 años.
• Cuida a su familiar más de 12 horas diarias, no comparten el cuidado y se
sienten solas, sobrecargadas y sobrepasadas por su situación.
• El familiar que cuida vive un escenario de alta complejidad para su salud
tanto psíquica como física. Esta situación no les permite generar
ingresos.
SITUACIÓN DE AMÉRICA
LATINA Y EL CARIBE
Estrategia regional con
tres áreas prioritarias:
A pesar de los
esfuerzos, la población
envejece en un
contexto de:
1)Personas de edad y
desarrollo.
2)Fomento de la salud y
bienestar en la vejez.
3)Creación de un entorno
propicio favorable.
RESULTADO
 Pobreza
 Desigualdad
 Escaso desarrollo
institucional
 Baja cobertura y
calidad de protección
social
 Sobrecarga de la familia
en el cuidado de las
personas dependientes.
MODELO CON
ENFOQUE DE DERECHOS
Hay que pensar los valores de derechos
humanos en contextos de envejecimiento
Dignidad
Ser humano como sujeto y no
como objeto
Solidaridad
Autonomía
Igualdad
Objetos de
protección
•
Sujetos de
derechos
•
Fuente: Los derechos de las personas de edad. Sandra Huenchuan.
Acceso pleno de las libertades
fundamentales que la mayoría
de las personas dan por
sentadas.
Hacerlo en forma respetuosa y
sensible a la diferencia.
Plan para la promoción de la autonomía del adulto mayor
Mejoramiento de la calidad de vida
Minvu
Salud
Ejes
Objetivos
Foco
Investigación
Búsqueda
de soluciones:
Cuidados y
Prevención:
Modelos
sociosanitarios
de atención
Adulto mayor,
cuidadores y
familiares
Calidad
de vida
Adulto
mayor
Dllo.
Social
Nuevo
MDS
Respeto a la
dignidad del
A.M.:
Atención de calidad,
valoración social
Formación
RRHH;
Familia,
respiro y
autocuidado.
Envejecimiento activo / buen envejecer
AVANCES DEL MODELO EN CHILE
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
OFERTA INTERSECTORIAL
.
SALUD
AUGE
GRATUIDAD
PACAM
PROGRAMA
POSTRADOS
VACUNACION
Gobierno de Chile | SENAMA
SEGURIDAD
REFORMA
PREVISIONAL
PARTICIPACION
SENAMA
AVANCES DEL MODELO EN CHILE
SENAMA
Institución Rectora
Coordina políticas públicas interministeriales y contribuye a
mejorar la calidad de vida de las personas mayores,
garantizando y promoviendo su desarrollo y bienestar.
Autovalentes
Promover autonomía
Gobierno de Chile | SENAMA
Dependientes
Retardar, atender y
rehabilitar frente a la
dependencia
Participación de los AM en el Modelo de Gestión
Comité consultivo del
Adulto Mayor:
Compuesto por Director Nacional
de SENAMA, 7 académicos de
universidades del Estado, 4
representantes de organizaciones
y 4 representantes de prestadores
de servicios de adultos mayores.
Su misión es asesorar a la
Dirección.
Independencia
y pluralidad
Cuenta pública anual:
A través de un diálogo
participativo.
Ciudadanía
Activa
Autonomía
Participación en todos los
niveles, nacional, regional y
local y a partir de todos los
actores involucrados. Chile
reconoce las instancias
participativas como
mecanismo vital para el
ejercicio de la derechos.
Consejos asesores
regionales de
mayores:
Velan por los derechos de las
personas de los mayores, conocen
y se pronuncian en relación a los
planes y cuentas públicas de
SENAMA, y ejercen control social.
Comités regionales
para el Adulto Mayor:
Están compuestos por los gobiernos
locales: Intendencia y Secretarias
Ministeriales. Su misión es
implementar la política nacional del
adulto mayor.
Sistema de
información:
Dar a conocer de forma permanente y
oportuna las políticas, planes y
programas.
Igualdad
AVANCES DEL MODELO SENAMA
PREVENCION
Gobierno de Chile | SENAMA
APOYOS
Prevención a la dependencia
Programa
Turismo Social
Fondo Nacional:
Proyectos
autogestionados
Mayores en situación de
vulnerabilidad.
Fomenta autogestión y
asociatividad.
Facilita el acceso a la
recreación.
Benefició a 195.000
28.000 am
Adultos Mayores el 2010.
Programa
Vínculos
Personas mayores solas en
condición de vulnerabilidad.
Acceso preferente a
prestaciones y subsidios
sociales.
Escuelas de
dirigentes y
consejos regionales
de mayores
Su objetivo es empoderar a
los mayores.
6000Dirigentes
.Conocen sus derechos y las
políticas y programas.
Asesores Seniors
Programa de
vivienda:
Tuteladas y Stock
Promoción del voluntariado
Intergeneracional, adultos
400 mayores jubilados.
Convenio con MINVU.
Entrega apoyo escolar a
niños en condición de
vulnerabilidad.
Asegura el derecho a techo.
32.000 AM
Integrados a la red
comunitaria.
Adapta construcciones.
Cobertura alcanzada: 493
mayores en vivienda stock y
95 en viviendas tuteladas.
Apoyo para personas mayores con algún nivel de
Dependencia
Programa Vivienda:
ELEAM
Formación a
Cuidadores
Fondo Nacional:
Ejecutores
Intermedios
Mayores vulnerables
dependientes.
Que trabajan en
ELEAM y Comunidad.
Iniciativas para
instituciones que
trabajan con mayores.
Entrega de cuidados
cuando la familia no
puede hacerse cargo.
Mejoran la calidad de
los cuidados.
Cuidados en el ámbito
familiar.
Existen 688 plazas
disponibles.
360 funcionarios
capacitados.
3000 AM Respiro al
cuidador.
Apoyo a personas mayores con algún
nivel de dependencia
PROGRAMA
TRANSFERENCIAS:
CONAPRAN
Mayores vulnerables
dependientes.
Programa piloto
psicogeriátrico
comuna de El Bosque
Existen 600 plazas
disponibles.
RESPIRO AL
CUIDADOR
Programa piloto
mujeres jefas de
hogar y comunidad.
Brindar respiro dos
veces por semana y
capacitación
600 adultos mayores
480 cuidadores
60 mujeres
SISTEMA DE
HOMOLOGACION
ELEAM
Programa de
acreditación de
calidad
Tercer Catastro
Nacional de 680
ELEAM
Programa de apoyo a
la certificación
PROGRAMA PILOTO DE CUIDADO
Y RESPIRO AL CUIDADOR/A
Sustituir al Cuidador/a 2 medios
días
Contribuye a que el mayor
permanezca en el entorno
familiar.
Entrega descanso y
contención al cuidador/a
familiar.
Media tarde de
tiempo libre
Media tarde apoyo
grupal – psicológico.
ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA
(ELEAM) O RESIDENCIA COLECTIVAS
Solución habitacional para personas mayores vulnerables con dependencia física o
psíquica de niveles moderado a severo.
La operación de estos establecimientos se realizará delegando su funcionamiento a
entidades sin fines de lucro (Sociedad Civil), especializadas en atención a mayores,
para la elección de los operadores de realizará un proceso de concursabilidad.
El modelo de Intervención diseñado por SENAMA, se funda en el enfoque de
derechos.
El modelo de gestión de los establecimientos contempla:
• Servicios socio sanitarios de cuidado.
• Mantención y promoción.
• Servicios de estimulación y vinculación socio familiar.
• Servicios de gestión de soporte administrativo y operacional.
PROGRAMA VIVIENDAS PROTEGIDAS: ELEAM O
RESIDENCIAS COLECTIVAS
ANTECEDENTES CONTRUCCIONES
Por medio del Convenio de Colaboración MINVU- SENAMA
Construcción de 14 Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM) y 21
Condominios de Viviendas Tuteladas.
Junio de 2011 se encuentran construidos y en marcha blanca las residencias
de Puerto Montt y Punta Arenas.
Se encuentran en construcción por parte de MINVU 12 residencias colectivas
en las comunas de: Arica, Antofagasta, Puente Alto, Curicó, Licantén,
Cauquenes, Coronel, Hualpén, Cunco, Melipeuco, Loncoche y Colina.
ARICA
Se proyecta una cobertura de 658 personas
mayores a diciembre de 2011 y 688 en 2012.
MODELO DE FINANCIAMIENTO ELEAM
SENAMA
100% del equipamiento
y costo operación .
ESTADO
BENEFICIARIO
14 ELEAM
688 plazas
MINVU
Financia 100%
de la construcción.
Beneficiario
Alrededor 15% del costo
percápita.
FUNCIONAMIENTO DE LOS ELEAM NORMATIVA
Ley N°20.481 de Presupuestos para 2011 “Fondo Servicios de
Atención al Adulto Mayor” establece:
La ejecución de este programa se efectuará mediante:
- Convenios con entidades públicas y privadas sin
fines de lucro.
Decreto Nº 14 Agosto 2010 y Decreto N° 49 de 05 de mayo
de 2011 (REGLAMENTO) regula y establece las normas para:
- Selección y admisión de beneficiarios.
- Desarrollo de los servicios.
- Supervisión.
REQUISITOS PARA INSTITUCIONES (SOCIEDAD
CIVIL)
a)
Institución o fundación sin fines de lucro.
b)
Estar inscrito en el registro de prestadores de SENAMA.
c)
Presentar una póliza de garantía que asegure el fiel cumplimiento del convenio, por
un monto que corresponde al 15% del total de éste.
d)
Presentar una propuesta de Plan de Gestión, de acuerdo a las orientaciones técnicas
establecidas por SENAMA que contenga:
1. Plan de administración: costos, recursos humanos (equipo, perfil y jornadas),
mantención.
2. Atención al usuario: servicios a ser entregados considerando: diagnóstico y
evaluación geriátrica integral, cuidados médicos y personales, alimentación,
atención social, entre otros.
3. Estrategia de integración sociocomunitaria.
ELEAM Punta Arenas - 70 personas
ELEAM Puerto Montt - 80 personas
RESIDENCIAS COLECTIVAS DE LARGA ESTADIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Región
Comuna
Tipo de Vivienda
Cantidad de
Cupos
Arica y Parinacota
Arica
ELEAM
30
Antofagasta
Antofagasta
ELEAM
40
Maule
Cauquenes
ELEAM
30
Maule
Curicó
ELEAM
70
Maule
Licantén
ELEAM
30
Bío-Bío
Coronel
ELEAM
30
Bío Bío
Hualpén
ELEAM
60
Araucanía
Cunco
ELEAM
60
Araucanía
Melipeuco
ELEAM
30
Araucanía
Loncoche
ELEAM
30
Los Lagos
Puerto Montt
ELEAM
80
Magallanes
Punta Arenas
ELEAM
70
Metropolitana
Puente Alto
ELEAM
98
Metropolitana
Colina
ELEAM
30
ANTOFAGASTA
CURICÓ
HUALPEN
LICANTEN
CAUQUENES
PUENTE ALTO
MELIPEUCO
CORONEL
CUNCO
LONCOCHE
DESAFIOS EN LA IMPLEMENTACION
DEL MODELO EN CHILE
Desafíos
Gobierno de Chile | SENAMA
SERVICIOS
DOMICILIARIOS:
•ALIMENTACION
•TELEASISTENCIA