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Sistemas protésicos de rodilla
Traducido a un lenguaje sencillo por Helen Osborne, de Health Literacy Consulting
Artículo original de Bill Dupes, “Prosthetic Knee Systems.”
Los sistemas protésicos de rodilla son de los
componentes más complejos. Eso se debe a que las
rodillas deben proporcionar apoyo cuando la persona está
de pie, facilitar el movimiento al caminar y permitir el
movimiento al sentarse, flexionar las piernas o
arrodillarse.
Las rodillas protésicas pueden abarcar desde los sencillos sistemas que han
sido utilizados durante siglos hasta los avanzados sistemas automatizados
tan conocidos hoy día. Aunque aún no se ha inventado la rodilla protésica
perfecta, las investigaciones muestran que existen numerosos tipos de
tecnología bastante prometedores.
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Distribuido por la Coalición de Amputados de América
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Hoy en día, existen más de cien tipos de sistemas de rodilla entre los que
elegir. Los médicos, protésicos y rehabilitadores tienen en cuenta la edad, la
salud, el nivel de amputación y el estilo de vida de la persona amputada
cuando ofrecen sugerencias sobre el tipo de rodillas y opciones de
estabilidad y movimiento que mejor se adaptarían a la persona.
Existen dos tipos principales de rodillas: las mecánicas y las computarizadas.
Ambas presentan ventajas (lo que funciona bien) y desventajas (lo que no
funciona tan bien).
RODILLAS MECÁNICAS
Las rodillas mecánicas también pueden dividirse en dos clases: las de eje
sencillo y las policéntricas (más de un eje).
Rodilla de eje sencillo. Esta clase de rodilla funciona
como una bisagra.
• Es duradera.
• Es liviana.
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• Cuesta menos que otros sistemas de rodilla.
• No tiene control de posición, lo que significa que las personas con
amputaciones deben usar sus músculos para mantener el equilibrio
mientras están de pie.
• Suelen disponer de bloqueo manual para compensar la falta de
control de posición.
• Suelen hacer uso de la fricción para evitar que la pierna oscile
hacia adelante con demasiada rapidez al iniciar el siguiente paso.
Rodilla policéntrica. Este tipo de rodilla es más compleja y
permite una mayor libertad de movimiento. También:
• es posible que necesite ser reparada o reemplazada con
más frecuencia que otros tipos de rodillas protésicas.
• pesa más que las rodillas de eje sencillo.
• es muy estable durante la primera parte de la fase de apoyo (al iniciar
el paso).
• reduce la longitud de la pierna al iniciar el paso, disminuyendo así el
riesgo de tropiezos.
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• se dobla en la fase de oscilación (cuando la pierna está en el aire) o
cuando el usuario se sienta.
• funciona bien en muchas personas con amputaciones, incluidas las
que han tenido problemas con otras rodillas protésicas o tienen una
desarticulación de rodilla, amputaciones bilaterales de pierna o
muñones largos.
• tiene un sencillo control de oscilación que permite una velocidad de
marcha ideal.
• suele tener un control de oscilación de fluido (un pistón en el interior
de un cilindro con aire o aceite) que permite diferentes velocidades de
marcha.
• puede limitar parte del movimiento de la rodilla pero no tanto como
para suponer un problema.
Opciones de estabilidad
Hay dos tipos de opciones de estabilidad para rodillas mecánicas: las rodillas
de bloqueo manual y las rodillas con control de posición activado por el
peso.
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Rodillas de bloqueo manual. Este tipo de rodilla:
• es la rodilla más estable que existe.
• se cierra automáticamente en la fase de extensión para evitar que se
doble.
• puede desbloquearse fácilmente.
• necesita mucha energía y da lugar a una marcha torpe y rígida cuando
la rodilla está bloqueada.
• la pueden usar muchas personas con amputaciones que tengan poca
fuerza o estabilidad, así como aquéllas que son más activas pero
caminan sobre terreno irregular.
Rodilla con control de posición activado por el peso. Este tipo de rodilla:
• es muy estable.
• ejerce una constante fricción sobre el eje durante la fase de oscilación
de la pierna.
• no se doblará cuando el peso de la persona esté sobre la prótesis.
• suele ser la primera prótesis que usa un amputado o que utilizan las
personas mayores o menos activas.
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Opciones de control del movimiento
Todos los sistemas de rodilla necesitan algún tipo de control de oscilación
para mantener un modo de andar constante. Existen dos opciones: el control
del movimiento mediante fricción constante y mediante fricción variable.
Fricción constante. Estos sistemas:
• son sencillos.
• son livianos.
• son fiables.
• solo pueden ajustarse a una velocidad de marcha a la vez.
Fricción variable. Estos sistemas:
• ofrecen una mayor resistencia cuando la rodilla se dobla tras la
extensión total.
• permiten velocidades de marcha variables.
• necesitan ajustes y que se reemplacen las partes móviles con
frecuencia.
•
funcionan de forma parecida a los sistemas de control de fluido pero
están considerados menos avanzados en cuanto a diseño.
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Sistemas de control de fluido
Los sistemas de control de fluido funcionan como pistones con el fin
de proporcionar grados variables de resistencia durante la fase de
oscilación, permitiendo con ello a los amputados caminar
cómodamente a distintas velocidades. Existen dos tipos de sistemas
de control de fluido: neumáticos (usan aire) e hidráulicos (usan
fluido).
Control neumático. Estos sistemas:
• comprimen el aire cuando la rodilla está flexionada, acumulando y,
después, devolviendo energía cuando la rodilla inicia la fase de
extensión.
• pueden contar con un muelle espiral para aumentar el control del
modo de andar.
• proporcionan mejor control de oscilación que los sistemas de fricción.
• son menos eficaces que los sistemas hidráulicos.
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Control hidráulico. Estos sistemas:
• utilizan líquido (normalmente aceite de silicona) para responder ante
un gran número de velocidades de marcha.
• proporcionan una rodilla con una funcionalidad casi normal.
• son más pesados, necesitan más mantenimiento y cuestan más que los
sistemas neumáticos.
•
los suelen usar personas activas.
RODILLAS COMPUTARIZADAS (CON MICROPROCESADORES)
Las rodillas computarizadas son tipos de tecnología protésica relativamente
nuevos. En la actualidad, existen varias clases disponibles y otras se
encuentran en proceso de desarrollo. Aunque cada modelo presenta
prestaciones y características de rendimiento ligeramente distintas, todas las
rodillas computarizadas:
• suelen ser más pequeñas y más livianas que las rodillas mecánicas.
• están inicialmente programadas para “memorizar” las características
de la marcha del usuario.
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• disponen de sensores de tiempo, fuerza y oscilación que realizan más
de 49 lecturas por segundo e, inmediatamente, ajustan el sistema de
control de fluido en consecuencia.
• exigen menos esfuerzo para regular el tiempo, lo que significa que las
personas con amputaciones presentan un modo de andar más natural,
pueden caminar durante más tiempo y tienen un mejor control sobre
superficies irregulares, incluso cuando bajan escaleras.
• son adecuadas para personas con amputaciones que realizan
actividades de grado moderado a activo.
Traducido de “Sistemas protésicos de rodilla”
http://www.amputee-coalition.org/military-instep/knees.html
Cláusula de exención de responsabilidad: Las opiniones expresadas en esta publicación
pertenecen al autor o autores y no necesariamente a la Coalición de Amputados de
América, la Secretaría del Ejército, la Secretaría Médica del Ejército o cualquier otra
agencia del Gobierno de los EE. UU.
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