Alteración de las plaquetas

FICHA DE LA ACTIVIDAD: identificador de la ficha:
DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD.
Pruebas cruzadas menor
HECHOS, CONCEPTOS NECESARIOS PARA COMPRENDER LA UNIDAD
Tiempo de realización:
25 \Mayo \2006
• Saber que son las plaquetas, su estructura, función y para que sirven.
• Saber que significan las terminologías aniso−,hipo−,hiper−,micro− y mega−.
• Saber que son artefactos
HECHOS, CONCEPTOS QUE SE HAN DE DESARROLLAR
• Alteraciones morfológicas
• megatrombocitosis
Consiste en la aparición, en la sangre periférica, de plaquetas gigantes. No es valorable si los
megatrombocitos representan menos del 3% de toda la población plaquetaria. La megatrombocitosis suele
indicar la presencia sanguínea de plaquetas inmaduras. También se encuentran abundantes megatrombocitos
en la sangre de sujetos que padecen determinados procesos patológicos.
• microtrombocitosis
Consiste en la observación, en la sangre periférica, de plaquetas pequeñas− las microplaquetas con
trombocitos viejos.
• anisocitosis trombocitaria
Consiste en la presencia, en la sangre periférica, de plaquetas de distintos tamaños. Es muy frecuente e
inespecífica.
• hipogranulación trombocitaria
Consiste en la observación, en la sangre periférica, de plaquetas con un citoplasma grisáceo y pobre en
gránulos. Suele encontrarse en la púrpura trombocitopénica idiopática y en la trombocitemia esencial.
• Artefactos plaquetarios
• superposición
Se debe al depósito de una plaqueta sobre un eritrocito. Puede hacer pensar en la presencia de una inclusión
intraeritrocitaria. Se diferencia de la inclusión en que, en la superposición, se observan las características
morfológicas propias de una plaqueta y, además, se aprecia un halo alrededor de ella.
• agregación
Consiste en la formación de acúmulos de plaquetas. Los agregados de trombocitos suelen verse,
preferentemente, en los bordes de las extensiones sanguíneas. Este fenómeno puede dar lugar a un resultado,
erróneamente bajo en el recuento de plaquetas. Suele deberse a la presencia, en la sangre periférica, de
aglutininas dirigidas contra los trombocitos. Para diferenciar este fenómeno de una verdadera plaquetopenia,
se realiza la prueba de la triple extracción. Esta consiste en dividir la sangre problema en tres alícuotas y
anticoagular la primera de estas partes con EDTA, la segunda con citrato y la tercera con heparina. Tras ello,
realiza una extensión con cada una de las sangres y se comparan los resultados obtenidos. De forma que, por
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ejemplo, si la agregación plaquetaria se debe a aglutininas dependientes del EDTA, solo se verán acúmulos
de trombocitos en la extensión practicada con la sangre anticoagulada con EDTA
• satelitismo
Consiste en la adhesión de plaquetas a los neutrófilos. Puede dar lugar a la observación de neutrófilos
rodeados por un gran número de trombocitos. Las causas de este fenómeno son desconocidas.
• alteraciones del numero
• trombocitopenia, trombopenia o plaquetopenia
Consiste en la disminución de la concentración de las plaquetas en la sangre, por debajo de 130.000/mm3.
puede deberse a las siguientes causas:
• disminución de la trombopoyesis, por:
♦ pancitopenia
♦ anemia mielotísica
• trombopoyesis ineficaz, por:
♦ trombopenias hereditarias
♦ hemoglobinuria paroxística nocturna
♦ déficit de ácido fólico o de vitamina B12.
• Aumento de la destrucción de las plaquetas, por:
♦ Púrpura trombocitopénica idiopática
♦ Púrpura trombocitopénica
♦ Secuestro esplénico
♦ Infecciones
♦ Coagulación intravascular diseminada.
• trombocitosis
Consiste en el aumento de la concentración de las plaquetas en la sangre, por encima de 400.00/mm3. puede
ocasionarse por los siguientes motivos:
• primarios:
♦ trombocitemia esencial
♦ otros síndromes mieloproliferativos
• secundarios:
♦ esplenectomía
♦ infecciones que cursan con una formación de depósitos purulentos
♦ enfermedad de crohn
♦ colitis ulcerosa
♦ neoplasias malignas
• Alteraciones de la función (trombopatías)
• hereditarias
pueden deberse a transtornos de la membrana plaquetaria o a trastornos intracelulares.
• adquiridas
Aparecen en las siguientes circunstancias:
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• síndromes mieloproliferativos
• uremia
• hepatopatías
• escorbuto
• consumo de ácido acetilsalicílico.
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