BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA S.E. 14- 2016 COMITÉ EDITORIAL Dirección Red de Salud Arequipa Caylloma Dra. Mercedes B. Vera Amézquita Directora Ejecutiva. Dr. Willy Campano Velarde Director O.P.P.D.I. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Responsable de Epidemiología R.S.A.C. Mg. Judith Gabriela Flores Huanca Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica Áreas del Sistema: Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. ASIS -- Sala Situacional Control de Brotes y Emergencias Sanitarias EQUIPO DE APOYO: Lic. Yanet Portilla Málaga CONTENIDO EDITORIAL: “Síndrome de Fatiga Crónica” SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA 14 - 2016 GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA Síndrome de Fatiga Crónica Es una enfermedad grave compleja y debilitante caracterizada por una fatiga intensa, física y mental, que no remite, de forma significativa, tras el reposo y que empeora con actividad física o mental. La aparición de la enfermedad obliga a reducir sustancialmente la actividad y esta reducción de actividad se produce en todas las Actividades de la Vida Diaria (AVD). La prevalencia es muy homogénea en todos los países donde se ha analizado y tanto en áreas rurales como urbanas. Actualmente se acepta una prevalencia entre el 0,2 y el 0,5 % de la población general, que es una cifra importante pero relativamente baja comparada con la inmensa cantidad de personas que afirman sufrir Síndrome de Fatiga Crónica o que incluso están diagnosticados. Esta distribución homogénea, no establece diferencias entre hábitos de vida, dieta, clima, etc., por lo que parece que la influencia de estos factores en el desarrollo de la enfermedad no debe tener una gran influencia. Aproximadamente entre un 20 y un 25 % de enfermos presentarán una forma muy severa de la enfermedad. El impacto en la vida del enfermo es demoledor, tanto por la enfermedad en sí misma como por el aislamiento e incomprensión del entorno, de hecho, la calidad de vida, cuando se comparan con otras enfermedades, evidencian que es una de las enfermedades que peor calidad de vida lleva. Algunos pacientes padecen síntomas inespecíficos, como debilidad en las piernas, dolores musculares y articulares, deterioro de la memoria o la concentración, intolerancia a los olores, insomnio y una muy lenta recuperación, de forma que la fatiga persiste más de veinticuatro horas después de un esfuerzo. Se desconoce la causa y no disponemos de pruebas específicas de diagnóstico, la respuesta autoinmune y los agentes tóxicos o las sustancias químicas, pueden desencadenar la enfermedad incluso a dosis consideradas "de seguridad" para la mayoría de la población. Recientes trabajos de expresión génica que describen subgrupos en la enfermedad, parecen afirmar la relación con las sustancias tóxicas. Para el diagnostico debe cumplir lo siguiente: Padecer una fatiga crónica física y mental grave no previamente existente durante seis o más meses que, que no pueda ser atribuida a ninguna enfermedad conocida. Tener en la actualidad 4 o más de los siguientes síntomas: deterioro sustancial de la memoria o la concentración a corto plazo, faringitis o amigdalitis, nódulos linfáticos sensibles, mialgias, artralgias múltiples sin hinchazón o eritema, cefaleas de una clase e intensidad no sufrida anteriormente, alteración del sueño y malestar que persiste más de veinticuatro horas después de un esfuerzo. Estos síntomas tienen que haberse presentado, persistente o recurrentemente, durante un mínimo de seis meses consecutivos y no haber precedido a la fatiga. Dado que no se han identificado las causas del SFC, los tratamientos existentes se centran en aliviar los síntomas, no existiendo un tratamiento curativo. El tratamiento más importante consiste en explicar al enfermo el alcance de su enfermedad, sus expectativas reales y recomendarle que adapte su vida a sus posibilidades reales. Intentar hacer más de lo que le permite el cuerpo conduce a un empeoramiento objetivo. Es importante también la actividad física regular para evitar que la condición física empeore, aunque debe estar supervisado por un médico o un fisioterapeuta y ser de baja intensidad. Hay que diferenciar la actividad física del llamado "Ejercicio Gradual", que es incremental y produce un empeoramiento del enfermo en más del 70% de los casos. Los tratamientos farmacológicos van encaminados a aliviar los síntomas específicos. Los pacientes se muestran hipersensibles a los fármacos, los que afectan el sistema nervioso central, por ello, la estrategia es comenzar con dosis muy bajas que se irán aumentando gradualmente según la necesidad. En algunos casos, se utilizarán tratamientos antivirales, algunos de los cuales se encuentran en fase de estudio avanzado. En general, el enfermo debe realizar el reposo que el cuerpo le requiera, aunque debe mantener un cierto grado de actividad física que evite su atrofia. Esto puede conseguirse con sencillos programas que nunca deben incrementar la fatiga al día siguiente. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2016 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 14 DEL 03/04/2016 AL 10/04/2016 1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la semana se registraron 1911 casos, que equivale a un incremento de casos en 8 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Paucarpata, Cerro Colorado y Alto Selva Alegre -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha es de 249.83 X 1,000 menores de 5 años, con un total de 20365 casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos en 17 %. Con respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico 2. NEU MONIA EN POBLACION MENORE5 DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 3 casos, equivale a una disminución de casos en 25 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Hunter, La Joya y Majes -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 31.9 X 100,000 menores de cinco años, de un total de 26 casos. Se observa una disminución de casos en 74 % con respecto a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Esta semana no se registra fallecido. Acumulados 0. 3. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 3353 casos con una disminución de casos en 3 % en relación a la S.E. anterior; con mayor presentación en los distritos de Paucarpata, Cerro Colorado y Alto Selva Alegre –principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de 43.05 x 1,000 mayores de cinco años de un total de 40519 casos; se observa un incremento de casos en 2 % con respecto a los 7 últimos años, nos encontramos en zona de Alarma según el canal endémico. 4. NEUMONIA EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 7 casos lo que significa un incremento de casos en 40 % en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente semana fueron: Cerro Colorado, La Joya y Majes –principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 47 %. Los casos acumulados 101 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de 10.73 X 100,000 mayores de 5 años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 5. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) ACUOSA EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 652 casos, que equivale a un incremento de casos en 7 % en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. son: Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma. La Tasa de Notificación acumulada es de 85.65 X 1,000 menores de cinco años de 6982 casos. La presente semana en relación con el promedio semanal de los últimos siete años muestra un incremento en 27 % de casos. Nos encontramos en zona de Epidemia. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) DISENTERICA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS Se presentaron 16 casos, en relación a la semana anterior se observa una disminución de casos en 30 %. Provenientes de los distritos de Characato, Miraflores y Mariano Melgar –principalmente. La Tasa de Notificación acumulada es de 264.98 X 100,000 menores de cinco años de 216 casos. Con respecto a los años anteriores existe una disminución de casos del 48 %. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado 0. 7. ENFERMEDAD DIARREICA (E.D.A.) ACUOSA Y DISENTERICA EN POBLACIÓN > DE 5 AÑOS Se notifican 597 casos, con una disminución de casos en 13 % en relación a la S.E. anterior. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia un incremento del 30 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de 760.49 x 100,000 mayores de cinco años de 7158 casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. fueron Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma – consecutivamente -. Estamos en zona de Epidemia. No registra fallecidos. Acumulado 0. 8. VIGILANCIA DE SARAMPION RUBEOLA En relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia una disminución de casos en 50 %, 01 caso sospechoso en relación a la semana anterior, 01 caso de escarlatina, notificado por el P.S. Nueva Alborada, paciente de 1 año, sexo masculino, procedente del Distrito de Paucarpata. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia una disminución de casos en 12 %. Nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. En la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles. Acumulado 0 09. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACIÓN (ESAVI). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2015 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 2016 1 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 5 AÑOS/S. 14 15 E. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2013 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 4 4 2014 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 4 11 2015 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 2016 0 0 5 II I TRIMES SEMES TRE TRE NOTIFICACIÓN NEGATIVA ACUMULADO 5. NOTIFICACION A ESAVI SEVERO: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. Acumulado 1 (descartado) 10 NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA: AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2012 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2015 2016 I TRIMESTRE 2 0 1 1 1 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTRE I SEMESTRE 2012 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 2013 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2014 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 3 2016 0 0 1 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 11 NOTIFICACION DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2014 1 0 0 1 2 1 0 1 0 0 1 0 1 1 4 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 6 9 7 2015 2016 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTRE I SEMESTRE 2012 0 0 2 0 1 0 0 0 2 0 1 2 0 8 14 2013 2 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 7 8 2014 0 2 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 7 13 2015 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 5 14 2016 0 0 7 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 12 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 3 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 4 2015 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 4 2016 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 II I TRIMESTRE SEMESTRE AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2012 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 6 2015 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 0 5 9 2016 0 0 2 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 13 VIGILANCIA DE MORTALIDAD GENERAL AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 3 2 0 1 1 1 1 1 4 0 0 1 1 16 2014 1 2 1 2 4 2 1 1 2 5 1 1 5 28 2015 2 4 2 1 4 1 5 1 3 0 2 1 2 28 2016 0 3 0 1 5 1 0 0 1 1 2 0 1 15 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2013 3 3 1 1 1 1 1 2 2 1 3 2 3 24 40 2014 1 4 4 3 3 1 1 1 1 3 0 0 0 22 50 2015 0 2 0 0 0 3 2 1 3 6 2 2 1 22 50 2016 1 1 16 II I TRIMESTRE SEMESTRE Fallecido mayor de 5 años, adulto mayor de 70 años, sexo femenino, procedente del distrito de Caylloma, Diagnostico Peritonitis. 14. NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTRE I SEMESTRE 2013 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 3 3 2014 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 6 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2016 1 0 1 Se presentó un EVISAP en el Distrito de Cerro Colorado, cuando un perro con rabia ataco a más de 49 personas. Actualmente todos con Vacunacion y 37 con suer 15. NOTIFICACION DE RABIA I AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TRIMESTRE 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 5 2016 0 1 0 0 2 1 2 0 1 3 1 1 0 12 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 II I 26 TRIMESTRE SEMESTRE 2015 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2016 1 3 8 1 13 EL ULTIMO CASO DE RABIA CANINA ANTES DEL PRESENTE BROTE DE ESTE AÑO EN AREQUIPA FUE EN ABRIL DE 1999 EN EL DISTRITO DE MIRAFLORES. FECHA Nº CASO (+) RABIA 17/03/2015 1er CASO (+) 25/03/2015 2do CASO (+) 30/03/2015 3er CASO (+) 1/03/2015 4to CASO (+) 01/04/2015 5to CASO (+) DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA ALTO SELVA ALEGRE LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA) MIRAFLORES UPIS EL SALVADOR MARIANO MELGAR ATALAYA AREQUIPA URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO) MARIANO MELGAR ATALAYA 10/04/2015 6to CASO (+) 10/04/2015 7mo CASO (+) 04/05/2015 8vo CASO (+) 20/07/2015 9no CASO (+) 03/08 2015 10mo Caso (+) 14/08/2015 11 CASO (+) 15/08/2015 12 CASO (+) 08/09/2015 13 CASO (+) 22/09/2015 14 CASO (+) 16/10/2015 15 CASO (+) 21/11/2015 16 CASO (+) 03/12/2015 17 CASO (+) 23/12/2015 18 CASO (+) 31/12/2015 19 CASO (+) 20/01/2016 20 CASO (+) 03/02/2016 21 CASO (+) 05/02/2016 22 CASO (+) 11/02/2016 23 CASO (+) 18/02/2016 24 CASO (+) 18/02/2016 25 CASO (+) 04/03/2016 26 CASO (+) 10/03/2016 27 CASO (+) 11/03/2016 28 CASO (+) ALTO SELVA ALEGRE INDEPENDIENTE MIRAFLORES TOMASA TITO CONDEMAYTA SOCABAYA CORAZON DE JESUS SANTA ROSA MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR 15 DE AGOSTO PAUCARPATA IV CENTENARIO CERCADO GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR JUAN XXIII MIRAFLORES AAHH LOS ANGELES CERRO COLORADO CARLOS BACA FLOR CERRO COLORADO GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR AÑASHUAYCO CERRO COLORADO AÑASHUAYCO CERRO COLORADO GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR LOS GIRASOLES MIRAFLORES ALAMEDA MIRAFLORES GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GOYONECHE MIRAFLORES 11/03/2016 29 CASO (+) 14/03/2016 30 CASO (+) 22/03/2016 31 CASO (+) PAUCARPATA 05/04/2016 32 CASO (+) MARGEN DERECHA CERRO COLORADO TOTAL 32 casos Rabia Canina 7 Distritos 19 CASOS 2015 Y 13 CASOS 2016 DISTRIBUCION SEGÚN DISTRITOS DISTRITO MARIANO MELGAR MIRAFLORES ALTO SELVA ALEGRE CERRO COLORADO CERCADO SOCABAYA PAUCARPATA TOTAL 2015 11 2 2 0 2 1 1 19 2016 3 4 0 5 0 0 1 13 TOTAL 14 6 2 5 2 1 2 32 Estamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 19 casos positivos de rabia canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar, Cercado, Socabaya y Paucarpata. En el 2016 se han presentado 11 casos, Mariano Melgar, Miraflores, Cerro Colorado y Paucarpata. En el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Diciembre del 2015 a la semana 10 del 2016. Se evidencia a la misma tendencia de casos, con promedio de 19 por día, en relación a los primeros meses de iniciados los casos de rabia canina.