A R T ÍC U L O C a lid a d d e v id a e n N a c io n a l d e Q u a lity le s io n a d o s m e d u la r e s d e l C e n t r o R e h a b ilit a c ió n o f life O R IG IN A L o f th e " J u lio m e d u lla r y D ía z " in ju r e d o f " J u lito D ía z " N a t io n a l C e n t e r o f R e h a b ilit a t io n D r. A b e l E s té v e z P e re ra G a r c ia I III I ; D r . A d o n is E s t é v e z P e r e r a ; D r a . M a r le n e V illa n u e v a M o r e n o E s p e c ia lis t a d e I g ra d o e n M e d ic in a F ís ic a y IV II ; D r a . Y u d it h ; D r . N a r c is o G a r c ia M a r t ín e z D ía z V . R e h a b ilit a c ió n . I n s t r u c t o r . H o s p it a l " J u lio M . A r is t e g u í" . C á r d e n a s . M a t a n z a s . C u b a . II E s p e c ia lis t a N a c io n a l d e d e I g ra d o e n M e d ic in a F ís ic a y R e h a b ilit a c ió n . A s is t e n t e . S e r v ic io R e u m a t o lo g ía . H o s p it a l C lín ic o Q u ir ú r g ic o " 1 0 d e O c t u b r e " . C iu d a d d e La H ab an a. C u b a. III E s p e c ia lis t a d e I g ra d o e n E n d o c r in o lo g ía . H o s p it a l C lín ic o Q u ir ú r g ic o " F a u s t in o P é re z . M a ta n z a s. C u b a . IV E s p e c ia lis t a d e N a c io n a l d e V I g ra d o e n R e h a b ilit a c ió n E s p e c ia lis t a d e M e d ic in a F ís ic a y R e h a b ilit a c ió n . A s is t e n t e . C e n t r o " J u lio D ía z " . C iu d a d I g ra d o e n M e d ic in a F ís ic a y d e La H ab an a. C u b a. R e h a b ilit a c ió n . I n s t r u c t o r . H o s p it a l M ilit a r M a r io M u ñ o z . M a t a n z a s . C u b a . R E S U M E N O b j e t iv o : E v a lu a r la c a lid a d t r a t a m ie n t o r e h a b ilit a d o r d e u n d e v id a ( C V ) y e s t u d io d e s c r ip t iv o , t r a n s v e r s a l a 6 4 m ás d e u n añ o d e " J u lio D ía z " . S e e l f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r d u r a n t e p a c ie n t e s le s io n a d o s m e d u la r e s . M é t o d o s : S e p a c ie n t e s le s io n a d o s m e d u la r e s ( L M ) c o n e v o lu c ió n , in g r e s a d o s e n e l C e n t r o N a c io n a l d e R e h a b ilit a c ió n le s a p lic ó e l in s t r u m e n t o F F - S I L o P r u e b a d e la P e r c e p c ió n F u n c io n a m ie n t o F a m ilia r , e l E U R O e l r e a liz ó Q O L 5 D p a r a la c a lid a d d e v id a y d e l la E s c a la V is u a l A n a ló g ic a ( E V A ) . R e s u lt a d o s : E l 3 4 .3 % c o rre s p o n d ió a l g ru p o d e id e n t if ic ó m á s f a m ilia s n u c le a r e s y la s c o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e e n e d a d e s e n tr e 2 6 y e t a p a d e e x t e n s ió n . L a s a lu d v id a f u e 3 5 r e g u la r e n e l 6 0 . 9 % . E l 4 0 . 6 % p a c ie n t e s p e r t e n e c ía a u n a f a m ilia m o d e r a d a m e n t e f u n c io n a l. E n añ os, se f a m ilia r s e g ú n d e lo s e l e sta d o d e s a lu d la s d im e n s io n e s m o v ilid a d , a c t iv id a d e s c o t id ia n a s , c u id a d o p e r s o n a l, d o lo r / m a le s t a r y a n s ie d a d / d e p r e s ió n in c id ió e n d e p r e d o m in ó c o n u n a b u e n a p e r c e p c ió n lo s p a c ie n t e s , lo s c u a le s e n su a lg u n o s o m o d e r a d o s p r o b le m a s ; t o d o e llo d e l e sta d o d e s a lu d in d iv id u a l q u e m a y o r ía ( 7 0 % ) p e r t e n e c ía n tu v o e l 8 4 .3 % a u n a f a m ilia f u n c io n a l. C o n c lu s io n e s : P r e d o m in ó la s p a r a p le jia s , a s í c o m o la s le s io n e s in c o m p le t a s , lo c u a l n o in f lu y o s ig n if ic a t iv a m e n t e p r o b le m a s ( N iv e l 2 ) e n e n la d in á m ic a f a m ilia r . P o c o s o m o d e r a d o s la s c in c o d im e n s io n e s d e la c a lid a d de v id a . L a m a y o r ía d e lo s p a c ie n t e s c o n p r o b le m a s e n la e s f e r a p s ic o ló g ic a p e r t e n e c ía n a f a m ilia s d is f u n c io n a le s . E l f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r y la s c o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e d e f ic ie n t e s n o in f lu y e r o n s ig n if ic a t iv a m e n t e e n P a la b r a s c la v e : c a lid a d v id a , r e h a b ilit a c ió n , le s io n e s m e d u la r e s . la p e r c e p c ió n v id a d e l e sta d o d e s a lu d . A B S T R A C T O b j e c t iv e : E v a lu a t e r e h a b ilit a t io n d e s c r ip t iv e th e q u a lit y t r e a t m e n t in stu d y w as m ad e in y e a r o f e v o lu t io n , a d m it t e d T h e re w a s a p p lie d th e o f lif e an d p a t ie n t s w it h 6 4 a t th e t h e f a m ily s p in a l c o r d s p in a l c o r d in ju r y N a t io n a l C e n t r e F F - S I L in s t r u m e n t , t h e 3 4 .3 % y e a r s , w a s id e n t if ie d n u c le a r f a m ilie s a n d h e a lt h a c c o r d in g 4 0 .6 % m o re to th e a n x ie t y / d e p r e s s io n im p a c t e d T h e in a g ood p a t ie n t s , w h ic h in th e f a m ily p s y c h o lo g ic a l s p h e r e th e w it h so m e o f th e o f lif e . T h e o f h e a lt h an d 3 5 6 0 .9 % . T h e h e a lt h sta te th e sta te th a t h a d th e 8 4 ,3 % of t o a f u n c t io n a l f a m ily . C o n c lu s io n s : in c o m p le t e in ju r y , w h ic h d o n 't in f lu e n c e o r m o d e r a t e s p r o b le m s ( L e v e l 2 ) in m a jo r it y o f p a t i e n t s w it h t o d y s f u n c t io n a l f a m ilie s . T h e d e f ic ie n t m a t e r ia l c o n d it io n s o f lif e p e r c e p t io n th e 2 6 f a m ily o r m o d e r a t e s p r o b le m s ; a ll t h e s e ( 7 0 % ) b e lo n g e d b e lo n g e d A n a lo g u e p h ase . T h e w a s r e g u la r in on e " J u lio D ía z " . th e o f a g e s b e tw e e n e x t e n s io n in d iv id u a l h e a lt h d y n a m ic s . F e w d im e n s io n s o f q u a lit y g ro u p an d f u n c t io n a l f a m ily . I n p a r a p le g ia d o m in a t e s , a s w e ll a s t h e s ig n if ic a n t ly f iv e m o s t ly Q O L 5 D cro ss, th a n a c t iv it ie s , p e r s o n a l c a r e , p a in / d is c o m f o r t a n d d o m in a t e d p e r c e p t io n th e m o re o f R e h a b ilit a t io n in m a t e r ia l c o n d it io n s o f lif e o f p a t ie n t s b e lo n g s t o a m o d e r a t e d im e n s io n s o f m o b ilit y , r o u t in e th e b e lo n g s t o t h e d u r in g p a t ie n t s w it h E U R O V is u a l S c a le . R e s u lt s : T h e o p e r a t io n in ju r y . M e t h o d s : A d id n 't in f lu e n c e p r o b le m s in f a m ily s ig n if ic a n t ly th e th e o p e r a t io n in an d th e sta te . K e y w o r d s : q u a lit y o f lif e , r e h a b ilit a t io n , s p in a l c o r d in ju r y . IN T R O D U C C IÓ N La O M S d e f in e la c a lid a d d e l in d iv id u o d e v a lo r e s e n su lo s q u e v iv e p r e o c u p a c io n e s . D e f ís ic o y s a t is f a c c ió n d e v id a ( C V ) r e la c io n a d a c o n p o s ic ió n y e n y 9 0 6 x la le s ió n m illó n x 1 0 0 0 0 0 e n 1 .5 x 1 0 0 0 0 0 h a b it a n t e s . E n a c t u a lid a d 7 5 0 d e y 1 0 0 0 2 ,3 ,4 con E n la s a lu d d e f in ir c o m o la s e n s a c ió n s o c ia l d e u n in d iv id u o . m e d u la r e s p in a l e n e n E u ro p a , c o n d e 5 ,6 ,7 b ie n e s t a r p a ís e s d e s a r r o lla d o s 2 0 0 0 0 0 c a s o s e x is t e n t e s 1 3 0 0 1 0 añ o, e n 0 0 0 E E .U U la m é d u la e s p in a l, c o n c a s o s c a d a a ñ o ; m ie n t r a s q u e m e d u la r n o t r a u m á t ic a . d e 1 p a ís e s d e l t e r c e r m u n d o o s c ila e n t r e 0 0 0 se 1 5 0 0 0 d e h a b it a n t e s , o c u r r e n p ro d u c e n e l R e in o U n id o a p r o x im a d a m e n t e u n a le s ió n e l s is t e m a d e s u s o b je t o s , e x p e c t a t iv a s , e s t á n d a r e s y h a b it a n t e s , a lr e d e d o r d e u n c o m o la p e r c e p c ió n e l c o n t e x t o d e la c u lt u r a y p u e d e J a p ó n ; m ie n t r a s q u e le s io n e s m e d u la r e s ( L M ) e n casos n u e v os. la r e la c ió n f o r m a s e n c illa s e 4 0 0 0 la v id a , e n e m o c io n a l, p s íq u ic a y L a in c id e n c ia r e g is t r a d a d e a lc a n z a c if r a s d e e n 2 5 0 0 0 e n tre 2 .5 y 5 .9 p e rs o n a s s u fre n u n a in c id e n c ia e s t im a d a d e p e rs o n a s s u fre n y u n a le s ió n e n e n tre L a le s ió n m e d u la r e s u n a a f e c c ió n d e p r e s ió n , p r o b le m a s s o c ia le s y cap az d e g e n e r a r s u f r im ie n t o s e n d is m in u c ió n d e la c a p a c id a d p e r s o n a a f e c t a d a , a d e m á s d e l e le v a d o c o s t o m a t e r ia l y m a n e jo . N o o b s ta n te , a ú n f a m ilia u n m ie m b r o c o n f u n c io n a m ie n t o d e le s ió n Poe s a lu d lo e x p r e s a d o c o n c a lid a d d e la a t e n c ió n m a n e r a p u d ie r a in f lu ir e n y la p u d ie r a d e p e n d e r e l b u e n e s t a s it u a c ió n ? ¿ P u d ie r a in f lu ir e l t r a t a m ie n t o y e n la p e r c e p c ió n d e l 8 a n t e r io r id a d , a l d e s c o n o c im ie n t o y d e c id ió d e s a r r o lla r e s t a in v e s t ig a c ió n v id a r e la c io n a d a c o n la s a lu d e n c o m o la s r e la c io n e s f a m ilia r e s a p a r t ir d e t r a t a m ie n t o r e h a b ilit a d o r e n e f e c t iv a s e n q u é q u é h u m a n o p a ra su e l f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r a d e c u a d o in d iv id u a l? e n fe rm e d a d , s e m e d u la r ? ¿ D e u n a f a m ilia e n r e h a b ilit a d o r in t e g r a l e n e sta d o d e n o s c u e s t io n a m o s : ¿ D e e l i n d iv id u o , p r o d u c t iv a d e e llo s , q u e lo s p r e ju ic io s s o b r e con e l o b je t iv o d e la e v a lu a r la p a c ie n t e s le s io n a d o s m e d u la r e s , a s í s u s p r o p ia s p e r c e p c io n e s y n o s p e r m it a n e l e fe c to d e l r e a liz a r in t e r v e n c io n e s m á s a y u d a a l p a c ie n t e , lo s f a m ilia r e s , e l p e r s o n a l d e s a lu d y la s o c ie d a d e n g e n e r a l. M É T O D O S S e r e a liz ó u n e s t u d io d e s c r ip t iv o , t r a n s v e r s a l, e n C e n t r o N a c io n a l d e d ia g n ó s t ic o d e R e h a b ilit a c ió n L e s ió n 6 4 " J u lio D ía z " , e n M e d u la r c o n m á s d e u n p a c ie n t e s in g r e s a d o s e n e l e l a ñ o 2 0 0 6 , lo s c u a le s t e n ía n añ o d e e v o lu c ió n y se e l e n co n tra b a n b a jo t r a t a m ie n t o r e h a b ilit a d o r . C r it e r io s d e in c lu s ió n L e s io n a d o m e d u la r c o n D u ra n te A p t o m e n t a lm e n t e V o lu n t a d L a in f o r m a c ió n p r e v ia m e n t e u n añ o o m ás d e e v o lu c ió n . e l t r a t a m ie n t o r e h a b ilit a d o r . d e fu e p a r a r e s p o n d e r a la e n t r e v is t a y p a r t ic ip a r ( m e d ia n t e r e c o g id a a t r a v é s d e c o n s e n t im ie n t o la s e n c u e s t a s . in f o r m a d o ) . u n a e n t r e v is t a , g u ia d a p o r u n e la b o r a d o , e l c u a l in c lu y ó v a r ia b le s s o c io d e m o g r á f ic a s , d e e s t r u c t u r a f a m ilia r , e t a p a s d e l c ic lo v it a l y P o s t e r io r m e n t e se a p lic a r o n c o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e s a lu d , v id a . la s s ig u ie n t e s e n c u e s t a s : F F - S I L : P a r a e v a lu a r la d in á m ic a f a m ilia r . E U R O c u e s t io n a r io Q O L 5 D : D e s c r ip c ió n d e l e sta d o d e 5 s a lu d e n c in c o d im e n s io n e s . E V A : E s c a la v is u a l a n a ló g ic a . P r o p o r c io n a la m e d id a in d iv id u a l d e v a lo r a c ió n L a e v a lu a c ió n - P e r c e p c ió n s a t is f e c h o s e d e d e d e l p r o p io e s ta d o d e la s a lu d s a t is f a c c ió n f a m ilia r c o n v id a . lo s in g r e s o s ( s a t is f e c h o s , m e d ia n a m e n t e in s a t is f e c h o s ) . B u e n a: b u e n la v iv ie n d a . m a n t e n im ie n t o , s in R e g u la r : r e q u ie r e b a r r e r a s a r q u it e c t ó n ic a s ( B A ) . r e p a r a c ió n , a lg u n a s B A . M a la : v iv ie n d a in s e g u r a c o n la 6 f a m ilia r s e g ú n : C o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e - C o n d ic io n e s e s t r u c t u r a le s d e E v a lu a c ió n s a lu d . 6 m ú lt ip le s B A . B u e n a : lo s d o s a s p e c t o s s o n R e g u la r : u n o d e M a la : e n s a t is f a c t o r io s . lo s a s p e c t o s e s s a t is f a c t o r io . e l re sto d e lo s c a s o s . P a r a la d in á m ic a f a m ilia r s e a p lic ó e l in s t r u m e n t o F F - S I L o p r u e b a d e f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r q u e m id e A r m o n ía ( 2 y 1 4 ) , R o le s ( 3 (5 y 1 1 ) , A d a p t a b ilid a d y (7 y 1 2 ) 9 ) P e r m e a b ilid a d d if e r e n t e s v a lo r e s s e g ú n (5 ), M u ch a s v e ce s (4 ), A E v a lu a c ió n d e la d in á m ic a F u n c io n a l: 7 0 - 5 7 M o d e ra d a m e n te S e v e ra m e n te d e E U R O n iv e le s d e y y d e l 8 ), 1 0 ) , A f e c t iv id a d (4 y e l c r it e r io s e le c c io n a d o : f a m ilia r s e g ú n la s u m a d e lo s ít e m s p u n to s p a ra C V q u e p u n to s p u n to s d is f u n c io n a l: 2 7 - 1 4 Q O L 5 D g ra v e d ad (6 p e r c e p c ió n (p re g u n ta s 1 v e ce s (3 ), P o ca s v e ce s (2 ), C a si n u n ca (1 ). f u n c io n a l: 5 6 - 4 3 D is f u n c io n a l: 4 2 - 2 8 Í n d ic e c a t e g o r ía s : C o h e s ió n 1 3 ) , C o m u n ic a c ió n L a e s c a la t ie n e C a s i s ie m p r e s ie t e .e s ta d o lo d e s c r ib e n p u n to s d e se g ú n s a lu d e n c in c o d im e n s io n e s c o n la c o d if ic a c ió n d e tre s la r e s p u e s t a e n 1 , 2 y 3 , r e s p e c t iv a m e n t e . - N iv e l 1 : s in p r o b le m a s - N iv e l 2 : a lg u n o s o m o d e r a d o s p r o b le m a s - N iv e l 3 : m u c h o s p r o b le m a s E s c a la v is u a l a n a ló g ic a P a r a e l p r o c e s a m ie n t o y e n S A S 8 . S e c u a lit a t iv a s s e y a n á lis is d e la in f o r m a c ió n se e m p le ó la e s t a d ís t ic a d e s c r ip t iv a e n s o c io d e m o g r á f ic a s d e p < 0 .0 5 (E V A ) la m u e s t r a . C o n e l f in d e d e u n n iv e l d e d e d a to s la s c a r a c t e r ís t ic a s e s t a b le c e r la a s o c ia c ió n e m p le ó la p r u e b a C h i c u a d r a d o c o n e l T e s t d e p r o b a b ilid a d c o n f e c c io n ó u n a b a s e e l a n á lis is d e d e v a r ia b le s s ig n if ic a c ió n d e M a n te l-H a e n s z e l (p = 0 .2 2 5 7 > 0 .0 5 ). P a ra d e t e r m in a r la s p r in c ip a le s in t e r a c c io n e s s e m ú lt ip le s d e l p r o g r a m a e s t a d ís t ic o C - K u r e u t iliz ó e l a n á lis is d e c o m p a r a c io n e s S C P. R E S U L T A D O S E n r e la c ió n e n tre con lo s 2 6 e s c o la r id a d y la e d a d 3 5 se co n sta tó q u e añ os, con d e lo s p a c ie n t e s s e u n e n co n tra b a n 7 8 ,2 % . E n h u b o p r e d o m in io d e l n iv e l s e c u n d a r i o ( 4 8 , 4 % ) , s o lo e l 3 7 , 5 % m a n t e n ía c o m o t r a b a ja d o r a c t iv o y la b o r a l. E n e l 3 4 ,3 % p r e d o m in ó d e l s e x o m a s c u lin o c o n r e la c ió n r u r a l. D e l t o t a l u n con e l 6 2 ,4 % se e n co n tra b a la p r o c e d e n c ia , e l 5 7 , 8 % 2 8 .1 % e sta b a n d e c a s a d o s , e l 5 1 ,5 % ju b ila d o y s in la se v ín c u lo lo s p a c ie n t e s p r o c e d ía d e l á r e a se d iv o r c ió o se e n co n tra b a s o lt e r o . S e g ú n e l d ia g n ó s t ic o d e le s ió n P r e d o m in ó la s p a r a p le j ia s c o n r e s p e c t iv a m e n t e ) . E n m e d u la r e l 5 7 , 8 % c u a n t o a la o n t o g é n e s is f a m ilia r s e la s f a m ilia s n u c le a r e s ( 4 3 , 7 % ) . E l c ic lo v it a l d e 4 6 ,8 % e n e ta p a d e t e n ía u n a L M in c o m p le t a . r e s p e c t o a la s t e t r a p le jia s ( 6 5 , 6 % la f a m ilia s e e x t e n s ió n . R e s p e c t o a la e v a lu a c ió n y 3 4 ,3 % , o b se rv ó u n d e p r e d o m in io d e co m p o rtó co n la s a lu d u n f a m ilia r s e g ú n la s c o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e con c o n d ic io n e s r e g u la r e s y E n v id a , e x is t ió u n e l f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r s e g ú n e l d ia g n ó s t ic o , s e c o r r e s p o n d ía a f a m ilia s m o d e r a d a m e n t e p a r a p lé jic o s e l 7 6 , 1 % lo s h o g a r e s e r a n com o d e S e g ú n de 4 2 p r e d o m in a r o n p a c ie n t e s ( p a r a u n 8 4 ,3 % ) ob se rv ó q u e LM b u e n e l 4 0 ,6 % p a c ie n t e s f u n c io n a m ie n t o . E l 2 8 % d is f u n c io n a le s , t a n t o d e n o in c id ió e n d e t e t r a p lé jic o s la d in á m ic a f a m ilia r , s e g ú n M a n t e l- H a e n s z e l ( p = 0 , 2 2 5 7 > 0 , 0 5 ) . ( T a b la 1 ) la s c in c o d im e n s io n e s d e l E U R O m o v ilid a d con p e r t e n e c ía a u n a f a m ilia c o n p r o b a b ilid a d 4 9 f u n c io n a le s . D e l t o t a l d e d is f u n c io n a le s o s e v e r a m e n t e p a r a p lé jic o s . E l d ia g n ó s t ic o d e e l te st d e to ta l d e m a la s . Q O L d is t r ib u id a s p o r f r e c u e n c ia . E n lo s p a c ie n t e s q u e c a s o s (6 5 ,6 % ) , e n t e n ía n c u a n t o a l c u id a d o p e r s o n a l, e l 7 3 , 4 % p r o b le m a s p a r a r e a liz a r la s , e l 5 3 , 1 % d o lo r m o d e r a d o o m a le s t a r , 3 1 d e la a lg u n o s p r o b le m a s p a r a c a m in a r , t e n ía n a lg u n o s lo s le s io n a d o s m e d u la r e s p r e s e n t a b a n p a c ie n t e s s e e n c o n tra b a n m o d e ra d a m e n te a n s io s o s o d e p r im id o s . ( T a b la 2 ) P a r a la a s o c ia c ió n d e q u e d e la d in á m ic a f a m ilia r c o n la p r o b a b ilid a d d e e s t a b le c id a ; p < 0 , 0 5 ) , e s t e e n re sp e cto a l e sta d o d e C h i cu a d ra d o e s m e n o r q u e r e s u lt a d o p e r m it e la s d if e r e n t e s d im e n s io n e s d e l e s t a d o d e c o n f ir m a r q u e s a lu d P a r a d e t e r m in a r la s p r in c ip a le s in t e r a c c io n e s s e m ú lt ip le s d e l p r o g r a m a e s t a d ís t ic o C - K u r e e l n iv e l 1 0 ,0 0 1 in c id e e n S C P; e n t a l s e n t id o , s e u n a c t iv id a d e s c o t id ia n a s p e r t e n e c ía n n iv e l m e d io d e la m a y o r ía d e lo s a f a m ilia s m o v ilid a d a f a m ilia s f u n c io n a le s o c o m p a r a c io n e s d e c id ió d e s e c h a r se v e ra m e n te o b tu v o q u e la e s f e r a p s ic o ló g ic a p e r t e n e c ía n d is f u n c io n a le s . L o s p a c ie n t e s c o n la a fe c t a c ió n la d in á m ic a f a m ilia r . p a r a t o d a s la s d im e n s io n e s , a s í c o m o la c a t e g o r ía p r o b le m a s e n e l n iv e l d e u t iliz ó e l a n á lis is d e d is f u n c io n a l p o r r e g is t r a r p o c a s o b s e r v a c io n e s . S e p a c ie n t e s c o n s a lu d , a p e s a r (m e n o r q u e y d e s a r r o llo d e m o d e ra d a m e n te f u n c io n a le s . S e g ú n la e s c a la v is u a l a n a ló g ic a ; la s c a lif ic a c io n e s , m e d ia n t e ra n g o , fu e ro n d e 5 0 s ig n if ic a t iv a m e n t e y a q u e o m ás e n e l 8 4 ,3 % y m e n os d e e l f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r e n la m a y o r ía d e la s f a m ilia s p e r t e n e c ía n 5 0 e n u n a d is t r ib u c ió n d e e l 1 5 , 6 % . N o in f lu y ó la p e r c e p c ió n a la c a t e g o r ía d e d e l e sta d o d e s a lu d , f u n c io n a le s . D IS C U S IÓ N E n e ste e s t u d io c o in c id ie r o n la e d a d b ib lio g r a f ía r e v is a d a , d o n d e q u e D e se m a n e ra g e n e ra l se se t ie n e 4 5 e l se x o con a 3 0 h a re p o rta d o q u e añ os y e l 8 2 % son lo r e p o r t a d o e n e n cu e n ta q u e añ os com o e l d e e l 8 0 % h o m b re s. L a g ra n e l m a y o r p o r c e n ta je a c c id e n t a lid a d r e p e r c u s ió n d e s o c u p a c ió n d e e s e n f ís ic a d e 9 d e d is c a p a c id a d y m e d u la r e s u n 8 ,9 p a d e c im ie n t o a d u lt o s jó v e n e s , s i s e e t io lo g ía t r a u m á t ic a y e l m ay or e t a p a p r o d u c t iv a d e e s e v id e n c ia d a p o r e l p o r c e n t a je d e p a c ie n t e s t r a b a ja n d o a lo s 6 S a ik k o n e n , s o lo e l 1 0 % f ís ic a q u e u n a m e jo r c a lid a d d e la v id a . 1 0 ,1 1 d e d e su v id a . 8 ,9 r e a ju s te añ o s d e e s t a r in f lu id a p o r e l n iv e l d e te m p ra n a y la a d e c u a c ió n A l r e s p e c t o c o n s id e r a m o s q u e la b o r a l e n la le s ió n ; la le s ió n . C o m o e s c o n o c id o , la e s t a , la r e h a b ilit a c ió n o tro s fa c to re s . a l tr a b a jo c o n al añ o d e g e n e r a e l d a ñ o m e d u la r p u e d e p o r la m a g n it u d p s ic o ló g ic a , e n t r e p a c ie n t e e s d e m a y o r in c id e n c ia . lo s p a c ie n t e s p o s t e r io r a l p a d e c im ie n t o . A s í p o r e je m p lo , F r a n c e s c h in i r e p o r t a e l 2 5 % m ie n t r a s q u e la l o s i n d i v id u o s a f e c t a d o s s o n L a le s ió n h o m b r e s jó v e n e s e n la L M la m a y o r ía d e p r e d o m in io d e l s e x o m a s c u lin o ; m ie n t r a s p r e s e n t a a c u a lq u ie r e d a d , a u n q u e p r e d o m in a e n r ie s g o d e le s ió n y o b se rv ó u n h a id e n t if ic a d o a l g r u p o d e 1 6 m e n o re s d e q u e se lo s c a s o s q u e r e in c o r p o r a r a l s e a p o s ib le , f a v o r e c e E n e l p re se n te e s t u d io la le s ió n m e d u la r s e p re se n tó e n c u a lq u i e r e s t a d o c iv il, d e m a n e r a s im ila r a lo in f o r m a d o p o r o t r o s a u t o r e s . P o r o t r a p a r t e , K r e u t e r r e p o r t ó e l 5 1 % d e su m u e stra co n u n a r e la c ió n e s t a b le c id a s p o s t e r io r m e n t e lo s d iv o r c ia d o s y lo s s o lt e r o s , o s e a s in s e r a n a liz a d a , y a q u e L a s c a r a c t e r ís t ic a s d e u n p r e d o m in io d e in c o m p le t a s s o b r e s in y d e e lla s e l 3 8 % e m b a rg o , e n e s t a s e r ie fu e ro n p r e d o m in a r o n p a r e ja a c o m p a ñ a n t e , s it u a c ió n m ie m b r o s u f r e c o m p le ja a l LM . la c o lu m n a v e r t e b r a l e n c a n a l m e d u la r , la v a s c u la r iz a c ió n , s u e l s it io d e p a r e ja e s t a b le 1 0 e l m a t r im o n io d is f u n c io n a l p u d ie r a e s t a r a f e c t a d o p o r d if e r e n t e s r a z o n e s c u a n d o u n m é d ic a e n d e a la le s ió n ; la le s ió n , d e t e r m in a n la s p a r a p le jia s c o n la s c o m p le t a s . 1 1 c u a n t o a la m o v ilid a d , e l d iá m e t r o d e l p r o t e c c ió n , a s í c o m o la la m a g n it u d re sp e cto a d e cau sa y la L M . S e la s t e t r a p le j ia s , d e E llo c o in c id e con a t e n c ió n h a re p o rta d o la s le s io n e s lo s r e s u lt a d o s d e l p r e s e n t e e s t u d io . R e s u lt a d o s d e t ip o d e in v e s t ig a c io n e s q u e h o g a r m á s fre c u e n te lo o b s e r v a d o e n e d a d e s e n tre e ste 2 6 y 4 5 tr a b a jo c a r a c t e r iz a n a la f a m ilia c u b a n a r e p o r t a n com o e l n u c le a r , s e g u id o d e l e x t e n d id o ; e llo c o n c u e r d a c o n 1 2 ,1 3 y p u d ie r a e s t a r ju s t if ic a d o a ñ o s , r e la c io n a d a s g e n e r a lm e n t e p o r la p r e v a le n c ia d e con la s p r im e r a s e t a p a s d e l c ic lo v it a l. L a s c o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e v id a s o n u n in d ic a d o r d e la d in á m ic a f a m ilia r ; lo s r e s u lt a d o s m u e s t r a n le s io n a d o s m e d u la r e s e s t u d ia d o s n o t e n ía n in s a t is f a c c ió n con L a f u n c io n a b ilid a d lo s in g r e s o s y d e 1 4 ,1 5 p u d ie r a d e b e r s e p e rte n e ce n d if e r e n c ia d e e n su d e se d e e ste s e r io s p r o b le m a s d e e llo s e n lle g a n r e la c ió n a la a t e n c ió n v io le n c ia la s d is f u n c io n a le s s e c u n d a r ia o t e r c ia r ia p o r la r e h a b ilit a c ió n p e rte n e ce n con lo s a s o c ia a e s t r u c t u r a m u lt ig e n e r a c io n a l y p re o cu p a n e s t u d io q u e d e l p a c ie n t e , a al se n o d e a p e sar d e q u e f a m ilia s d e s in t e r e s a d a s lo s p a c ie n t e s c o n n iv e l f ís ic o p o r la s d if ic u lt a d e s e n t o d a s la s d im e n s io n e s s e m o d e r a d o s p r o b le m a s ) , lo q u e e n co n tra ro n e q u iv a le e n m e n c io n ó q u e t e n ía p r o b le m a s d e im p o r t a n c ia d e a e s t a b le c e r q u e e s t a b le c e r q u e la a s o c ia c ió n n in g u n a d e e lla s t ie n e u n a e s in d e p e n d ie n t e , p o r lo q u e f u n c ió n d e L a c a lid a d la L M a d a p t a c ió n t ie n e u n im p a c t o s o b r e 3 im p le m e n t e n q u e v id a h a s id o e s t u d ia d a r e s a lt a la la s o t r a s y e n f o r m a in d iv id u a l c a d a p a c ie n t e m ú lt ip le s a u t o r e s . y q u e t ie n e u n a e n fe rm e d a d v id a y e n e n u n e l b ie n e s t a r f ís ic o , a d e m á s d e e l f u n c io n a m ie n t o f ís ic o ; e s t a c o n s t it u y e d e cad a u n a C V 1 6 p e r o e l r e s u lt a d o f in a l d e p e n d e r á d e a la n u e v a s it u a c ió n d e la p o b la c ió n la s c in c o d im e n s io n e s p e r m it e n v a lo r p r e d ic t iv o p a r a la f u n c ió n m á s a fe c ta d a , d e p s ic o t e r a p ia . d e v id a c o m o m e d id a p a r a e l im p a c t o d e u n cu rsa n ( a lg u n o s o s u c a lid a d p r e p o n d e r a n c ia s o b r e s u s p r o p ia s n e c e s id a d e s , s e g ú n in d iv id u o t ie n e d im e n s ió n e n tre LM m o v ilid a d , la m a y o r ía a n s ie d a d / d e p r e s ió n , s it u a c ió n e s t a b le c e r b u e n a s o p c io n e s d e L o s d a t o s o b t e n id o s d e la e l n iv e l 2 m e jo r a p a r t ir d e l t r a t a m ie n t o r e h a b ilit a d o r . S o lo e l 6 , 2 % q u e la s f u n c io n e s in t e r a c c io n e s e n t r e d is f u n c io n a l s e f a m ilia s f u n c io n a le s e n a q u e llo s le s io n a d o s q u e v id a , d a d o p o r la la v iv ie n d a . r e c u p e r a c ió n . P u d im o s c o n s t a t a r e n con d e l co n ju n to d e a q u e lo s p a c ie n t e s q u e a f a m ilia s q u e lo s p a c ie n t e s b u e n a s c o n d ic io n e s d e e s t u d io s c u b a n o s , la c o n d ic ió n E l p r e d o m in io d e f a m ilia r , ju n t o c o n d e la f a m ilia n o e s s o lo e l c u m p lim ie n t o d e c o n d ic io n e s m a t e r ia le s lim it a d a s c o n f a m ilia r . la s a lu d la m a y o r ía la s c o n d ic io n e s e s t r u c t u r a le s d e f a m ilia r e s , s in o e l p r o c e s o r e s u lt a n t e m ie m b r o s . S e g ú n q u e e s ta s e r á m e jo r e n la h a b ilid a d la m e d id a e n la d e q u e se m e j o r e s t r a t a m ie n t o s p s ic o ló g ic o s , s im ila r a lo e x p u e s t o p o r K e n n e d y a ce rca d e q u e la c a lid a d d e v id a d e u n a e m o c io n a l p o s t e r io r a l t r a u m a . A p e sar q u e la m a y o r ía d e p e rso n a co n LM re sp o n d e lo s p a c ie n t e s f u e r o n e v a lu a d o s c o n m a t e r ia le s d e v id a r e g u la r e s o m a la s , e s t o n o r e p e r c u t ió e n d e l e sta d o d e s a lu d , lo q u e le s ió n se v an LM p u d ie r a d e b e r s e c re a n d o m e c a n is m o s d e r e s u lt a d o s d e e ste e s t u d io , y a q u e H a m p t o m , P r ic e . a q u e a d a p t a c ió n con c o n d ic io n e s la p e r c e p c ió n in d iv id u a l e l t ie m p o p o s t e r io r a la p s ic o ló g ic a . E llo c o in c id e la r e h a b ilit a c ió n h a s id o e f e c t iv a p u e s m á s d e l 8 0 % lo s e s t u d io s d e a la e s t a b ilid a d 1 7 -1 9 in t e g r a l q u e m a n if e s t ó s e n t ir s e con lo s b r in d a e l s e r v ic io d e m e jo r , c o in c id ie n d o c o n 2 0 ,2 1 C o n c lu s io n e s L a m a y o r ía d e lo s le s io n a d o s m e d u la r e s f u e r o n s e c u n d a r ia , s o lt e r a y h o m b re s e n tre 2 6 p ro ce d e n te á r e a s r u r a le s . 3 5 añ os, e s c o la r id a d P r e d o m in a r o n la s p a r a p le jia s r e s p e c t o a la s t e t r a p le jia s , a s í c o m o la s le s io n e s in c o m p le t a s , lo c u a l n o in c id ió s ig n if ic a t iv a m e n t e h u b o p a c ie n t e s q u e m o d if ic ó t e n ía n la p e r c e p c ió n d e e n la d in á m ic a f a m ilia r . T a m b ié n c o n d ic io n e s m a t e r ia le s d e su e sta d o d e v id a d e f ic ie n t e s , p e r o e llo n o s a lu d . L a s f a m ilia s a m a y o r ía d e lo s le s io n a d o s m e d u la r e s r e h a b ilit a d o s s o n e x t e n s ió n f u n c io n a le s . S e y la s c in c o d im e n s io n e s d e la p r e s e n t ó e l n iv e l 2 c a lid a d d e la e s f e r a p s ic o ló g ic a p e r t e n e c ía n p a c ie n t e s c o n u n n iv e l m e d io d e m o v ilid a d y s a lu d o s c iló e n t r e im a g in a b le e n R E F E R E N C IA S la m a y o r ía d e 5 0 d e s a r r o llo d e Q O L: A 3 . W e sto re n M e d a lg u n a s a c t iv id a d e s e n f u n c io n a le s . E l la p e r c e p c ió n m á s , c o r r e s p o n d ie n t e d e l e sta d o d e a l m e jo r e s ta d o d e B IB L IO G R Á F IC A S la c ie n c ia d e c a lid a d la s a lu d . R e v d e s c r ip t io n d e v id a y la e v o lu c ió n d e lo s c u b . s p .2 0 0 2 ; 2 8 ( 2 ). 2 . B a d ia X , R o s e t M , M o n s e r r a t S , H e r d m a n E U R O lo s p a c ie n t e s c o n lo s c a s o s . 1 . G o n z á le z P é r e z U . E l c o n c e p t o d e p a r a d ig m a s d e y la e ta p a d e a f a m ilia s d is f u n c io n a le s . L o s a f a m ilia s f u n c io n a le s o m o d e r a d a m e n t e e l ra n g o d e p e rte n e ce n ( p o c o s o m o d e r a d o s p r o b le m a s ) e n f u n c io n a m ie n t o f a m ilia r n o in f lu y ó s ig n if ic a t iv a m e n t e s a lu d , q u e q u e n u c le a r e s , e n v id a . L a m a y o r ía d e p r o b le m a s e n c o t id ia n a s p e r t e n e c ía n d e y ju b ila d o s , c o n M , S e g u ra A : T h e S p a n is h v e r s io n of c o n d it s ( B a r c e lo n a ) 1 9 9 9 , 1 1 2 . s u p p l 1 : 7 9 - 8 5 . N , L e v i R : Q u a lit y o f lif e an d t r a u m a t ic s p in a l c o r d in ju r y . A r c h Ph y s R e h a b il. 1 9 9 8 ; 7 9 ( 1 1 ) 1 4 3 3 - 1 4 3 9 . 4 . V e la r d e E , E liz a b e t h . Á v ila . C o n s id e r a c io n e s m e t o d o ló g ic a s p a r a e v a lu a r la c a lid a d v id a . S a lu d P ú b lic a d e d e 5 . C la v ijo A C r is is , f a m ilia y M é x ic o 2 0 0 2 ; 4 4 ( 5 ) : 4 4 9 - 6 1 . p s ic o t e r a p ia . E d it o r ia l C ie n c ia s M é d ic a s . E c im e d La H a b a n a 2 0 0 2 , 1 1 9 -1 2 8 . 6 . B a d ia X , R o s e t M , M o n s e r r a t S , H e r d m a n E U R O Q O L: A 7 . A l- J a d id in u r y in d e s c r ip t io n M , S e g u ra A : T h e S p a n is h v e r s io n of c o n d it s ( B a r c e lo n a ) 1 9 9 9 , 1 1 2 . s u p p l 1 : 7 9 - 8 5 . M S , A l- A s m a r i A ll, A l- M o n t a r y S a u d i A r a b ia . S a u d i M e d t . 2 0 0 4 K R . A n a ly t ic o f lif e in D ic ; 2 5 ( 1 2 ) : 1 9 7 9 - 8 5 . w a ls w it h s p in a l C o r d 8 . S a lk k o n e n j, K , H u u s k o T M , D a h lb e r g co rd in ju r y p e r s o n s in 9 . F r a n c e s c h in i M , D id o u tco m e 6 y e a rs a n t r a u m a t ic b r a in J U n t e le t lif e 2 0 0 4 s it u a t io n A u g , 4 2 o f s p in a l (8 ): 4 5 9 -6 5 . C l e m e n t B , R a m p e l l o A , N o r M , S p i z z ic h i n o L . L o n g i t u d i n a l a f t e r s in a l c o r d 1 0 . K r e u t e r M , S u lliv a n f u n c t io n in g , m o o d A , M a k in e n C e n t r a l F in la n d : S p in a l C o r d an d in ju r y . S p in a l c o r d M , D a h llo f A G , S io s t e e n g lo b a l q u a lif y o f lif e in in ju r y . P M I D : 9 5 , 8 9 5 2 5 2 0 0 3 (5 ):2 8 0 -5 . A . P a r t n e r r e la t io n s s h ip s : p e r s o n s w it h [p u b m ay ; 4 1 M e d _ p u b s p in a l c o r d M e d in ju r y an d _ in d e x e d f o r M e d lin e ] 1 1 . D e V iv o M J , B la c k s p in a l c o r d 1 2 . C o le c t iv o d e q u e h an K J, S to v e n in ju r y . A r c h O PS 9 8 d e s a r r o llo y f ir s t 1 2 y e a rs a fte r d in á m ic a . C I P S , 1 9 9 4 . f a m ilia r . U n e n fo q u e p a r a la a t e n c ió n p r im a r ia , (2 ),1 9 8 5 . 1 4 . L o u r o I s a b e l. F a m ilia . T e m a s d e M e d ic in a . E d d u r in g t h e R e h a b il 1 9 9 3 ; 7 4 : 2 4 8 - 5 4 . a u t o r e s . L a f a m ilia c u b a n a , p r in c ip a le s r a s g o s s o c io d e m o g r á f ic o s c a r a c t e r iz a d o s u 1 3 . H o r o w it z N . F a m ilia , s a lu d B o le t ín S L . C a u se s o f d e a ty Ph y s M e d E c im e d M e d ic in a G e n e r a l I n t e g r a l. V o l. I . S a lu d C ie n c ia s M é d ic a s , L a 1 5 . H e r n á n d e z R . P s ic o lo g ía y y H a b a n a 2 0 0 1 .P á g . 2 0 9 -2 3 s a lu d . L a f a m ilia d e s d e u n a p e r s p e c t iv a s is t é m ic a . L a H a b a n a : E d it o r ia l C ie n c ia s M é d ic a s : 2 0 0 1 . p . 1 1 2 . 1 6 . B la n c a L J , T ir z o A , M a t ild e m e d u la r e s . A c t a E . E v a lu a c ió n p e o p le w it h s p in a l c o r d R e h a b ilit a t io n . 2 0 0 4 1 8 . D a h lb e r g w it h JS , T a te in ju r y : I m p la n t a t io n N ov , 8 5 d e v id a e n le s io n a d o s le s io n in S y m p t o m s o f m a jo r d e p r e s s io n f ir s t 6 H : H e a lt h - r e la t e d q u a lit y H e ls in k i. J R e h a b il M e d P , R o g e rs B : R e p o rte d lo n g it u d in a l a n a ly s is o f t h e D G fo r s e r c e n o n g . A rc h Ph y s M e d (1 1 ):1 4 7 9 -5 6 . A , A le x a n d r a H , S in t o n e n t h e m a t ic s p in a l c o r d 1 9 . K e n n e d y la c a lid a d o r t o p é d ic a m e x ic a n a 2 0 0 4 , 1 8 ( 2 ) : m a r - a b r : 5 4 - 6 0 . 1 7 . B o u b a r b ie r C H , R ic h a r d s J S , K r u s e n in d e q u a lit y 2 0 0 5 o f w if e S e p ; 3 7 o f lif e o f p e o p le w it h m o n t h s p o s t d is c h a r g e in p e rso n s (5 ):3 1 2 -6 . s p in a l c o r d S p in a l c o r d in ju r y 2 0 0 6 , 3 8 (8 ) 4 9 8 . 2 0 . H a m p to n w it h N Z , Q in - H illia n d s p in a l c o r d D B . D im e n s io n s o f q u a lit y in ju r y : a q u a lit a t iv e o f lif e f o r c h in e s e s t u d y . D is a b il R e h a b il. 2 0 0 4 a d u lt s Fe b . 1 8 ; 2 6 (4 ):2 0 3 -1 2 . 2 1 . P r ic e f u n c t io n G L , K e n d a l M , A m te rs D L , P e rh o u se an d q u a lit e d o f lif e f o r p e o p le w it h r e h a b il 2 0 0 4 m a r; 1 8 (2 ):1 6 4 -5 0 5 . R e c ib id o : 1 2 d e A p ro b a d o : 1 7 d e o ctu b re d e fe b re ro d e 2 0 0 8 2 0 0 9 K I . P e r c e iv e d lo n g d u r a t io n cau se s of ch an g e s p in a l c o rd in in ju r y : C lin t a D r. A b e l E s té v e z P e re ra . H o s p it a l " J u lio M . A r is t e g u í" . C á r d e n a s . M a t a n z a s . C u b a .