Cirugía apical - Cirugía Maxilofacial blog

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CIRUGÍA
PERIAPICAL
PABLO EMILIO CORREA E.
ODONTÓLOGO CES
CIRUJANO MAXILOFACIAL
UNIVERSIDAD JAVERIANA
TECNICAS
QUIRÚRGICAS
INCISIÓN Y DRENAJE
CURETAJE PERIAPICAL
OBTURACIÓN A RETRO
APICECTOMÍA
TRATAMIENTO NO
QUIRÚRGICO
ENDODONCIA
La cirugía periapical se debe
considerar como un tratamiento
complementario a otras terapias
como :
• ENDODONCIA
• PERIODONCIA
• PRÓTESIS
Procedimiento en dos pasos
• Mejores condiciones para la
preparación radicular
• Mejor control del sangrado por
el conducto
• Menos tiempo quirúrgico
Cumplimiento de los
requisitos
endodónticos
prequirúrgicos
INDICACIONES DE
LA CIRUGIA
PERIAPICAL
Absceso
• Pulpar
• Periodontal
Patología periapical
• Granuloma
• Quiste
Ausencia de acceso a través del
conducto
• Accidentes endodónticos
– Fractura de instrumentos
– Perforaciones
• Obliteración del conducto
– Natural
– Mecánica
• Obturación deficiente
–Sobreobturación
–Sub-obturación
• Lesiones con compromiso de furca
• Compromiso perio-endo
• Perforación iatrogénica
• Reimplante de avulsiones
• Reabsorción radicular
• Fractura radicular
• Conductos obliterados
• Conductos con instrumentos
fracturados
Incisión y drenaje fueron los
primeros procedimientos
realizados en el periápice
Incisión y drenaje
• A través del conducto
• A través de la mucosa
Evaluación
prequirúrgica
• Examen físico general
• Examen estomatológico
–Dental
–Periodontal
Evaluación
prequirúrgica
• Estudio radiográfico
– Periapical
– Panorámica
– Otro
CRITERIOS
QUIRÚRGICOS
•
•
•
•
•
•
Tamaño de la lesión
Cantidad de estructura radicular involucrada
Probable lesión quística
Reabsorción externa
Cultivos bacteriológicos positivos
Reabsorción
La validez de los criterios resulta
cuestionable si no se realiza un
adecuado tratamiento
ENDODONTICO convencional
La mayoría de las lesiones
evolucionan bien con el
tratamiento de endodoncia
• Los conductos no preparados que se
comunican con el ligamento
periodontal deben instrumentarse y
obturarse
• Limitarse a enuclear un área de
patología sin eliminar la causa
conduce al fracaso
Técnica quirúrgica
•
•
•
•
•
•
Anestesia
Diseño del colgajo
Incisión
Disección
Osteotomía
Curetaje
• Toma de muestra
• Apicectomía
• Preparación de
cavidad
• Obturación
• Irrigación
• Sutura
Reglas del colgajo
•
•
•
•
•
Preservar estructuras anatómicas
Alejado del área quirúrgica
Buena visibilidad
Base amplia
Evitar ángulos agudos
Recomendaciones
• No hacer incisiones verticales
sobre eminencias radiculares
• Usar instrumental adecuado
• Conservar encía adherida en las
incisiones horizontal o semilunar
Disección
• Roma
• Conservar integridad de
mucosa y periostio
• Adecuada separación
Osteotomía
• Localizar área periapical
comprometida
• Instrumental rotatorio con buena
irrigación
Apicectomía
• Curetaje
• Obturación retrógrada
Visualizar material de obturación
Bisel de 45º
Preparación de la
Cavidad
• Clase I
• Profundidad mínima (1mm)
Obturación
Métodos
• Amalgama
• Eugenato
• MTA
• Selle de gutapercha
Obturación Cavidad Clase I
Irrigación
• Suero fisiológico
• Agua destilada
• Agua oxigenada
• Cavitrón
Sutura
• Seda cuatro ceros
• Aguja atraumática
• Buen afrontamiento
Relleno con hueso liofilizado
Biopsia al tejido
cureteado?
Dificultades
• Seno maxilar
• Molares inferiores
• Conducto dentario inferior
• Nervio Mentoniano
• Falta de hemostasia
Rivas Galindo
Cirugía con Piezo Surgery
Obturación con MTA
Cirugía con Láser Erbio Molar Superior
MUCHAS
GRACIAS
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